引治疗达二百六十多种。可见在我国古代许多朝代已总结了众多的运动疗法,在治疗中发挥着重大的作用。
从现代医学角度来看,运动疗法配合我国传统的气功、自我推拿等,粗略来分析则有以下的作用及效果:
强筋健骨,改善内脏功能:如改善呼吸、血液循环、消化等功能,调节神经、内分泌的作用,促进新陈代谢。提高中枢神经系统和运动系统的反应能力,达到强身健体的功效。
恢复肢体生理功能,舒筋活络:如对局部损伤有促进加快软组织因损伤而造成的水肿、癖血的吸收,防止及减轻损伤后筋膜、关节的粘连,韧带的挛缩,肌肉的紧张和疤痕的僵化。如果长期运动还可以减轻或者杜绝疾患的复发,增强抗病能力,祛病强身。现将几套基本的、常用的运动方法介绍如下:
一、各部常用运动疗法(第一套)
(一)颈部运动:颈部软组织损伤后,颈肌僵直和隐痛,颈肌劳损、落枕、颈椎小关节半脱位复位后,以及颈肩综合征等均可采用。颈部运动由四节组成。
1 .颈部前屈后伸运动(图7 一128 ) :放松站立,双足分开与肩同宽,双手叉腰(亦可取坐位)。首先作深吸气,吸气时尽量使颈部前屈,将下领贴近胸口,随后作深呼气,在呼气时抬头后仰,使颈部充分后伸,如法作前屈后伸运动各4 次。
2 .颈部侧屈运动(图7 一129 ) :姿势同前,吸气时头颈向左屈,呼气时头颈回归正中,随后再吸气时头颈向右屈,呼气时再回至止中位。左右各4 次。
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人体软组织损伤学
图7 一128 颐部前屈后伸运动图7 一129 颈部侧届运动
3 .颈部伸展运动(图7 一130 ) :姿势同前。深吸气时头颈尽量向左前方伸展,呼气时头颈回归正中,随后再深吸气时头颈尽量向右前方伸展,呼气时头颈再回归正中,亦各为4 次。
4 .颈部回旋运动(图7 一131 ) :姿势同前。头颈先向左作小回旋,再向右作小回旋,各4 次,继向左右各作大回旋4 次。
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图7 一130 颈部伸展运动
图7 一131 颈部回旋运动212
第七章软组织损伤的常用疗法
(二)腰部运动疗法:腰部常用的运动疗法有腰部体操、仰卧练功法和俯卧练功法三种。腰部急、慢性扭伤,腰肌劳损,腰椎间盘突出症以及胸腰椎骨折的恢复期病人,均可分别选用。1 .腰部体操:
( l )腰部前屈后伸运动:两足分开与肩同宽,站稳、两手叉腰,做好预备姿势。然后稳健地作腰部充分前屈和后伸各4 次。运动时要尽量使腰部肌肉放松。
( 2 )腰部侧屈运动:双足分开与肩同宽站立,双手下垂伸直,腰部作左侧屈,左手顺左下肢外侧尽量往下,还原。然后以同样姿势作右侧屈,左右各4 次。
( 3 )单腿伸腰运动:取立正姿势,先以右腿站立,将左腿伸直向后抬起,并同时挺胸还原。继以左腿站立,将右腿伸直向后抬起,并同时挺胸还原。左右各4 次。动作变换越慢效果越佳。( 4 )腰部回旋运动(图7 一132 ) :双足分开与肩同宽站立,双手叉腰,腰部作顺时针及逆时针方向旋转各1 次,然后由慢到快,由小到大,顺逆交替回旋各8 次。
2 .腰部仰卧运动法(图7 一133 ) :
( 1 )五点支撑法:仰卧位,双侧屈肘、屈膝,以头、双足、双肘五点支撑,用力将腰拱起(亦可用双掌托腰拱起)。反复多次。( 2 )三点支撑法:经过五点支撑锻炼,腰部肌力较好,可把双臂置于胸前,以头及双足三点作支撑,用力作拱腰锻炼,反复多次。
( 3 )四点支撑法:即在前者的基础上,以双手、双足四点作支撑,作拱桥式锻炼,反复多次。
3 .腰部俯卧运动法(图7 一134 ) :
( 1 )抬头挺胸伸臂:俯卧,两上肢紧贴于躯干两侧伸直。作抬头挺胸,反复数次。
( 2 )伸直抬双腿:基本姿势同前。将抬头挺胸改为伸直抬双腿,反复数次。
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第七章软组织损伤的常用疗法
( 3 )抬头挺胸抬腿(飞燕式):基本姿势同前。以腹部着床,头、手、胸及两下肢一起上抬,反复数次。
(三)肩、肘部运动疗法:肩、肘关节损伤较为多见,伤后如不早期加强功能锻炼,极易发生关节粘连,使关节僵直、疼痛。不仅肩、肘关节,上肢任何部位的损伤,都必须早期开始作肩、肘部的活动。
1 .前伸后屈法:两腿叉开与肩同宽,两臂下垂,两手平握拳,然后将两拳交替向前打出,作肩与肘部的前屈后伸运动,反复多次。
2 .弯腰肩部回旋法:两腿叉开站稳,腰前屈90 " ,患侧上肢下垂,用手作顺、逆时针方向划圈,由小到大,由慢到快,反复多次(图7 一135 )。
3 .上肢回环法:站立,两足分开,健侧手叉腰,患侧手握拳,整个上肢作顺时针、逆时针方向划圈回环,由小到大,由慢到快,反复多次。
4 .摸壁压肩法:两足分开站立,患者面对墙壁,用患侧手掌扶墙,逐渐向上摸,再作压肩动作,反复多次(图7 一136 )。/洲一一一~、、_匕
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圈7 一135 弯腰肩部回旋法图7 一136 摸壁压肩法5 .后划臂法:患者取站立位,适当向前弯腰,双手自然下垂同时作向后划水动作,反复多次。
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人体软组织损伤学
6 ,肘部屈伸法:坐位,患肢放在桌面或枕头上,握拳用力徐徐屈肘和伸肘,反复多次,或站位作肘屈伸活动(图7 一137 )。7 .前臂旋前旋后法:患者取立位或坐位,屈肘900 ,掌心向上作旋前旋后动作,反复多次(图7 一138 )。
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图7 一137 肘部届伸法
图7 一138 前臂旋前旋后法
(四)手、腕部运动疗法:这种功能锻炼方法适用于肩臂软组织损伤和手腕部损伤。
1 .腕背伸掌屈法:腕关节用力反复作背伸、掌屈的动作(图7 一139 )。
图7 一139 腕背伸掌屈法216
第七章软组织损伤的常用疗法
2 .合掌压腕法:屈肘,前臂贴于胸前,指尖垂直向上,合掌并压双腕。
3 .手指屈伸法:同时屈曲诸指关节构成握拳式,再同时伸直各指构成掌式,反复多次。
4 .手指分合法:手指伸直,先用力作五指分开动作,再用力作五指并拢动作,反复多次。
(五)下肢运动疗法:
1 .股四头肌收缩法:下肢的各种损伤,极易引起股四头肌萎缩,膝部损伤,包括股骨干下段骨折和骸骨骨折,极易引起股四头肌粘连而发生膝关节纤维性强直。故应早期开始进行股四头肌收缩锻炼。此法简单易行,即在肢体伸直,位置不变的情况下,作有节奏的股四头肌收缩和舒张动作。
2 .伸直抬腿法:仰卧位,两下肢伸直,患肢用力伸直后,徐徐屈耽将下肢抬高,然后再逐渐放回原位,反复多次。
3 .骸膝伸屈法:仰卧位,将患肢伸直抬高450 后,练习碗、膝关节的伸屈活动,以恢复肌力和关节活动功能。
4 .举屈蹬空法:仰卧,两腿伸直,先作几次躁关节背伸和踉屈活动,然后用力伸直抬腿,继作屈膝,再向外上方蹬出,反复多次(图7 一140 )。
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图7 一140 举屈蹬空法
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人体软组织损伤学
5 .箭步压腿法:立位,患腿向前迈出一大步,呈屈曲前弓,另一腿在后伸直,使足趾和踉关节持力,双手扶住患侧大腿,作压腿动作,反复多次。
6 .足躁屈伸法:患者或仰或坐,先作躁关节最大限度的背伸,然后再作最大限度的跟屈,反复多次。
7 .足躁旋转法:患者或仰或坐,先作躁关节顺时针方向旋转动作,再改作逆时针方向旋转动作,反复多次。
8 .足趾伸屈法:患者仰卧位,先将脚趾用力背伸,然后再用力踉屈,反复多次。
(六)四肢器械运动疗法:有些患者在进行徒手运动治疗时有困难,特别是关节功能有明显障碍,或肢体有神经损伤者,可采用器械练功方式进行锻炼。
1 .上肢器械运动疗法:
( 1 )滑车举肩法:患者坐或站于双把手滑车器下,两手同时各执一滑车器吊绳的手把,以健侧向下拉动牵引绳,使患侧肢体抬起,幅度从小到大,反复多次。
( 2 )侧手扶持下蹲法:侧立于肋木旁,伤臂外展100 ’一1100 , 以手握住肋木的横杠,反复下蹲数次,使肩关节受到牵拉和伸展。( 3 )持棒旋转法(图7 一141 ) :患者立位,伤侧肘屈90 " ,手持一根40 厘米长的短棒中段,使木棒由垂直位交替向左向右旋转到水平位。也可用健手协助,以增进前臂的旋转功能。
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图7 一141 持棒旋转法218
第七章软组织损伤的常用疗法
( 4 )旋转器练习法:直立位,健手叉腰,伤侧上肢向前伸直,以手握住旋转器手柄,作顺时针和逆时针方向来回转动。( 5 )手捻双球法:手握两个大小适中的塑料球、钢球或核桃,在手心中作交替滚动,以练习手部功能。
( 6 ) “佛珠”捻动法:利用一串光滑的串球,以双手各指将圆珠逐个向内捻数和向外捻数,如此反复,以增进手指的灵活性。( 7 )弹力装置练指法:利用弹力装置练习手指的伸展与握力。2 .下肢器械运动疗法:
( l )上下台阶法:这是一种简单易行的方法,借助于台阶高低的作用,以练习下肢的活动。对骸、膝、踩关节的功能恢复有利。( 2 )蹬车活动法:能全面活动髓、膝、踩三个关节。患者坐在支架式轮车上,两脚放在脚踏上,用健侧足先蹬脚踏以带动患侧下肢的运动。
( 3 )蹬滚运动法:患者坐在椅子上,以脚踩在一个直径巧厘米、长20 厘米左右的圆滚筒上,作前后反复滚动,以练习膝、躁和足部的功能。
( 4 )滑车带伸屈法:患者俯卧,在床架上置一简单的滑车系统,将双足套在滑车带内,练习伸膝与足的背伸功能。
( 5 )足部负重练习法:患者取坐位,伤足带上负重器或小沙袋,反复作稳健的屈伸膝关节的活动,以增进股四头肌肌力和膝、躁关节的功能。
( 6 )划运机械法:伤员坐在简单的划运机上,双手握住把手,以双足的踏脚力使两钱和膝关节伸屈,同时身体向前后划运。二、祛病强身防治功法(第二套)
本功法是本文作者之一吴文豹医师等人在治疗软组织损伤疾患中经长期研究后编制而成的一种祛病健身以自我推拿为主的保健功法。它对长期从事脑力工作、运动少的人十分适用。并且对颈椎病患者更有益处。此外,对因软组织损伤病痛而诱发的一些似为内科疾病的症状都有较明显的效果。
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人体软组织损伤学
预备:
预备姿势:站立、坐位均可(图7 一142 )。
要领:整体放松,目闭神宁,舌抵上愕,心静气平,呼吸自然(闭目0 . 5 一1 分钟)。
第1 节,擦掌抹颊醒脑功:
功效:清心热劳宫,醒脑抹前额。
穴位:劳宫穴― 属心包经。
位置:屈指,中指与无名指之间。
主治:头昏、目糊、头胀、心烦、少眠、精神不振。局部解剖:劳宫穴周围有指掌侧总动脉,分布着正中神经。前额部有额肌,眶上神经,额部动、静脉及眼轮匝肌。
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图7 一142 预备
图7 一143 擦劳宫穴220
第七章软组织损伤的常用疗法
图7 一144 抹额
次数:擦劳宫穴2 一3 分钟,分手抹前额16 次(各8 次)。要领:将劳宫穴擦热为度,擦掌速度为每分钟70 次左右。抹额时要有节奏。
作用:平心和气,放松额肌,有助于睡眠。对用脑过度、心情不舒亦能起调节作用。
第2 节,擦异抹耳通窍功:
功效:通窍散风热,抹耳治诸病。
操作:
( l )以两手中指罗纹面往返擦抹睛明至迎香(图7 一145 )。( 2 )分手以两掌面擦抹脸部(起于迎香,沿鼻两侧经过睛明、前额和脸部,至口唇周围)(图7 一146 、图7 一147 )。
( 3 )两手食指抵于耳尖,以拇指螺纹面贴于耳后,中指屈曲贴于耳前,往返抹擦耳廓前后(图7 一148 )。
次数:擦鼻16 次;浴面16 次;抹耳16 次。
要领:柔软、均匀,以热感为度。
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第七章软组织损伤的常用疗法
分手浴面可增强面部的血液循环,清除面部衰亡的上皮细胞,改善面部的皮肤呼吸,并有助于汗腺和皮脂腺的分泌,增强皮肤的光泽和弹性,起到滋润肌肤的作用,从而提高抗病能力。抹耳能加强体内血液和淋巴的循环,对内脏和中枢神经具有调节作用。《灵枢· 口问篇》 曰:“耳者,宗脉之所骤也。”十二经的脉气皆上通于耳,此部同脏腑肢体都有密切的联系。通过有规则的抹耳,可防治内脏、肢体的疾病。
第3 节,按揉五穴明目功:
功效:头痛取五穴,祛风又明目。
穴位一:攒竹穴― 属膀胧经。
位置:眉头凹陷中。
主治:头痛、目眩、眼眶涩痛。
局部解剖:有额动、静脉及额神经内侧支(图7 一149 )。穴位二:睛明穴― 属膀胧经。
位置:目内毗外一分。
主治:目赤肿痛、见风流泪、毗痒、视力减退。
局部解剖:有内毗动、静脉,深层上方为眼动、静脉,分布着滑车上、下神经,动眼神经和眼神经(图7 一巧0 )。
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图7 一149 攒竹穴
图7 一150 睛明穴223
人体软组织损伤学
穴位三:瞳子修穴― 属胆经。
位置:目外毗五分。
主治:头痛、目痛、视力衰退、目赤流泪。
局部解剖:有颧动、静脉,分布着颧面神经和颧颖神经,以及面神经的颖支(图7 一151 )。
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图7 一151 暄子
穴位四:四白穴― 属胃经,
位置:(正视)目下一寸。
主治:目赤痛、口眼歪斜、面部麻木、局部解剖:有面动、静脉,眶下动、静脉,分布面神经分支、眶下神经(图7 一152 )。
穴位五:迎香穴― 属大肠经。位置:鼻孔旁五分许。
主治:鼻塞、鼻鲤、口角歪斜、/三叉神经痛、面痒、面肿、便秘。厂局部解剖:有面动、静脉及眶下(动、静脉分支,分布着面神经与眶下\神经的吻合支(图1 一153 )。
操作:按揉五穴。
第七章软组织损伤的常用疗法
瞳子修穴16 次。按揉四白穴祷次。按揉迎香穴16 次。
要领:以酸胀为度,不宜过快,要有节奏。
作用:行气活血,消炎止痛,放松脸面肌群。对近视眼、头痛、眼花、目赤、迎风流泪、鼻塞和口角歪斜等症具有积极的治疗作用。对感冒和鼻咽癌有积极的预防作用。
第4 节,提阳梳头祛邪功:
功效:提阳取百会,疏邪取风池。穴位一:百会穴― 属督脉。
图7 一153 迎番穴
位置:两耳尖与头顶正中连线的交点。,
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图7 一15 闷百会穴
穴位二:太阳穴― 属奇经。
位置:眉梢与眼角之间,向后1 寸有凹陷处。
主治:头痛、目赤肿痛、三叉神经痛、面神经麻痹。局部解剖:皮下有颧神经分支,深层有颧深前动、静脉和颧深225
人体软组织损伤学
神经(图7 一155 )。
穴位三:神庭穴― 属督脉。位置:前正中线上,入前发际五分。
主治:失眠、头痛、眩晕。局部解剖:有额动、静脉分支,分布着额神经分支。
穴位四:风池穴― 属胆经。位置:斜方肌、胸锁乳突肌上端之间凹陷处。
主治:头痛、眩晕、颈项强痛、局部解剖:有枕动、静脉分支,156 )。
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图7 一巧5 太阳穴
肩背痛和感冒等。
分布着枕小神经分支(图7 一
( 1 )按揉百会穴16 次;按揉太阳穴16 次;按揉风池穴16 次。( 2 )以两手拇指偏峰按太阳穴,其余四指自然分开,两手小指并拢,由太阳穴划弧至风池穴16 次。两手小指沿前额正中线人发际经过神庭穴、百会穴至枕后(图7 一157 )。
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第七章软组织损伤的常用疗法
胀)为度。
作用:按揉百会穴,提一身之阳,开窍宁神,平肝熄风,升阳固脱;梳头,则能行气活血,清肝明目,调节阴阳。此功对治疗头痛、感冒、眩晕、失眠、近视、脱肛、颈项强痛以及肩背痛等症均有一定的疗效。
第5 节,揉颈扫拨活血功:
功效:揉颈清心神,活血祛风邪。
穴位一:翁风穴― 属三焦经。
位置:耳垂后凹陷处,张口时有窝即是(图7 一巧8 )。
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图7 一158 璐风穴
主治:耳鸣、耳聋、听力乍降、口眼歪斜、牙关紧闭、颊肿、口吃、口禁不开。
局部解剖:有耳后动、静脉,颈外静脉,分布着耳大神经。穴位二:风府穴― 属督脉。
位置:颅后陷中,人发际1 寸(项窝之上端,两侧斜方肌之间的凹陷中)(图7 一159 )。
主治:头痛、项强、咽喉肿痛、中风不语、偏风半身不遂、鼻妞、出虚汗。
局部解剖:有枕动脉分支、枕大神经分支和第3 枕神经分布。穴位三:大椎穴― 属督脉。
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人体软组织损伤学
、乞/ 图7 一159 风府穴
位置:第7 颈椎与第1 胸椎之间(图7 一160 )。
图7 一160 大椎穴
主治:感冒、发热、咳嗽、气喘
和项强、肺胀胁满、呕吐上气等。
局部解剖:有颈横动脉分支,分
布着第8 颈神经后支及第1 胸神经后
支。
穴位四:肩井穴― 属胆经。
位置:肩上陷中以指按,中指下
陷中(图7 一161 )。