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图22 一15 头前屈所引起的颐推拐连运动
头前屈时伴有颈推的前屈，颈推前屈即是一种绕着X 轴的相对旋转（十叙）。而颈椎出现台阶样的前后移位时伴有这种旋转，即除绕着X 轴的旋转（十队）运动外．在＋压上还有相应的藕连运动。实际上还有沿着Y 轴上的垂直平移运动

现，脊椎在Z 和Y 轴上的移动（士阮，士匆）以及绕着X 轴的旋转（士ex ）是不可能从前后位X

线平片上观察到的。更重要的是，脊柱推拿界的先驱们并没有利用生物力学的知识来指导推拿手法的应用。因此，他们在那个时代里已经尽其所知并尽其所能了。而如今，科学的向量力学分析方法已经出现，我们有责任采用三维的旋转和平移分析方法和手段，来研究古老的脊柱推拿疗法。或许对这种古老的脊柱推拿疗法最严厉的批驳之一，就是脊柱推拿师在二维的X 线平片上分析脊柱的祸合运动。脊柱的藕合运动方式已经从头和胸廓的“传统平面运动”（仅是在X 、Y 、Z 轴上的旋转）上得到确定，也就是说，只有在头部和胸廓运动时，即只有球形体的绝对旋转和绝对平移，才能引起脊椎节段发生相对旋转和相对平移，此时才会出现脊柱的捐合运动。在脊柱推拿手法的研究中，完全忽略头、胸廓和骨盆的绝对旋转以及绝对平移，仅研究脊柱的相对旋转。
九、脊柱的祸合运动

如前所述，头、胸廓和骨盆的球形活动范围跟与之相伴的脊柱各节段脊椎的相对旋转角度和平移距离有关。但直到现在，许多研究人员仍然采

阅22 一16 向后移动由于头前屈时伴有颈稚的向前平移（如图22 一15 〕，因此，脊柱推乖师认为在其它椎体的藕连运动发生之前，所有椎体都必须向后平移的观点是不正确的。本图是夸张的侧位示愈图，头呈前屈位；各颈推是向前平移，而不是向后平移。我们必须摒弃这些落后的观点．而应该

用二维的X 线平片来分析和研究三维物体和脊采用更加科学的三维旋转和平移的工程力学观点，来研柱运动。切＊u ( 1 % 9 年）和M ～。等（1989 年）究脊柱推拿
一401 一

对颈椎的研究；Cr 馆舫＊n 和Luc 舫（1967 年）以及Panjabi 等（1976 年）对胸椎的研究；欣〕 珊tt 等( 1971 年）、E ～和U ? ( 1959 年）以及I ～记叨和Morri 、（1968 年）在腰椎方面所作的研究，都揭示了脊柱各段的球形体在进行轴转动和侧弯等运动时，伴有单个脊稚的多方位运动。这些复合运动是由单个脊椎的相对旋转和平移所组成，因为这些运动是同时进行的，故称之为藕合运动。一些研究人员测量了脊柱节段的瞬间旋转轴（L 气R ) ，但所测结果因在活体和尸体标本上载荷的方向、载荷量的大小以及载荷类型的迥异而难以比较。
在颈、胸和腰椎的屈伸研究过程中，已经对各脊椎弧形运动路径的半径作了描述。整条脊柱从上到下，从颈椎到胸推再到腰推，所描述各段的运行路径的半径是各不相同的。头胸部的球形屈伸动作是与各段脊椎旋转和平移动作的组合相关联的。现已证明：推间盘的退行性变可使这种椎体运动路径圆弧的弧度减小。用这种测量圈弧半径的“顶角”方法来比较脊椎相对于第七颈推、第十二胸椎和第五腰推的位置，该方法不能像固定旋转中心‘FRC ）和瞬间旋转轴( IA 丑）那样描述相对下位椎体的运动。
看起来，构建固定旋转中心（FRC ）对在屈伸位X 线平片上的测量要比在前后位轴转动和侧弯的X 线平片上的测量更为精确。这是因为假设这些运动仅发生在正中矢状平面上，而X 线束的射人位置与这一平面相垂直。然而，一些研究人员在活体上测量了球形屈伸运动过程中脊推节段的侧弯和轴转动情况。对于脊柱推拿师来讲，只有当受测者处于异常的静力平衡状态，当球形体的旋转和平移异常时，研究结果才会有意义。
轴转动（士即）和侧弯（士无）的祸合运动在颈椎、胸椎和腰椎的研究中都有过介绍。简言之，当头胸部球形体侧屈运动时同时伴有脊椎的轴转动等藕合运动。轴转动的方向在颈椎和腰椎是相反的。图22 一17 中表明，头部向右侧弯曲时伴有颈推棘突的向左旋转，而胸椎向右侧屈时伴有腰推棘突的向右旋转。而在胸椎，第一胸椎至第四胸椎节段的运动与颈椎相似；第十胸推至第十二胸椎节段与腰椎的变化趋势相同。

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圈双一17 医学文献中有关在头和胸廓球形体侧屈过程中．棘突旋转的辐连运动方式的报道

有研究证明，脊柱侧弯过程中伴有脊柱的旋转，且通常用琳突的方向来加以描述：( A ）在颈椎侧弯时，从枢稚到第七颈推的棘突向对侧旋转；( B ）在胸椎段观察到的结果与颈推相同，但有人认为从第九胸椎至第十二胸椎段的棘突是转向同侧的试C ）在腰椎的侧屈过程中，腰椎的琳突转向同侧

有研究显示，头和胸廓的轴转动可引发脊柱运动节段的轴转动和侧屈等藕合运动。然而，正如前所述，近期更多的研究提示，单个脊柱运动节段的三种旋转和三种平移运动与头胸部球形体的运动相关联。对于球形体的轴转动来说，那些陈旧落后的二维藕合运动方式正如图z2 一18 所说明的一样。读者应该知道，从来没有人应用二维X 线平片上的图像来研究球形体- 402 一

的平移运动，也很少有人应用三维X 线平片上的图像来研究球形体的旋转运动。

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