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文章标题:第二十二章 脊椎关节半脱位
内容开始
A )如果N F 是平行的,则应力称为正向应力。(B 》 如果N P 是垂直的,则应力被称为剪力

应变与应力有相似之处,但是它是几何形状的变化。正向应变与剪应变是源于正向应力和剪应力的概念。
本书的第八章详细讨论了来自变形骨的应力诱发电位。应力诱发电位可能的两个主要部分:压电现象和细胞外液的流动电位。至于哪一个因素容易造成骨骼发生变形,目前还有争论。无论如何,躯体姿势与异常的脊柱弯矩有关,这与正常或异常的剪应力和应变有关。事实上,任何脊柱凸面的曲率(用于弯矩分析)与表面正电荷和破骨细胞活动相关,而凹面则与表面负电荷和成骨细胞的活动相关,如图22 26 。这表明,该种表面电荷的分离符合Wolff 定律。该电位的特性如下:① 频率1 75Hz ;② 电流10 20 微安;③ 电压0 . 005 0 . 5 伏特。到目前为止,在以上部分讨论了半脱位及骨错缝的定义,引出了椎体应力和应变的工程力学分析。为了比较神经干扰的概念与骨的应力诱发电位概念,有必要介绍4 种神经干扰的类型。
Ha
州咖和Cl 帅于1991 年提出了神经干扰的可能的4 种类型,介绍如下:1 .神经根受压;
2
.中枢神经系统受到异常的机械张力;
3
.躯体(本体感受器)内脏异常反射;
4
.电神经干扰。
虽然,电神经干扰也是本章所要介绍的内容,但我们首先对神经干扰的其他3 种类型作一- 409

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压力

22 一肠异常的脊柱弯矩受压部位是负电荷且该部位成骨细胞活跃

简要的介绍。
许多研究涉及神经根受压。导致神经根受, 压的原因有发育性、病理性、退变性以及遗传性等。G 田击n 等于1991 年写了一篇综述从机械力学和生理学方面,对神经根受压加以对比研究。Sch be1 等(1989 年)比较了腰椎屈曲与后伸对受压神经根的影响。与Bre 馆(1978 年)的颈椎研究结果相似,阮hnebe 等发现腰椎屈曲时腰神经根受到明显得压迫,而腰椎后伸时神经根受压减轻。
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吨对中枢神经系统的生物力学进行了许多研究。他对作用于中枢神经系统的伤害性应力进行了30 年的细致而全面的研究,为继发性神经干扰模式提供了重要的依据。盗eig 研究了Taylor 的关于黄韧带导致颈段脊髓后索受压的假说。事实上,临床常用的屈曲位颈椎牵引都是基于,ra ylor 的观点。B 19 发现切除黄韧带后,脊髓压迫仍然存在。在过伸位,脊髓松弛时其自身便可形成褶折。B g 证实颈椎屈曲可使脊髓受到3 个阶段的压力作用:① 伸展;② 弹性变形;③ 塑性变形。他认为在颈椎屈曲(脊柱后凸)时,以下结构受到异常张力的作用:① 后脑;② 脑神经;③ 颈脊髓;④ 颈神经根口他还研究了这些结构在异常张力作用下的病理改变情况。
Mul
ly ( 1989 年)撰写了一篇关于异常躯体姿势所导致异常反射的文献综述。其观点基本来自Korr ( 1979 年)、Gu 。(1985 )和Wyke ( 1980 年)的部分研究工作。躯体结构、皮肤、肌肉、韧带、肌牌、关节等,都含有来自感觉神经的感受器细胞,这些感受器分为三类:① 伤害性感受器(痛觉);② 机械感受器(运动);③ 本体感受器(体位)。这些躯体感觉神经在脊髓前角内与运动神经细胞体直接形成突触或是在侧角内与中间神经元形成突触。众多临床和实验表明,在脊髓侧角内含有很多的交感神经成分,在许多组织和器官症候中这些交感神经引起症状各异的临床表现。神经反射具有使其自身持续强化的能力。躯体反射,如本体感受器反射进人脊神经后根后,被整和、放大和延续。本体感受器,特别是肌梭对肌肉骨骼的应力非常敏感,是非适应性感受器,而且对作用于受影响关节(半脱位关节)的肌肉有高度的特异性。体位性、力学性和关节性紊乱可导致肌肉在长度和张力上发生变化。肌肉长度和张力的改变可导致本体- 410 -

感受器的慢性冲动,从而对相应的脊髓节段的前角细胞内产生缓慢的易化作用。因此,形态性、化学性和代谢性的改变成为继发性的刺激源。
因此,异常的躯体姿势〔 绝对旋转和平移)导致异常的脊柱藕合方式(相对的旋转和平移)。这些节段性的脊柱半脱位与作用在脊柱的软组织七的异常应力和应变有关,它使得异常的本体感受器发放冲动传人脊髓二这些异常的本体感受器反射通过突触与运动和交感神经发生联系,从而导致肌肉和内脏的异常生理改变。
虽然,只对神经干扰的类型作一简短的介绍,但希望感兴趣的读者以此为参考来进一步研究神经干扰。在脊柱推拿专业中,对电神经干扰的观念了解的还不多,因此下面将较为详细地介绍电神经干扰。

二、电神经于扰

1980 年,晚年的Har ion 通过对作用于动物神经系统的超低频场(ELF )进行研究,比较了变形骨的频率、电压和电流。她证实在超低频范围的频率可影响动物的白质功能。实际上,1 75 盗这个范围也即是所有动物的脑电波的频率。因此,她提出神经干扰的一种新类型的假说:电神经干扰。这可以简要概括为异常的躯体姿势(绝对旋转和平移)使得异常的应力和应变作用于椎体,从而导致节段性的脊柱紊乱(相对旋转和平移)。这种变形造成在脑电波范围内的应力诱发电位,该诱发电位可影响中枢神经系统和脊髓中的白质。通过阅读许多超低频生物学效应的文章,特别是Athenstaedt B 即灰。r Adey 等的文章后,她得出结论:脑电源于白质而不是灰质,这或许让读者有些惊奇。实际上,很早以前肠咧en 就推断脊髓的实际电压要比皮质的高出沁倍,这是脊柱推拿学说的重要组成部分,即电白质干扰。
Athe
ta t 对动植物组织的分子偶极性排列进行了3o 多年的研究.研究的动物包括人类、牛、马、狗、两栖动物类、爬行动物类、鸟类和蠕虫类。虽然他研究了很多动物的不同组织,

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包括我们在功能感觉到的热电和压电现象.但在此我们只介绍他的神经系统和骨骼系统的学

说。

现已证明,人(和其他脊椎类动物)的胶原支持组织和脊髓具有一个永久性纵向的电极化

其矢量的方向与形体的生长方向有关。所有动物的脊髓都仅有一个贯穿其全长单向的水久性纵向电极化。极化的方向是自负极的颅侧到正极的骸尾侧,这是由白质细胞膜中的结构蛋白排列所决定的。周围神经的极化是自内向外的,与脊翻相似,也就是自里面的负极到外侧的正

极。Aihen a t 发现这种电的极化是由大脑中的白质所致而并非大脑中的灰质、脊髓和周围

神经。他断定运动神经、感觉神经和脊髓都具有热电和压电的现象。植物和动物都有纵极化,并且他发现生长和修复都发生在正极的方向

极向正极进行的。这就是“机体的愈合是从上至下

Athenstaedr 认为所有的上,也就是说生长是从负

,由里向外进行”的脊柱推拿哲学观。当然

一些推拿师在并不懂得脊柱推拿的科学依据和重要性的情况下质具有许多不为推拿师所知的特性,但在文献中都明确的介绍。时会表现出压电式电压,这与石英晶体受压时的表现一样。

,仍在使用脊柱推拿疗法。白Athenstaedt 证实白质在受压

Ath ta t 进一步指出“有关神经纤维(即轴索和(或)轴突)表示纵向电偶极的假说还包括了对神经纤维内外电偶极场的猜测”。实际上,白质电场的排列可解释电麻醉和电兴奋的结果。B ker 检测了大脑、脊髓和周围神经外的直流电场。
20 世纪60 年代早期,E ker 检测了包括人体在内的许多动物的神经系统的直流电和- 411

电场。直流电场的方向与白质的偶极性相反,即正电荷从后脑到前脑,在周围神经中则由内到外。1970 年,匕鱿ke :测到了这个磁场,它就在离动物头部几英尺的地方,它与大脑中白质所产生的直流电有关。该测量装置是超导电子干扰检测器(SQUID )和电磁仪(MEG 即脑电磁波描记器)。这使得玫ck 二推测,外部电磁场可通过外部场的物理作用和相应的神经系统磁场以及神经系统直流电场来影响生命体。
1974
年,1 坛玉er 断定高等动物有两套数据传输系统:( 1 )较为先进的动作电位系统和(2 ) 白质中的较为原始的直流电模拟系统。实际上,他首先切断动物的肢体神经,然后在切断的神经下折断肢体的骨骼。发现:在神经缺损处雪旺氏细胞立即形成桥式连接,并且在骨折处有局部神经系统电场所介导的愈合组织形成。这种愈合并非由于动作电位信号所诱导,因为轴突的生长速度非常慢,每天只有1 2 ~。他推断来自白质的信号支配着动物组织的修