三十七、内收肌群压痛点
内收肌群包括耻骨肌、股薄肌、长收肌、短收肌、大收肌。此点有压痛点可向大腿内侧放射至膝关节内上侧，屈髓分腿受限并疼痛，4 字试验感受限和疼痛出现，大腿内侧肌群可找到肌紧张及压痛。内收肌群如症状日久，常可出现女性患者白带增多、小腹痛、月经不调、尿频等妇科症状，男性患者可有阳痰、早泄、遗精等症。分腿站立工作，分腿弯腰体位的人日久最易患此内收肌群之症状。神经及节段：闭孔神经玩一4 。
三十八、股外侧皮神经出口处压痛点
股外侧皮神经为感觉神经，起源于腰2 、3 脊神经后根。自腰大肌外缘伸出后，该神经越过骼肌深面至骼前上峪并在其内侧通过腹股沟韧带下方达股部，然后沿缝匠肌的外侧下行，距骼前上峪5 一10 厘米处穿出大腿阔筋膜，并分成前、后支至股前外侧皮肤。压痛点常在患侧骼前上峙的直下1 一2 寸处寻得，该处出现压痛及病变时可见患侧的大腿前侧面有疼痛、麻木、烧灼及捆束感，疲劳、受寒、行走过多、久立可使症状加剧，日久在
大腿前侧面出现感觉减退。
神经及节段：腰脊神经场、3 。
三十九、骸下脂肪垫压痛点
骸下脂肪垫位于骸韧带之后，膝关节的滑膜在骸骨下方两侧向后突，形成皱璧，其内夹有脂肪组织即为脂肪垫。劳损、外伤后脂肪垫可出现压痛点。此点压痛可沿胫骨前外侧向足背放射，有的病人疼痛可向胭窝放射，沿小腿后部肌肉至跟部，膝关节活动无力，上下楼梯及跨高时症状加重，在临床上许多半月板损伤、骸韧带劳损及骸上滑囊炎等膝部损伤时常伴有并发骸下脂肪垫劳损。四十、候韧带压痛点
骸韧带起始于骸骨下缘，抵止于胫骨胫突处。当膝关节撞地外伤及劳损时，骸韧带常可发生劳损出现压痛，压痛点多见于骸骨下缘的骸尖部位。当出现损伤时，病人屈膝到伸直时感疼痛无力，平49
人体软组织损伤学
地行走可无明显症状，但上下坡、上下楼梯时腿部用力时可出现突发性的疼痛，霎时感疼痛无力而导致跌倒，为常见的膝部慢性损伤的一种症状。
四十一、碳上滑囊尖压痛点
骸上滑囊位于股四头肌的下部之后和股骨之前面，与膝关节相通、骸骨骸底的上缘，其滑膜细胞分泌滑液，滑利关节和滋养关节软骨。临床中由于外伤、劳损可致滑膜充血甚至出血出现肿胀，日久产生滑膜增厚、粘连、股四头肌萎缩。膝关节在主动极度伸直时出现疼痛。发生肿胀时可出现浮骸试验阳性，在骸骨的上缘可见有压痛点。
四十二、内侧副韧带损伤压痛点
膝关节内外侧各有一条副韧带，内侧副韧带从股骨内裸到胫骨内躁的下缘，韧带的深层与半月板相连，其主要作用是加强膝关节侧面的稳定性。内侧副韧带可因小腿突然外翻或重物直接致膝外伤而造成副韧带产生不同程度的撕裂而致发病，严重者内侧副韧带可发现肿胀压痛，膝关节伸屈因疼痛而不利，行走困难。
四十三、胫骨粗隆骨软骨炎压痛点
此症一般发病于青少年患者，胫骨粗隆处是伸直膝关节骸韧带收缩时的应力点，受力较大而集中，如过度的剧烈活动或该处外伤可使该点韧带充血水肿和胫骨隆突因未发育完全成骨细胞产生增生现象。患者主诉感局部酸痛，该处有较明显的增大与压痛存在，X 光片可见胫骨粗隆处有钙化现象甚至碎裂骨片。
四十四、躁关节外，ll 副韧带压痛点
躁关节外侧副韧带由排距韧带和胖跟韧带组成，常因步行高低不平之地或跑、跳不慎使足躁内翻造成外侧副韧带的损伤与撕裂。损伤后在外躁排骨下可见肿胀疼痛，损伤处可找到明显压痛点。此症在临床上较为多见。
四＋五、蹂关节内侧副韧带压痛点
躁关节内侧副韧带也称三角韧带，常因跑、跳或从高处坠地而50
第四章软组织损伤疼痛的生理
不慎扭伤，在内躁下缘可见明显压痛点出现，严重者局部可出现肿胀，行走不利。
四＋六、躁部膝鞘炎压痛点
躁部健鞘炎常见于跺关节的前面胫前肌与趾长伸肌腆鞘，因为这些肌膛均被约束在狭窄的骨与韧带的隧道内，一旦躁关节外伤或活动频繁则可发生水肿等炎性反应，在足躁前面找到肿胀及压痛点，病人常感躁关节酸胀疼痛、乏力易疲。
四十七、跟胜滑囊炎压痛点
跟键滑囊处于跟键的里侧，此症常因跟腔直接撞击伤或行走过度而形成滑囊炎症出现肿胀疼痛，影响行、跑、跳，在局部可找到明显的压痛及肿胀。
四十八、跟骨皮下滑囊炎压痛点
该滑囊处于跟键与跟骨的附着点附近，可因过度行走、跑、跳以及穿紧而硬帮的皮鞋所发病，由于牵拉及挤压使滑囊肿胀产生炎性反应，该处可有明显压痛和红肿现象出现。
四十九、跟骨骨刺压痛点
此症为中、老年及肥胖者常见的患疾，病者足跟痛、行走感疼痛加重，可发生一足跟或二足跟都痛，X 片可得到证实，足跟的足底中部可找到明显压痛点存在。
五十、踱筋膜炎压痛点
踉筋膜炎可因久立，长期疲劳行走而发病。多见于肥胖过度者和中、老年人，主要原因是跟筋膜由于负荷过多牵拉和发生退变造成，使其在跟骨的附着处产生损伤性炎症，出现疼痛症状，该处压痛点与跟骨骨刺压痛点相近，二者常需作X 片检查加以区别。五十一、脂肪垫压痛点
整个足跟部均有较厚的脂肪垫组织覆盖，出现脂肪垫疼痛，一般多见于中、老年以及病后体弱、大病初愈的患者，行走、久立感疼痛出现，休息后症状减轻或消失，跟部压痛范围较大，但以足跟底中部为甚。
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人体软组织损伤学
五十二、礁神经损伤压痛点
跟神经损伤所引起的足背痛，亦称跟痛症，是因跳神经的趾间支发生局部性退变及其周围纤维结缔组织增生劳损而出现足背及足底前部疼痛，常可因距骨骨折后遗、长期久立、久行及足背外伤所致，病者在行走、站立或穿过紧硬鞋而使疼痛加重，一般在足背发病的踉骨头间及足底部可找到压痛点，常以第3 、4 跟骨间发病最为多见。
第2 颈椎横突
颈椎横突
提肩脚肌、冈上肌冈下肌，小圆肌大圆肌腰大肌第12 肋下缘第1 腰椎横突第2 腰椎横突第3 腰椎横突第4 腰椎横突骼后＿上棘内侧缘臀中肌臀上皮神经阔筋膜张肌骼胫束臀小肛L 骼后小峪臀上神经坐骨神经出口臀下神经
提肩尽甲肌冈上肌菱形肌冈下肌小圆肌大圆肌
腰大肌第12 肋下缘第1 腰椎横突第2 腰椎横突第3 腰椎横突第4 腰椎横突骼后上棘内侧缘臀中肌臀上皮神经
阔筋膜张肌骼胫束
臀小肌骼后上峙臀上神经坐骨神经出口臀下神经
图4 一4 软组织损伤性颈肩腰腿痛临床常见压痛点的分布图52
