第二十一章躯体姿势与机体健康

众多迹象表明，异常的躯体姿势可以通过神经性和血管性通道对机体健康产生不良的影响。要想了解这种现象的确切机制，就必须了解以下概念。
1 ．细胞病变和退变的基础是什么？
2 ．组织氧合作用的神经控制机制是怎样的？
3 ．创伤对组织有什么影响？
4 ．不良躯体姿势对组织有什么影响？
5 ．发生病变的周围组织如何影响着局部神经系统？
6 一来自周围病变组织的异常神经信息在脊髓节段是如何被整和、放大和持续存在的？7 ．什么是躯体自主神经反射学Q
8 ．什么是易化作用和持续性交感神经化？
9 ．小关节囊韧带中的机械感受器的作用是什么？
10 ，关节推拿术的作用机制和概念？
11 ．矫正躯体姿势的机制和概念？

第一节文献回顾

一、血供的重要性
要想了解机体健康，就需要了解由各种生理、生物和化学因素所引起细胞损伤的基本作用机制。这个基本的损伤机制就是缺氧或者说没有足够的氧供给细胞。细胞缺氧最常见的原因是局部缺血或失去正常的血供、包括：( l ）原发性动脉疾病（动脉硬化）; ( 2 ）血管内的凝块（血栓或栓子）；〔 3 ）其他损伤导致的动脉狭窄或堵塞。
理解躯体姿势与机体健康之间关系，关键是要先了解上述病因中的第三个问题，即其他损伤导致的动脉狭窄或血流堵塞。但在详述其他损伤所致的动脉狭窄或堵塞之前，需要再次提请注意血供的重要性。
一旦控制了某一区域的血液供应，就等于控制了该区域组织的生存、修复、抗感染、存活以及维持正常整体组织功能的能力。
二、组织氧合作用的神经控制

既然到达机体组织的氧含量是健康组织的一个重要因素，那么组织结构血管化的神经控制机制是什么呢？对于这个问题，生理学书上给出了最好的答案。首先，神经的调节是双向的。生命信息从脑和脊髓传递到身体的各个部分。当这个信息被干扰时，身体便会出现问题。传统的脊柱推拿疗法主要是关注这个特定的领域。然而，信息不仅从中枢传递到周围神经，而且同时身体外周部分的信息也被返回到大脑和脊髓。脊往推拿师们已经认识到这种神经传导一381 -

途径，但是在传统的脊柱推拿疗法中很少强调这种神经传导途径。
周围神经系统有三个主要部分组成如下：
（一）运动神经
运动神经控制着机体的肌肉活动，所以也就控制着身体的运动二这就是为什么它被称之为运动神经的缘故。运动神经从脊髓的前角细胞中发出，分布到机体各个部分的骨骼肌之中。实际上，运动神经的细胞体位于脊髓的前角内。运动神经只分布到骨骼肌而并不分布到机体的各个器官。
〔 二）感觉神经
感觉神经将来自机体周围部分的信息传送到中枢神经系统，即大脑和脊髓。感觉神经在脊髓的后角处进人脊髓。感觉神经有两个重要的类型，现分述如下：
1 ．躯体感觉神经躯体感觉神经是位于机体躯体结构内的感觉神经。躯体结构是非器官、非内脏的组织结构，它包括皮肤、肌肉、关节和肌健等。在这些躯体结构当中，躯体感觉神经始于感受器细胞。很重要的是感受器细胞有伤害性感受器（感受疼痛）、机械感受器（感受运动）和本体感受器（感受体位）以及其他感受器。
这些躯体感受神经可直接与位于脊髓前角内的运动神经元细胞体，或与中Ib ］神经元形成突触。中间神经元是位于躯体感觉神经末端与另一个神经之间的神经元。例如：运动神经元。2 ．内脏感觉神经内脏感觉神经起于机体的器官或内脏。和躯体感觉神经一样，也是在后角处进人脊髓。这些内脏感觉神经不与运动神经元细胞体形成突触，而是与中间神经元细胞体或是与位于脊髓侧角内的细胞体形成突触。这些侧角细胞有时被称为中间侧角细胞。这些侧角细胞以及由此发出的神经具有特殊性。在下面介绍周围神经系统的第三个重要组成部分时将阐述它们的重要性。
（三）植物神经
植物神经是周围神经系统的一部分，它既不是运动神经也不是感觉神经。植物神经系统有两个部分，即：交感神经系统和副交感神经系统。副交感神经又被称为颅骼传出神经，这是因为副交感神经是从脑神经或能段发出。脑神经和能神经都不是从活动的脊柱节段间发出。植物神经系统的交感部分也被称为胸腰段穿出神经，这是因为交感神经系统的主要神经纤维是从脊髓的Tl 到L2 节段发出的。这些交感神经的细胞体与我们上面所谈到内脏传人神经时提到的侧角细胞相同。传统的脊柱节段推拿疗法可对植物神经系统中的交感神经部分产生显著的影响，因为这些神经均是发自脊柱可移动的两个节段之间。我们对下面的概念进行更J “泛的讨论，首先要了解的两个概念是：
a ．交感神经系统控制着组织器官血流量，因此也就控制着组织器官内细胞的氧含量；b ．交感神经系统可因躯体或内脏的原因而诱发伤害性作用，由于在脊髓节段的突触连接，构成了躯体功能障碍，从而造成系统性病损的基础。

第二节交感神经

神经系统中控制人体内脏功能活动的部分称为植物性神经系统（自主神经系统）。植物神经系统被激活主要是通过位于脊髓、脑干和下丘脑内的中枢神经。支配骨骼的神经中大约平均有百分之八的神经纤维是交感神经纤维。调节内脏器官、循环系统和肌肉的代谢活性（包括- 382 -

环境、特殊体温调节）的反应性需要依靠植物神经系统，以及内分泌系统的参与。交感神经系统是神经系统中真正控制血管舒缩的部分。交感神经系统的植物性神经支配机体的每一个部分，包括神经系统本身。
由脊髓不同节段发出的交感神经走行不一定像同一节段的脊神经纤维那样分布到机体的相同部位。事实上，从Tl 发出的交感神经纤维向上经过交感神经链分布到头部；从丁2 发出的进人到颈部；从T3 、T4 、T5 和1 ' 6 发出的交感神经纤维进人胸部；竹、飞召、劝、T10 和Tll 发出的进入腹部；' nZ 、Ll 和12 发出的交感神经纤维分布到下肢。这只是大概的分布情况，其实这些神经支配区域有许多重叠。侮个器官的交感神经分布情况部分取决于该器官在胚胎形成时的位置。例如：由颈交感神经链发出的许多交感神经分布到心脏，这是因为心脏起于胚胎时期的颈部。同样，腹腔脏器的交感神经纤维是来自下胸段，这是因为原肠起于该区域。刺激交感神经可使供应腺体的血管收缩，造成腺体的分泌减少。大多数血管，尤其是腹腔脏器和四肢皮肤，当交感神经受到刺激时．可使其血管收缩。正常情况下，交感神经紧张几乎能使身体所有血管的最大管径缩至一半左右。通过提高交感神经的紧张度，使得血管更加收缩。
有关交感神经的临床和实验研究文献虽然不少但很分散，交感神经症状作为多种疾病中的一个常见的特点，对其意义各个作者都有各自的明确表述。交感神经的慢性功能亢进似乎已成为临床上一个主要问题，包括许多器官与组织。交感神经的长期功能亢进对靶组织有损伤作用，或许确实有着相当广泛的临床意义。临床表明由功能亢进的交感神经支配的组织和器官都有其自有的反应类型，交感神经功能亢进是诱导血管收缩的一个常见因素。交感神经系统最重要的作用之一，不仅是以课本中所强调或认识的那样，是机体易化功能的一部分，而且还具有根据躯体姿势和肌肉骨骼的需求来调节循环、代谢功能和内脏活动的作用。由于交感神经的血管收缩纤维，在大多数区域是起收缩作用的，所以反过来讲，组织功能的改变以及组织对不同作用因素的反应，如对副交感神经系统和内分泌等，也可影响着血流量。交感神经容易受到各种因素的损害（如：常见的消化液、传染性病原体和毒素等），并具有降低组织损伤后修复的能力。
重要的是要记住所有的临床疾病或局部缺血而导致的组织易损性增加，常常与交感神经的过度兴奋有关，这是交感神经内血管运动纤维的强烈缩血管作用所致。有许多因交感神经过度兴奋或长时间的作用于个别组织或器官，而伤害机体组织甚至危及生命的例子。过于强烈的交感神经刺激持续一段时间后，可导致靶组织和内脏器官的慢性循环障碍，自然也就会严重削弱组织器官的功能甚至危及其存活。高度紧张的交感神经还可引起其他方面的改变，如在结构、功能和性能等方面的变化。高度紧张的交感神经还有可能改变器官和组织对激素、传染原和血液成分的反应。还可引起细胞代谢的改变，并且最终有可能导致组织器官严重的病理性改变。
交感神经系统通过有选择性地诱发机体不同部位血管的活性，从而影响心脏的收缩力和

心率。这不仅能改变血流量，而且还能改变机体各个部分的血液分布情况，位和需要调节时所采用的方式。也就是说，交感神经系统控制人体的命脉，能和存活的能力。

这取决于作用的部即机体完成各种功

交感神经系统是主要的介质，它是内脏活动的协调器并对来自外周和外部的刺激产生相

应的反应。交感神经的分布情况在很大程度上影响着相关器官的细胞生理功能。这种影响与- 383 -

细胞所处的环境以及当时发生的变化是一致的。如果机体的两个重要部分，即内脏与躯体间的联系出现障碍，将会造成亚健康或是疾病状态。
许多内脏疾病和一些慢性疾病的出现都始于由局部神经原性血管痉挛所导致的局部缺血，这种血管痉挛似乎与交感神经有关。在许多疾病，尤其是慢性疾病中，局部交感神经的过度兴奋有着重要的临床意义。
通常，在环境变化、肌肉收缩、情绪紧张和危急等情况下，交感神经系统在组织、协调和动员机体的适应性和保护性方面起着最重要的作用。它抑制着内脏器官的功能活动，以免其立即参与应激反应，使供应器官和皮肤血流分布到骨骼肌。但在正常情况下，上位交感神经呈间歇性或相对短暂性的活动。不管怎样，局部或全身的交感神经紧张都会伴有内脏血流量的减少，具有抑制分泌和平滑肌活动（痉挛）以及括约肌的作用等。最终可导致器官损伤或机能障碍，甚至造成全身的功能失调。
对交感神经系统在脊柱推拿专业中的重要性，有两个很好的实例：
A ．其他有联系的神经是脊神经、交感神经干和椎神经。椎神经位于横突孔内与椎动脉伴行。椎神经起自星状神经节，分布于椎动脉和基底动脉。椎神经损伤可引起椎动脉痉挛，致使脑桥、含有交感神经细胞核的延髓以及下7 对脑神经起始处的血液循环障碍，造成严重的损伤。
B ．据说脊柱推拿疗法是偶然始于P 战mer 通过推拿患者的胸椎，从而治愈一例耳聋多年的病人。
对这些论述，听起来有些荒唐，并且完全不能接受。然而，作为个人经验，加之推测有交感神经的联系，有脊柱推拿师在1987 年指出上胸段脊椎关节功能障碍可影响内耳的功能，对此他们深信不疑。
通过以上简要的概念复习，到目前为止，我们可以掌握以下内容：
A ．缺氧有可能是疾病和细胞退变的根本因素。
B ．植物神经系统中的交感神经控制着各个器官的血供，因而也就控制着器官的供氧。

第三节交感神经系统和中枢神经系统

从广义上说，位于脑干下部的植物中枢是引发大脑更高层次活动的中转站。这表明上颈段的脊柱推拿手法可以影响到这些植物神经中枢。我们知道交感神经分布到供应大脑和脊髓的血管上，从而影响着中枢神经系统的血流量。除此之外，交感神经还影响着大脑本身的功能活动，甚至影响着大脑的最高级思维活动。
一、窦椎神经

窦椎神经由脊膜支（或称返神经）及交感神经纤维组成。脊膜支含有躯体感觉纤维，在脊神经分为前后支之前，即在脊神经的交通支邻近发出或与其共干，有细支与最邻近的椎旁神经节连接，血管运动神经由此细支进人脊膜支内。在进人到椎间孔后，窦椎神经分为较大的升支和较小的降支，支配各种组织结构，包括椎间盘的纤维环。真正有意义的是窦椎神经中的一支是从脊神经的前支发出，另一支是由交感干发出。因为窦椎神经中含有部分的交感神经，因此可影响到窦椎神经的脊柱损伤会直接反馈到交感神经系统。这包括椎间盘的扭转性损伤、椎- 384 一

间盘膨出和局部的抗原一抗体反应等。
腰交感神经干的分支分布于腹及盆腔的血管和