第四节前后位和侧位上的简化体位变换

为了获得有实际应用价值的体位姿势变换数目，图18 一2 , 18 一3 , 18 一4 中所表示的体位变换数量划分为简单的前后位和侧位两大类。图18 一5 和18 一6 是根据这种划分分别表示前

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头、脚和骨盆前后位上的体位姿势简昌圈

在前后位和侧位上分别观察人体的直立体位姿势，众多的人体体位姿势变换数目可被减少至临床可买际应用的数t 。

进一步将人体划分为头、胸和骨盆三个节段．则体位姿势的变换数量减少至99 个（如表18 一1 ）。加上双腿长短不一所致

的骨盆倾斜，上述三个节段均有6 种简单的运动。

许”双倍运动合成。因此，头、胸和骨盆分别有

由于绕着或沿着相同的轴线旋转或平移的正负复合运动．造成“非允

26 种不同的体位姿势变换（左右各13 个）

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后位和侧位上的人体姿势变换情况。如果把图18 一7 和18 一8 中的排列看作是划分头、胸和骨盆的标志，那么就可以计算出每个排列在临床上有价值的变换总数。图18 一5 和图18 一6 中，头和胸部排列的6 种单一的体位有相同的体位姿势变换数目，即有相同的单一、双倍和三倍体位姿势变换数目。根据图18 一5 ，就可以确定骨盆前后位X 线片上的排列变换数目，但图18 一6 中骨盆的4 种单一体位姿势是有所不同的，在本图所表示的骨盆侧位X 线片上，骨盆仅有4 种单一和4 种双倍的体位变换可能r 〕

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图18 一6 头胸和骨盆侧位上的体位姿势简易图
头和胸有6 个简单（单一）的体位姿势，而骨盆只有4 个。头和脚在侧位有26 种体位姿势的变换，而骨盆只有8 种

这样，仅需要2 种不同计算方法来确定图18 一5 和图18 一6 中的任何一种排列的体位变换数量。如前所述，有一些非允许配对减少了脊柱可能的体位变换数量。每一排列的总体位变换数量可以计算如下：
A . 6 种基本的排列
单一：( 61 ) = ( 1 65 ) = 6
双倍：( 62 ）一（3 : ) = 12
三倍：( 63 ）一（31 ) ( 41 ) = 8
B . 4 种基本的排列
单一：( 4 ; ) = 4
双倍：( 4 : ）一（21 ) = 4
一356 一

表18 一l

体位姿势变换的6 种类型简单的前后位

部位简单的前后位简单的侧位头13 （向右）26 胸13 ( l 句右）26 一一一一一止兰虹一一一一一一一一－．卫型鱼句．一．? . 8 _

一雏

圈18 一7 头、脚和．盆右向体位时的单一体位姿势变换情况

图18 一5 显示的上述三个节段的26 种体位姿势变换。本图显示了6

上图表示沿X 轴的右向平移，中婆是表示绕Y 袖的旋转

种单一体位姿势中的3 种．即右向体位。图中

．下图是表示绕Z 轴的右向旋转〔 双腿长短不一）

研究时首先要把头、胸和骨盆分别看作是一个球形体，然后按照图18 一16

所示的前后位一357 一

和侧位进行观察。在图18 一5 和图18 一6 中，有石种要素的排列，由此产生6 个单一体位姿势、12 个双倍复合体位姿势和8 个三倍复合体位姿势的变换。图18 一6 中骨盆有4 个单一体位姿势和4 个双倍体位姿势的变换。头、胸和骨盆在前后位上总共可能有加种简化的体位姿势变换，进而可划分为左右镜象（图18 一7 , 18 一8 ）。
表18 一1 为临床体位姿势的划分提供了一个简要的变换数目。

第五节结论和提示

我们对脊柱藕合运动方式的了解有限。仅是在二维平面上（而非三维）对头颅（士吹，士岭，士哟和胸廓（士氏，士磷，土厌）的旋转进行过研究和文献报道。以往的研究既没有研究过平移运动，也没有研究过双借和三倍的体位变换。因此，根据表1 所列的99 种体位变换数目，只有8 种变换姿势在二维平面＿L 以头、胸和骨盆作为一个球状体相对于颈椎、胸椎和腰椎的藕合运动进行过研究和报道。
根据前后位X 线平片来确定颈椎、胸椎和腰稚的侧弯，这并没有考虑到在X 线平片上可能出现的脊柱沿着X 轴的平移。一些前后位上的脊柱双倍和三倍复合运动〔图18 一8 和图18 一9 ) ，仅是由于伴随有头、胸和骨盆的球状体的祸合运动，就可能在X <