第二章软组织损伤的起因

第二章软组织损伤的起因

软组织损伤系指人体运动系统皮肤以下骨骼之外的肌肉、韧带、筋膜、肌腔、滑膜、脂肪、关节囊等组织以及周围神经、血管的不同情况的损伤。这些组织受到外来或内在的不同致伤因素的作用，造成组织破坏和组织生理功能紊乱产生损伤，谓之软组织损伤。软组织损伤一般是受外来的机械应力的作用，当达到一定的强度而诱发损伤，产生症状的。一般可分为急性损伤和慢性积累性损伤两大类。

第一节软组织的急性损伤

急性损伤常因突然不慎跌仆、闪挫、外力的打击、挤压或从高处坠落使局部的软组织发生不同程度的撕裂性损伤，造成疼痛肿胀、活动不利等症状。常见的有急性腰扭伤、四肢关节扭伤等。如《金匾翼》 说：“癖血腰痛者，闪挫及强力举重得之。”

第二节软组织的慢性积累性损伤

软组织的慢性损伤可在人体平时不易觉察的情况下形成。可无明显外伤史，多见于长期从事某一种单一体位的工作者，使人体在静止中相关的一些肌肉、韧带、筋膜等经常处在张力增高、拉紧状态的静态紧张之中，使这些受累组织的血流减低、循环不畅、缺血缺氧，导致纤维组织逐渐产生病变，迁延日久，逐步加重形成慢性7

人体软组织损伤学
积累性损伤，也称为“劳损”。比如日久的弯腰操作致腰肌劳损，多年的低头位工作，出现颈肩酸痛等就属这类病症。另外，慢性损伤也可以由于急性损伤时没有得到彻底治愈而演变转化而成。在临床上这种慢性积累性损伤远远多于急性损伤，致病成因不同，催及部位不一，是软组织损伤中最为常见的一种。所以说：“疲劳过度，即是损伤的开始。”

第三节软组织损伤的内在因素

软组织损伤的内在因素，常容易被人忽视，实际上它往往是发病的一个重要原因。人类身体中的各种器官，当步人中年以后，就会出现不同程度的老化现象，犹如皮肤发生皱纹、毛发开始变白、血管失去应有的弹性、骨骼出现脱钙疏松和增生等一样，软组织也会发生不同程度的退化现象，比如肌纤维退化，肌力下降，筋膜、肌健失去原有的弹性，韧带可见钙化等。这多表示软组织的纤维结构有老化退变的现象。这些内在组织结构上的变化，使发病潜伏着内部危机。一是随着退化加深，体质下降而出现常见的老年人腰酸背痛；二是如果遇到外界风寒所袭或一定程度的劳累所及，则发病，产生疼痛，而这些外来条件对年轻人可毫无影响。对这类病人来讲，外来因素常为诱发的条件，内在变化则是发病的重要依据，外因通过内因而起作用，导致症发。
中医治病历来从整体出发和治病必求其本，祖国医学历代的著说，把这类颈背腰痛列为气血肝肾亏损的范畴。有气虚、气滞、血虚、肝血不足、”肾精不充之说法。气虚则为全身组织出现功能衰退的病理现象，如神倦体乏。气滞则指气的运行流通发生障碍，滞留不畅，则胀则痛。血虚系指血充不足，循环不畅，精血亏损。血疲则为周身血流受阻，“离经”血滞，寮结一处，堵塞血脉，不通则痛。肝主筋，主运动。《痪论》 说：“肝主身之筋膜。”肝血不足，使之肢体的筋得不到充分濡养，血不养筋而出现手足拘挛、肢体麻8

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木、屈伸不利等症。“肾主腰脚”, “大抵诸腰痛皆起于肾虚”。肾精不足，骨髓空虚，则腿足萎弱不能行，腰酸背痛，腰脊不能俯仰。《 素问· 上古天真论》 论道：“丈夫七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。”《灵枢· 五邪篇》 说：“邪在肾，则病肩背颈项病。”综上所说的气、血、肝、肾之虚损，与近代医学的内分泌、生殖、泌尿及神经系统等多种功能失调、分泌障碍、代谢紊乱、机制衰退的有关理论基础是一致的。故对这类患有外因内原的软组织损伤症，应在对症治疗的同时注意整体调整。