《 疼痛诊断治疗学》 编写人员

主编赵俊李树人常务副主编王春亭副主编郭政马君志编委（按姓氏笔画排列）马玲马君志孙荣青张卫辛殷安陈建平郁双林姜丽华傅志检傅志勤程静林薛富善编者（按姓氏笔画排列）万兆星马玲王爱英王振元刘丽梅刘树合齐峰李成利肖建斌张丽莉张卫苏宁林桂书孟凡民姜丽华姜风卿贾慧群郭政龚志毅程静林韩雪萍傅志俭王丽黎（部分绘图）

宋文阁，

傅志俭刘树合薛富善

王春亭‘苏宁张典学赵松云董铁立

刘丽梅宋文阁李树人郭政韩振兴

刘树合李成利赵俊徐贯杰韩雪萍

马君志白兰菊刘秀英李彦平张玉琴陈建平赵俊郝双林郭跃先董铁立傅志勤

王春亭刘志双孙志伟李树人张典学辛放安赵松云夏建光徐贯杰董章利薛富善

王秀丽刘角民孙荣青李艳华张英俊宋文阁柳顺锁夏令杰梁立双韩振兴魏淑明

内容提要

《 疼痛诊断治疗学》 是一本适用于临床各科医师尤其是疼痛科医师的高级参考书。全书分4 篇，共48 章，1 加多万字。第一篇介绍了国内外疼痛诊断治疗的发展历史和任务，还重点介绍了有关疼痛诊疗的新理论、新技术，疼痛科的建制和管理及开展疼痛诊疗工作的重要性和必要性；第二篇介绍了疼痛的基础理论，包括疼痛的解剖、生理、病理、心理、评估与测量、疼痛相关药理学等；第三篇重点介绍了疼痛性疾病的诊断治疗方法，如影像学在疼痛诊断中的应用、小针刀技术、神经阻滞、溶盘疗法、激光、射频、药物疗法、中医中药、术后镇痛及疼痛治疗中常见的并发症防治等；第四篇详细介绍了全身各个部位常见疼痛病症的诊断和治疗，对周围血管病、各部位的神经嵌压症、不定陈诉综合征、部分非疼痛性疾病、椎间盘突出的溶盘治疗、骨质疏松症、外伤性疼痛、癌痛、小儿镇痛、产科镇痛、术后镇痛及药物依赖等均作了系统的介绍。
该书突出了科学性、新颖性、实用性，内容系统、全面、翔实，选编插图200 多幅，可使读者一目了然，是从事疼痛治疗各级医护人员的必备参考书。

疼痛是临床上最常见的症状之一，是机体受到伤害性刺激时产生的感受性反应，是人类健康受到威胁的一种信号，是引起机体防御和保护的生理机制。由于疼痛常常造成躯体和精神的痛苦，甚至威胁人的生命，所以，疼痛是基础与临床医学共同研究的重要课题。
卫生部（89 ) 12 号文件明确提出，疼痛的研究与治疗是麻醉科的业务范围之一。多少年来，许多学者在疼痛的基础研究领域如解剖、生理、生化、药理等方面做了许多工作，对疼痛的基本概念、形态学、生理与病理机制等的认识进一步加深，如疼痛的感觉与吗啡受体的关系、疼痛信息的传导途径、疼痛的感觉中枢、疼痛的生理与心理等，为疼痛的深人研究与临床诊断工作奠定了基础，提供了理论依据。但还有不少问题未完全阐明，因此出现了各种学说理论，还有待于进一步探讨。在临床工作中，同仁们积累了丰富的经验，取得了可喜的成绩。疼痛科医师或其他临床医师主要通过药物和神经阻滞的方法治疗各种疼痛病症，取得了较好的疗效，开拓了新的适应证，提高了治疗效果，近年来又开展了非疼痛疾病的治疗。但也存在一些问题，有的病症疗效还不够满意，有的适应证掌握不严甚至在治疗过程中发生了各种并发症。这归结于对疾病的发生原因及病理机制认识不清及治疗技术不熟练，需要通过加强疼痛的基础研究和临床实践，进一步阐明疼痛的机制及发展规律，并培养高水平的医师来解决。
近年来由于疼痛治疗的病种不断增多，涉及许多临床科室，病情愈益复杂，治疗范围十分广泛，需要通过体检、影像学检查、多学科会诊等方式才能确诊，针对不同的病症、病因、病理，疼痛的部位、性质、发展阶段等，选用有效的药物和治疗方法，有的需要配合物理、针灸、手术、介入、心理等综合治疗，才能取得较好的效果。这些知识对于开展疼痛治疗的大多数医师而言，是至关重要的。
目前，我国人口有12 亿多，有县级以上的医疗单位6 万多所，虽然在部分医院已设立了疼痛科或疼痛中心，但还远远不够。疼痛专业是巫需发展也正在迅速发展的专业。
基于上述情况，本书绪论篇概要介绍了疼痛的基本概念、疼痛诊疗的重要性和必要性、发展历史与现状、任务和范围、体制与管理等。基础理论篇介绍了神经系统的解剖及疼痛相关生理学、病理生理学、心理学及药理学方面的基本知识与新进展。诊断治疗方法篇在叙述一般性诊断的基础上，突出疼痛的影像学诊断与鉴别诊断及在疼痛诊疗中的价值。治疗方法方面，以神经阻滞为重点，以药物治疗为基础，同时介

绍了小针刀、中医中药等方法，本书特别对临床疗效较好的新方法如溶盘新疗法、冷冻、超激光、放射频率技术等做了详细介绍。常见病症的诊治篇系统、全面地叙述了全身各部位疼痛的诊断与治疗及小儿痛、分娩痛、癌痛、预先镇痛、创伤后痛的治疗等，也叙述了部分非疼痛疾病的相关治疗，内容十分全面。
为求本书编写出一定的特色和水平，我们组织了部分有较高业务水平和丰富临床经验的专家学者撰稿，因此，在内容方面充分发挥了各自的专长，可供读者学习与借鉴。由于编者经验阅历不同，可能在某些问题上及某些疾病的治疗方法上会有不同见解或差异，为了保留每位作者的专长和宝贵经验，并未强求一致，以期贯彻学术思想的百家争鸣、诊治经验的百花齐放。希望读者在阅读时，要结合临床具体的病例病情，参考本书的经验，结合自己的体会诊治每一位病人。
在该书编写过程中先后在河南召开两次编委会，得到河南医科大学出版社及中华医学会河南分会麻醉学会的大力支持，谨表感谢。由于水平所限，时间仓促，不足之处在所难免，望广大读者批评指正。

第一章疼痛的墓本概念

  第一节历史上时疼痛的认识

一人类早期对疼痛的探索

二、解剖学促进了疼痛的认识

三、对心纹痛的认识

四、疼痛认识的深化

第二节当代的疼痛概念

第三节开展疼痛诊疗的重要性和必要性

第四节疼痛诊疗的发展史

一、疼痛诊疗的发展

二、儿童疼痛诊疗的发展·

第二章疼痛诊疗的现状和未来

第一节疼痛诊疗机构的现状和未来，

一、国外疼痛诊疗机构的现状和未来

二、中国疼痛诊疗机构的现状和未来

三、多学科协作疼痛治疗组织的现状和展望

第二节疼痛基础理论研究的现状和进展

一、中枢性致敏现象和疼痛治疗

二、一氧化氮在脊髓疼痛调制机制中的作用

第三节疼痛治疗药物的研究现况进展

一、作用于外周部位的药物

二、作用于中枢神经的药物

第四节疼痛治疗方法的现状和研究进展

一、平衡镇痛与多模式互补镇痛·

二、预先镇痛

三、新型有效给药途径的研究·

四、星状神经节阻滞疗法的进展

五、激光在疼痛治疗中应用的现状

六、硬膜外间隙镇痛的现状和未来·

七、肾上腺皮质激素在疼痛治疗中的应用