第二十七章脊柱标本的制作

第一节背肌标本制作法

一、取材和操作步骤
取经防腐固定的10 岁左右童尸，男女皆可，经眉弓上方Icm 处至枕外隆凸环形锯开，取出脑组织；在臂中部，横形截断双上肢；在腹股沟韧带中点下方10 饰处横形截断双下肢。在上、下肢断端上方4cln 处，环形切开皮肤和皮下组织荞将臀裂两侧3 ? 4 二处作棱形切口于尾骨后上方汇合。保留臀裂及上、下肢皮肤与断端之间的皮肤，去除其余的皮肤和皮下组织。｛一）浅层
由背部经棘突右侧纵行切开斜方肌和背阔肌的起点，并由内侧向外侧剥离，切断斜方肌和背阔肌的止点，暴露肩脚提肌、大菱形肌、竖脊肌和下后锯肌。
（二】 深层
在左侧切断胸锁乳突肌的锁骨起点，打开胸锁关节，提起锁骨胸骨端，向肩峰处游离镇骨。再将肩关节向后拉，沿肩脾骨切断肩脚舌骨肌、肩脚提肌、斜方肌和大菱形肌；在肩骨前面切断前锯肌，经腋下切断背阔肌；去除前锯肌、斜方肌、背阔肌、大菱形肌、下后锯肌和竖脊肌，显示胸最长肌、胸棘肌、胸骼肋肌、头最长肌和头半棘肌；去除大部头最长肌和头半棘肌，显露颈半棘肌、头上斜肌，头下斜肌、头后小直肌和头后大直肌。
二、修洁与处理

叫J 、止可琳什．召恤

仔细修洁干净，然后用5 ％一10 ％执伍漂白3 一5 天，取出凉干水分，用标签标注，最后涂以明胶或鸡蛋清，装瓶。

第二节脊柱韧带标本制作法

取经防腐固定已取脑的成人尸体，去除上肢，取出胸腔脏器，经第8 胸椎体下缘水平锯断躯干，经脊柱两侧srm 处矢状锯断胸后壁。
将颈部的喉和食管经舌骨上缘切断，剥去头颈部皮肤和肌肉，仔细修洁出项韧带，于棘突两侧除去斜方肌、大菱形肌、竖脊肌，剥制出肋头辐射韧带、前纵韧带、棘上韧带、棘间韧带和肋横突上韧带。在第3 胸推右侧水平锯至正中线3 ～处，向下矢状锯至第6 胸椎体下缘，再平第6 胸椎体下缘水平锯掉右侧半，除去椎管内容物，可显示椎间盘、后纵韧带和黄韧带。475

第三节椎动脉标本制作法

取经甲醛液固定过的头颈部材料，按常规方法取出脑，从正中矢状线锯为两半，取用一半。去掉皮肤和皮下组织，除去颈阔肌、胸锁乳突肌、二腹肌和舌骨下肌群，清理出颈总动脉、颈外动脉及其分支，为了便于剥离颈内动脉可去掉颈内静脉。
去掉外耳、腮腺和咬肌，剥除颅底外侧面的软组织和骨膜，去掉颧弓，打开下领关节囊，平第三磨牙后缘断离下领体，去掉下领支，清理出脑膜中动脉和上领动脉及其分支。去除上、下领骨及眼眶周围表面的软组织和骨膜，摘除眼球，去除斜方肌、大菱形肌、头夹肌、肩押提肌，去除肩押骨、锁骨和脓骨上端，除去头最长肌和头半棘肌，保留头下斜肌、颈半棘肌和项韧带。由椎动脉起始部向上追溯，至第6 颈椎向上依次清除横突间肌，暴露推动脉。
仔细修洁于净，放人5 ％玩q 中漂白3 一5 天，取出凉干，用标签标注，徐上明胶或鸡蛋清，装瓶。

第四节椎骨的常见变异与畸形

1 ．装枕关节愈合寰椎部分或者全部与枕骨裸长合，出现率约为1 . 48 ％。2 ．第6 颈推棘突比第7 颐推棘突长。
3 ．颐肋在第1 肋之上，后端与第7 颈椎相连，前端可能游离，或与第1 肋的某一部位相连，也可为一完整肋骨，借肋软骨与胸骨柄或与第1 肋软骨相连，出现率0 . 5 ％一1 . 0 ％。4 ．腆肋在第12 肋以下出现短肋，与第1 腰椎相连。
5 ．推骨数目的增减胸椎数目可减少可增加，与第11 对肋或第13 对肋的变异相适应，也与6 个腰椎或4 个腰椎的变异相对应。第5 腰椎与能骨长合称为腰椎低化；第1 能椎成为独立的椎骨称为能推腰化。尾椎数目可能增加1 一2 个，亦或尾骨缺如。比较罕见出现或长或短的尾巴，成为“有尾人”，是一种返祖现象，尾巴内有较多的尾椎，有的甚至有肌使其活动。6 ．半推体和稚体融合椎体只发育一半，缺如的一半受到上、下位椎体的挤压，使半推体裁成楔形。根据半椎体的位置，可出现脊柱侧凸、前凸或后凸。相邻椎体间骨化愈合，为椎体融合。
7 ．奋柱裂由于胚胎的发育不正常，便两侧椎弓板不相愈合，即形成脊柱裂，以第l 、2 能椎和第5 腰椎为多见。脊柱裂可为一窄缝，也可较宽。

第五节脊柱骨骼标本的制作法

一、取材
取无畸形和脊柱无外伤的新鲜材料，也可取经甲醛液固定过的尸体，去除上、下肢，头部沿眉弓至枕外隆突平面环形锯开，取出脑及脑膜；打开胸腹腔，取出内脏器官。沿脊柱两侧5 一10ctn 处矢状离断胸后壁，去除多余的胸壁及骨骼表面的软组织，离断寰枕关节、能骼关节，并尽可能从椎间盘处将各椎骨分离开，并用细铁丝或尼龙绳按顺序将椎骨串起，避免椎骨序列一476 一

混乱。

二、处理

I 一）未经防腐固定标本骨骼的处理
1 ．水煮法将大部分软组织被除去的椎骨，连同已取出脑的颅骨、髓骨放人铁桶或铅内，用小火慢慢加热，煮沸时间约3 一4 小时，后拿出冲洗，用解剖刀刮除骨骼表面的软组织，视需要再煮佛1 一2 小时。加热过程中随时检查，以能用刀柄刮除软组织为度。
2 ．药液浸泡法用低浓度的碱性或酸性液乳化脂肪和腐蚀软组织，如用5 ％一10 ％石灰水浸泡10 天；或用5 ％氢氧化钠溶液浸泡3 天；或用5 ％硫酸溶液浸泡6 ? 10 天，水洗，后再用3 ％碳酸钠将硫酸清除。也可用高浓度的次氯酸钠溶液浸泡1 天，流水中洗后用弱酸（如醋酸）浸泡标本以中和其中的次氯酸钠等强碱物质，然后细心地刮除尚未被腐蚀的软组织及关节软骨和椎间盘部分。
3 ．蛋白酶分解法将标本放人70 一80 ℃ 加热1 一3 小时，使蛋白质变性而易于分解。然后放人0 . 3 ％一0 . 5 ％蛋白酶水溶液中，其用量为标本的4 一5 倍，再置于37 一40 ℃ 恒温箱内，24 小时后按酶溶液的0 , 5 ％追加蛋白酶粉一次，48 小时后软组织可基本溶解脱落。如仍有残余软组织，可更换溶液一次（标本用水清洗），再将标本放人恒温箱内，24 小时后能完全溶解。然后用解剖刀刮除椎骨表面的软组织，均匀分离推骨（不要弄坏或弄断椎骨的棘突和椎弓根）。（二）经防腐固定标本骨骼的处理
经防腐固定后的标本，软组织和骨髓都已被固定，如不经特殊处理，骨骼表面的软组织很难清除干净，不易得到满意的骨骼标本。具体操作方法如下：
1 ，热药液浸煮法先尽可能清除标本的软组织，然后放人下列任何一种配方的水溶液中：( 1 ) 3 ％一5 ％氢氧化钠；( 2 ) 5 ％碳酸钠；( 3 ) 1 . 5 ％碳酸钠＋1 ％漂白粉十1 . 5 ％氢氧化钠的混合液。标本浸入药液后即加热至50 一60 ℃ ，持续数小时后，取出用水洗刷，如未达到要求，可重复进行几次，但应随时检查骨质情况，防止因药液太浓或浸煮太长造成骨质损坏。2 ．加压蒸煮法标本放人高压蒸汽锅内，先用小火加热锅内空气排出，然后盖紧，维持15 kg 左右的汽压约2 小时，可使软组织脱离骨块，部分脂肪被驱出。
3 浓碱液浸泡法将标本用20 ％氢氧化钠溶液浸泡约3 天，或用饱和次氯酸钠溶液浸泡8 ? 12 小时，至多24 小时，则可使软组织蚀去。拿出冲洗后，用弱酸掖（如醋酸）浸泡标本以中和其中的强碱液。
4 含活性酶洗涤剂加热浸泡法利用含有活性酶的洗涤剂（如加酶洗衣粉）中的酶的作用，促使软组织软化并与骨骼松脱制作骨骼标本，是一个快速、无害、非腐蚀性、可靠和价廉的方法，此法特别适用于颅骨。
具体操作如下：把切除大块软组织的标本浸人10 ％加酶洗涤剂的水溶液内，放人75 一80 ℃