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大强度。因此，以前提出的“阻力和弹性”的定义将被用于比较前后位上的Joh ? " C 形脊柱”和I 形脊柱。
阻力的定义是“对抗或承受的作用力或力”。这个“对抗或承受力”是抵抗重力的作用，重力是朝向地球表面、持续地作用于人体静态直立的脊柱上。由于在图16 一7 和巧一8 中已经讨论过人体脊柱内及其周围的组织变形，对绝大多数的初次观察者来说，很容易观察到J 比n - ～的“C 形脊柱”中某些单侧肌肉、韧带、椎间盘和椎体的退变征象。而这种退变是由于异常弯矩所致，而不是因年龄增长而发生的退变。由此推断Joh 卿丫C 形脊柱”抵抗重力的作用与垂直脊柱（没有异常弯矩）不一样。
弹性的定义为“反冲或恢复原形的能力。”实际上．更精确的力学界定应该是“弹性模量”或杨氏模量。根据作用应力是张力还是压力，弹性模量分为两种类型。文献中有很多关于韧带、椎间盘和椎体弹性模量的报道。脊柱曲度缓冲压力和反作用力的能力与脊柱曲度的形状和组织的弹性模量直接相关。前后位上垂直脊柱中的解剖结构有助于脊柱的回复。因而，对前纵韧带、椎间盘和椎体结构模式作一个复习对于研究载荷和脊柱结构的反冲性是非常重要的。由于圈核中的液压，使得椎间盘具有预应力。有20 层或近似20 层的同心胶原组织包绕髓核。图16 一16 回顾了这种解剖结构。髓核位于椎间盘中心偏后的位置，因而，后侧胶原纤维环排列的最为致密，以承受该区域较大的压力。
令人惊奇的是，当受到肌力、重力或载荷的作用时，前纵韧带中的层状胶原纤维受到由后向前力交叉角，人体稚间盘有20 层胶原纤维；B ．胶原
图16 ? 15 不对称性的肌肉起止一嵌入角所引起的异常姐体姿势本书图16 ? ，中，用一个侧屈1o 度的例子表示绕az 轴的旋转。在颈推侧屈中（复习图16 一9 ) ，可以发现颈椎的棘突在头侧屈时转向对侧。在这个头左侧屈的例子中，伴随着颈椎棘突向右旋转。在口棘突向右旋转时，枕下小肌群的起止一嵌人角不对称。左侧的头后大直肌和左侧的头下斜肌被牵张变长，而右侧的相应结构则短缩。为了维持这种躯体姿势，头两侧的肌肉撇相同的旋转是不可能的。固定将导致脊柱运动受限。头部所有其他自由度（见图16 一5 ）亦将表现在其运动范围的减少。对所有附着在胸推或腰椎棘突上的肌肉，也进行过相似的分析研究
图16 一16
A ．椎间盘内邻近的胶原纤维层大约成120 度的．在椎间
盘内形成30 ～印一90 的三角形建筑方面已经应用了几个世纪
这此角非常有用，在一334 一
纤维使得类似碟状的椎体上下面呈30 度的角度的作用可导致继发性脊柱曲度。前纵韧带是由几层纤维组成的，最表层纤维最长，可跨越3 至4 个椎体；中层纤维跨越2 一3 个椎体；最深层纤维则是从上位椎体到下位椎体J 在抵抗从后向前的压力方面，这些纤维层在脊柱后部的张力基本相同，它们之间的另一个相似之处就是其功能类似汽车的弹片结构（图场一［7 ）。润：
日，胡
走斗汗、季刃．2 又习七踌，代工户曰干诀，六冲
代J 乙、。一～一
继发性脊柱弯曲来自胎儿Y 一Z 平面上的“C ' ’形胸脊后凸。这些曲线在X 轴方向的任何偏移都会产生异常弯矩。与John ～的“C 形脊柱”相比，前后位上的直立脊柱更具有弹性（反冲），这是由于以前所介绍的脊柱结构模式，后中部的椎间盘和椎体都得到了加强。任何异常弯矩诸如那些在图16 一7 和16 一8 John ～的“C 形脊柱”例子中所介绍的，将导致垂直压力没有作用在物体或是在原始应力的方向上（见图16 一15 和16 一16 ）。因此，在图16 一7 和16 一8 中通过脊柱结构的应力将不会集中通过髓核，也不会通过应力支承面以及椎体中后部和椎板。因此，压缩作用力不会引起Y 一Z 平面上从后向前的作用力，也不会产生由垂直于此作用力平面的前后纵韧带层状纤维所致的阻力。
因而，由于Joh 挑ton 的“C 形脊柱”得出许多错误的结论，提示这种理论的临床意义有限。临床上脊柱推拿手法的使用不应依赖于C 形脊柱模型这种假设。应将研究的重点放在脊柱的正常一异常运动和正常一异常躯体姿势这些问题上。
参考文献
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