正像以前所介绍的，挥鞭伤可造成脑震荡和下领损伤。在过屈当中，颈前部组织结构受到压迫，而后部组织结构受到拉伸。在颈椎处于正常曲度的情况下，颈部肌群所受的作用力是平衡的。挥鞭伤过程中的过屈在力学上被称之为E 过盯（欧勒）屈曲。当组织结构突然受到超过所能承受的载荷力作用时，就会发生欧勒屈曲，即组织结构在形状上发生即刻改变。因此，大约有78 ％的挥鞭伤患者表现有颈推曲度消失。

已经证明颈前屈过程中颈前部组织结构可以受到压迫

公和Tl 节段的椎体压缩性骨折

，从而解释了挥鞭伤时发生在妹、

，一般多见于使用肩部和腿部安全带的乘员。一旦作用在颈

前部的压缩力使得椎间盘中的髓核突破椎体终板就会形成SnlorU 结节或造成椎间盘突出。

业已证明，过度前屈的作用是造成后部韧带结构，如后纵韧带、棘间韧带、小关节囊韧带和

黄韧带等的撕裂伤（扭伤）。同时也可在X 线片上观察到小关节脱位以及上下关节突的跨越

征或绞锁现象。另外，有时也会发现有钩状突、棘突或齿状突骨折。

为了检查追尾撞击对汽车乘员的颈部损伤情况，有必要对常见的颈椎损伤部位进行完整

的X 线拍摄检查。一套标准的挥鞭伤X 线片被称之为压训s 系列。

有人对这一套7 张X 线摄- 425 -

片进行了研究。物理检查和X 线片很难发现头颈部软组织的损伤情况。为了使挥鞭伤患者获得正确的治疗以及更好的汽车设计，就需要明确作用在汽车和人体结构上的各种巨大作用力。
挥鞭伤的诊断多根据受伤史、临床表现和影像学检查。其中影像学检查非常重要。ND 又I 检查有时可发现有硬膜外血肿或脊髓水肿等。动态X 线片或入旧R 工检查时可发现有韧带性不稳和淮间盘突出，但临床症状与入田R ［所见大多不符。神经电生理检查也可有异常。l 施床治疗较为棘手，症状较轻者可行颈围固定、牵引、理疗或体疗。对有大块椎间盘突出或节段性不稳，可行颈椎间盘切除术和融合术。早期行椎间盘切除或融合可减轻颈痛症状。对慢性小关节痛可采用阻滞病变上下两个节段的小关节来治疗。一般性挥鞭伤愈合较快，如果损伤累及椎间盘，则愈合较慢，且不能完全愈合，易残留有慢性颈痛。

参考文献