《 疼痛诊断治疗学》 编写人员
主编赵俊李树人常务副主编王春亭副主编郭政马君志编委（按姓氏笔画排列）马玲马君志孙荣青张卫辛殷安陈建平郁双林姜丽华傅志检傅志勤程静林薛富善编者（按姓氏笔画排列）万兆星马玲王爱英王振元刘丽梅刘树合齐峰李成利肖建斌张丽莉张卫苏宁林桂书孟凡民姜丽华姜风卿贾慧群郭政龚志毅程静林韩雪萍傅志俭王丽黎（部分绘图）
宋文阁，
傅志俭刘树合薛富善
王春亭‘苏宁张典学赵松云董铁立
刘丽梅宋文阁李树人郭政韩振兴
刘树合李成利赵俊徐贯杰韩雪萍
马君志白兰菊刘秀英李彦平张玉琴陈建平赵俊郝双林郭跃先董铁立傅志勤
王春亭刘志双孙志伟李树人张典学辛放安赵松云夏建光徐贯杰董章利薛富善
王秀丽刘角民孙荣青李艳华张英俊宋文阁柳顺锁夏令杰梁立双韩振兴魏淑明
内容提要
《 疼痛诊断治疗学》 是一本适用于临床各科医师尤其是疼痛科医师的高级参考书。全书分4 篇，共48 章，1 加多万字。第一篇介绍了国内外疼痛诊断治疗的发展历史和任务，还重点介绍了有关疼痛诊疗的新理论、新技术，疼痛科的建制和管理及开展疼痛诊疗工作的重要性和必要性；第二篇介绍了疼痛的基础理论，包括疼痛的解剖、生理、病理、心理、评估与测量、疼痛相关药理学等；第三篇重点介绍了疼痛性疾病的诊断治疗方法，如影像学在疼痛诊断中的应用、小针刀技术、神经阻滞、溶盘疗法、激光、射频、药物疗法、中医中药、术后镇痛及疼痛治疗中常见的并发症防治等；第四篇详细介绍了全身各个部位常见疼痛病症的诊断和治疗，对周围血管病、各部位的神经嵌压症、不定陈诉综合征、部分非疼痛性疾病、椎间盘突出的溶盘治疗、骨质疏松症、外伤性疼痛、癌痛、小儿镇痛、产科镇痛、术后镇痛及药物依赖等均作了系统的介绍。
该书突出了科学性、新颖性、实用性，内容系统、全面、翔实，选编插图200 多幅，可使读者一目了然，是从事疼痛治疗各级医护人员的必备参考书。
疼痛是临床上最常见的症状之一，是机体受到伤害性刺激时产生的感受性反应，是人类健康受到威胁的一种信号，是引起机体防御和保护的生理机制。由于疼痛常常造成躯体和精神的痛苦，甚至威胁人的生命，所以，疼痛是基础与临床医学共同研究的重要课题。
卫生部（89 ) 12 号文件明确提出，疼痛的研究与治疗是麻醉科的业务范围之一。多少年来，许多学者在疼痛的基础研究领域如解剖、生理、生化、药理等方面做了许多工作，对疼痛的基本概念、形态学、生理与病理机制等的认识进一步加深，如疼痛的感觉与吗啡受体的关系、疼痛信息的传导途径、疼痛的感觉中枢、疼痛的生理与心理等，为疼痛的深人研究与临床诊断工作奠定了基础，提供了理论依据。但还有不少问题未完全阐明，因此出现了各种学说理论，还有待于进一步探讨。在临床工作中，同仁们积累了丰富的经验，取得了可喜的成绩。疼痛科医师或其他临床医师主要通过药物和神经阻滞的方法治疗各种疼痛病症，取得了较好的疗效，开拓了新的适应证，提高了治疗效果，近年来又开展了非疼痛疾病的治疗。但也存在一些问题，有的病症疗效还不够满意，有的适应证掌握不严甚至在治疗过程中发生了各种并发症。这归结于对疾病的发生原因及病理机制认识不清及治疗技术不熟练，需要通过加强疼痛的基础研究和临床实践，进一步阐明疼痛的机制及发展规律，并培养高水平的医师来解决。
近年来由于疼痛治疗的病种不断增多，涉及许多临床科室，病情愈益复杂，治疗范围十分广泛，需要通过体检、影像学检查、多学科会诊等方式才能确诊，针对不同的病症、病因、病理，疼痛的部位、性质、发展阶段等，选用有效的药物和治疗方法，有的需要配合物理、针灸、手术、介入、心理等综合治疗，才能取得较好的效果。这些知识对于开展疼痛治疗的大多数医师而言，是至关重要的。
目前，我国人口有12 亿多，有县级以上的医疗单位6 万多所，虽然在部分医院已设立了疼痛科或疼痛中心，但还远远不够。疼痛专业是巫需发展也正在迅速发展的专业。
基于上述情况，本书绪论篇概要介绍了疼痛的基本概念、疼痛诊疗的重要性和必要性、发展历史与现状、任务和范围、体制与管理等。基础理论篇介绍了神经系统的解剖及疼痛相关生理学、病理生理学、心理学及药理学方面的基本知识与新进展。诊断治疗方法篇在叙述一般性诊断的基础上，突出疼痛的影像学诊断与鉴别诊断及在疼痛诊疗中的价值。治疗方法方面，以神经阻滞为重点，以药物治疗为基础，同时介
绍了小针刀、中医中药等方法，本书特别对临床疗效较好的新方法如溶盘新疗法、冷冻、超激光、放射频率技术等做了详细介绍。常见病症的诊治篇系统、全面地叙述了全身各部位疼痛的诊断与治疗及小儿痛、分娩痛、癌痛、预先镇痛、创伤后痛的治疗等，也叙述了部分非疼痛疾病的相关治疗，内容十分全面。
为求本书编写出一定的特色和水平，我们组织了部分有较高业务水平和丰富临床经验的专家学者撰稿，因此，在内容方面充分发挥了各自的专长，可供读者学习与借鉴。由于编者经验阅历不同，可能在某些问题上及某些疾病的治疗方法上会有不同见解或差异，为了保留每位作者的专长和宝贵经验，并未强求一致，以期贯彻学术思想的百家争鸣、诊治经验的百花齐放。希望读者在阅读时，要结合临床具体的病例病情，参考本书的经验，结合自己的体会诊治每一位病人。
在该书编写过程中先后在河南召开两次编委会，得到河南医科大学出版社及中华医学会河南分会麻醉学会的大力支持，谨表感谢。由于水平所限，时间仓促，不足之处在所难免，望广大读者批评指正。
第一章疼痛的墓本概念
第一节历史上时疼痛的认识
一人类早期对疼痛的探索
二、解剖学促进了疼痛的认识
三、对心纹痛的认识
四、疼痛认识的深化
第二节当代的疼痛概念
第三节开展疼痛诊疗的重要性和必要性
第四节疼痛诊疗的发展史
一、疼痛诊疗的发展
二、儿童疼痛诊疗的发展·
第二章疼痛诊疗的现状和未来
第一节疼痛诊疗机构的现状和未来，
一、国外疼痛诊疗机构的现状和未来
二、中国疼痛诊疗机构的现状和未来
三、多学科协作疼痛治疗组织的现状和展望
第二节疼痛基础理论研究的现状和进展
一、中枢性致敏现象和疼痛治疗
二、一氧化氮在脊髓疼痛调制机制中的作用
第三节疼痛治疗药物的研究现况进展
一、作用于外周部位的药物
二、作用于中枢神经的药物
第四节疼痛治疗方法的现状和研究进展
一、平衡镇痛与多模式互补镇痛·
二、预先镇痛
三、新型有效给药途径的研究·
四、星状神经节阻滞疗法的进展
五、激光在疼痛治疗中应用的现状
六、硬膜外间隙镇痛的现状和未来·
七、肾上腺皮质激素在疼痛治疗中的应用
第五节常见疼痛的治疗现状
一、急性疼痛
二、分娩痛
三、癌痛
24 四、慢性疼痛
五、小结
第三章疼痛诊断治疗的任务和范围
第一节疼痛诊断和治疗的基本概
一、疼痛诊断的概念
二、疼痛治疗的概念
三、麻醉医师在疼痛诊疗中的作用
第二节疼痛诊断治疗的任务和范围
一、疼痛诊断治疗的任务和范围
二、疼痛临床诊断的任务
三、疼痛治疗的原则和方法
四、疼痛治疗方法的选择和注意事项
第三节如何做好疼痛诊断治疗工作
抖一、如何做好疼痛的诊断工作
抖二、如何做好疼痛的治疗工作
36 第四章疼痛科的体制与管理
第一节疼痛诊疗组织的命名与模式·
第二节疼痛科的建制
一、人员组成
二、房间安排
三、规章制度
第三节疼痛科的设备
一、急救设备
二、监测设备
三、治疗器具及设备
第四节疼痛科的质量控制·
一、提高诊断符合率
二、提高治疗效果
三、改善服务态度
四、建立质量控制小组
第五节疼痛病历的书写规范
一、疼痛病历的记录内容
二、复诊记录
三、病历的格式
四· 疼痛病历的管理和存档·
第六节疼痛门诊及病房的护理管理
一护理人员的墓本素质
二、门诊患者的护理管理
三、病房患者的护理管理
四、疼痛洽疗的护理
五、疼痛治疗中常见不良反应及并发症的护理
第五章神经系统应用解剖
第一节脑神经
一、嗅神经
二、视神经
三、动眼神经
四、滑车神经
五、三叉神经
六、展神经
七、面神经
八、前庭蜗神经
九、舌咽神经
十、迷走神经
十一、副神经
十二、舌下神经
第二节奋神经
一、颈丛
二、臂丛
三、胸神经前支
四、腰丛
五、骸丛
第三节内脏神经
一、内脏运动神经
二、内脏感觉神经
三、牵涉性痛的传导通路·
四、一些重要器官的神经支配
第六章疼痛相关形态学及生理学·
第一节概述
一、周围痛觉感觉系统
二、脊瀚内伤害性刺激传导上行纤维
三、较高级中枢在痛觉传导中的作用
四、痛觉研究的实验途径和方法
五、定义痛觉神经元的标准
六、小结
第二节周围痛觉感觉系统
一、历史回顾
二、伤害性刺激感受器
三、皮肤的痛觉感受器
四、肌肉的痛觉感受器
五、关节的痛觉感受器
六、内脏的痛觉感受器与牵涉痛
七、心血管系统的痛觉感受器与心绞痛
八、呼吸系统的痛觉感受器
九、消化道的痛觉感受器
十、泌尿生殖道的痛觉感受器
十一、小结
第三节中枢神经系统痛觉传导通路
一、脊髓后角与痛觉传入
二、小结
第四节脊髓上行痛觉传导束
一、脊髓丘脑束
二、脊髓网状束
三、脊髓中脑束
抖四、脊髓背侧可能与痛觉传导有关的上行传导束
五、脊髓颈髓束
六、突触后背索通路
七、小结
第五节痛觉与丘脑和大脑皮质
一、丘脑神经核与脊髓丘脑束痛觉冲动― 丘脑腹后外侧核
二、脊健丘脑束痛觉纤维在丘脑VPL 核内的终结
三、VPL 核内神经细胞对伤害性刺激的反应
四、接受脊髓丘脑束冲动的VPL 核以外的丘脑神经核
五、其他痛觉传导束（除脊髓丘脑束之外）纤维终结的丘脑神经核
六、大脑皮质感觉区神经细胞对伤害性刺激的反应
七、丘脑和大脑在痛觉中的作用
八、小结
第六节总结与未来展望
一、痛觉感受器
二、传入系统
三、痛觉传导束
四、丘脑皮质机制
五、生物适应性
第七章疼痛相关病理生理学
第一节有关疼痛的学说
一、特异学说
二、型式学说
三、闸门控制学说
第二节疼痛的分类
一、按产生疼痛的深浅部位分类
二、按疼痛的表现形式分类
三、按受损的神经分类
四、按疼痛的性质分类
五、按疼痛的原因分类
六、按疼痛的病程分类
七、按疼痛的程度分类
第三节疼痛对机体的影响
一、疼痛的病理特点
二、疼痛的病理生理
三、常见疼痛的病理生理变化
四、疼痛对全身各系统的影响
五、影响疼痛的因素
第八章机体对疼痛的调节
第一节疼痛的下行控制系统及镇痛原理
一、相关形态学
二、相关生理学
三· 相关病理生理学
第二节研究机体对疼痛调节的意义
一、疼痛对全身的影响
二、机体对疼痛调节的意义
第九章疼痛心理学与社会伦理学
第一节疼痛心理学
一、疼痛的经典观念及对经典观念的质疑
二、闸门学说与心理学因素在痛觉传导中的作用
三、各种心理因素对疼痛的影响
第二节疼痛社会伦理学
一、新生儿对疼痛的敏感性低
二、性别与疼痛的关系
三、婚姻与疼痛的关系
四、受教育程度与疼痛的关系
五、职业与疼痛的关系
六、经济赔偿与疼痛的关系
第十章疼痛的评估与测
第一节视觉模拟评分法
第二节口迷描绘评分法
第三节多因素疼痛调查评分法，
一、麦吉尔疼痛调查表
二、交叉匹配法
第四节行为疼痛测定法
一、六点行为评分法
二、疼痛日记评分法
第五节数字评分法与体表面积评分法
一、数字评分法
二、45 区体表面积评分法
第六节疼痛诱发法
一、止血带疼痛试验
二、冷刺激试验
三、热柱疼痛测定法
四、其他疼痛诱发法
第七节临床浏痛法与手术后测痛法
一、临床测痛法
二、手术后疼痛程度分级
第八节小儿疼痛的评佑
一、行为评估法
二、生理学疼痛测试法
三、推测式方法
四、直接自报法
五、间距分级评分法
第十一章疼痛相关药理学
第一节局部麻醉药
一、局麻药的理化性质
二、局麻药的作用机制
三、局麻药的体内过程
四、局麻药的全身作用
五、影响局部麻醉药作用的因素
六、常用局部麻醉药
第二节麻醉性镇痛药及其拮杭药
一、阿片受体激动药
二、阿片受体激动一拮抗药
三、阿片受体拮抗药
第三节苗体类杭炎免疫药·
一、药理作用
二、体内过程
三、临床应用
四、给药方法
五、不良反应及注意事项
六、药物相互作用
七、临床常用的苗体类抗炎免疫药
第四节非街体类杭炎镇痛药
第五节其他镇痛药
第六节维生素类药
一、水溶性维生素
二、脂溶性维生素
第七节镇静催眠药
一、苯二氮革类
二、巴比妥类
三、其他镇静催眠药
第八节杭精神失常药、杭焦虑药
一、抗精神病药
二、杭焦虑药第九节酶制荆
第十节酚与乙醉
一、种类与名称
二、物理化学性能
三、临床应用
4 四、制剂
第十一节色素制剂
一、概述
5 二、亚甲蓝
第十二章病史采集与体格检查
第一节病史采集
一、一般项目
二、发病的原因或诱因
三、疼痛的部位及特点
四、既往诊疗史
五、个人史及家族史
第二节体检的原则与要领
第三节全身检查
第四节头面部检查
第五节颐项部检查
一、一般检查
二、颈推运动功能检查
三、神经功能检查
四、特殊试验
第六节肩臂部检查
一、肩部检查
二、肘部检查
三、腕及手部检查
第七节胸背部检查
第八节腹部检查
第九节腰瓶臀部检查
一、一般检查
二、腰椎运动功能检查
三、神经功能检查
四、特殊试验
第十节优部检查
一、一般检查
二、耽关节运动功能检查
三、特殊试验
第十一节膝部检查
一、一般检查
二、膝关节运动功能检查
三、特殊试验
第十二节裸及足部检查
一、一般检查
二· 课足关节运动功能检查
三、特殊试验
玺刃第十三节神经系统检查
一、脑神经检查
二、运动功能检查
三、感觉功能检查
四、神经反射检查
五、自主神经功能检查
第十三章常用影像学检查方法的特点与拼析查
第一节X 线检
一、透视
二、X 线平片
三、造影检查
第二节cr 检查
一、CT 检查方法
二、Cr 影像的分析与判断
第三节MRI 检查
一、颅脑MRI 检查
二、脊柱MRI 检查
三、胸部MRI 检查
四、腹部MRI 检查
五、骨骼、肌肉、关节的MRI 检查
六、嵌丛、坐骨神经的M 丑I 检查
第四节超声检查
一、超声的基本概念
二、超声诊断的种类
三、超声检查方法
8 四、超声基本成像表现
五、运动系统的超声表现
五节ECT 检查
一、分类
二、ECT 对转移性骨肿瘤的诊断价值
三、血管性头痛的E 件检查
四、股骨头缺血坏死的ECT 检查
第十四章实验室检验
第一节血、尿、粪一般检
一、血液检查二‘
二、尿液检查
三、粪便检查
第二节血液流变学检验
一、红细胞沉降率测定
二、血液粘滞度测定
第三节体液检验
一、脑脊液检验
二、浆膜腔积液检验
第四节血清生物化学检验
一、蛋白质测定
二、葡萄搪测定
三、无机离子测定
四、酶类测定
五、肝功能试验
六、非蛋白含氮类化合物测定
七、血脂、脂蛋白、载脂蛋白测定
八、激素的测定
第五节临床免疫学检验
一、免疫球蛋白含量测定
二、补体测定
五、细胞免疫功能测定
六、肿瘤的免疫学检验
七、乙型肝炎五项指标检测·
第十五章其他辅助检查
第一节心电图检查
一、心电图的一般知识
二、与疼痛有关的心血管疾病的心电图
第二节脑电图检查
一、正常脑电图二、颅内占位病变的脑电图
三、癫痛的脑电图
第三节肌电图检查
一、正常肌电留
二、异常肌电图
三、肌电图检查的临床意义
第四节计算机化电热成像
一、概述
二、临床意义
第五节诱发电位
一、短潜伏期体感诱发电位
二、脑干听觉诱发电位
三、视觉诱发电位
四、运动诱发电位
第十六章治疗性诊断
一、头部痛的治疗性诊断
二、领面部痛的治疗性诊断
三、颈、肩、上胶痛的治疗性诊断
四、胸、背、腹部痛的治疗性诊断
五、腰、下肢痛的治疗性诊断
六、蛛网膜下隙阻滞、硬膜外阻滞在治疗性诊断中的应用
第十七章疼痛治疗的原则及治疗前的准备
第一节疼痛治疗的原别
一、明确诊断
二、综合治疗
三、确保安全有效
第二节疼痛治疗前的准备
一、器械准备
二、医患双方的准备
第十八章小针刀疗法
第一节器具简介
第二节小针刀疗法的效应
第三节适应证和禁忌证
一、适应证
二、禁忌证
第四节操作方法
一、针刀刺入
二、针刀运行
三、注意事项
第十九章神经阻滞及毁损
第一节脑神经胆滞及效损
一、三叉神经阻滞及毁损
二、舌咽神经阻滞及毁损
三、面神经阻滞及毁损
第二节推管内神经阻滞及殷损
一、应用解剖
二、蛛网膜下隙阻滞及毁损
三、硬膜外阻滞及毁损
第三节神经丛阻滞及毁损·
一、颈丛阻滞
二、臂丛阻滞
三、腹腔神经丛阻滞及毁损
四、腰低丛阻滞
第四节神经节队滞
一、星状神经节阻滞
二、腰交感神经节阻滞
第五节神经干、神经支胆滞
一、枕大、枕小神经阻滞
二、肠神经阻滞
三、肋间神经阻滞
四、肩脚上神经阻滞
五、腋神经阻滞
六、挠神经阻滞
七、尺神经阻滞
八、正中神经阻滞
九、指总神经阻滞
十、坐骨神经阻滞
十一、臀上皮神经阻滞
十二、股神经阻滞
十三、闭孔神经阻滞
十四、股外侧皮神经阻滞
十五、胫神经阻滞
十六渊卜总神经阻滞
十七、脊神经后支阻滞·
第六节常见痛．点阻滞
一、颈部痛点阻滞
二、肩背部痛点阻滞
三· 腰傲臀部痛点阻滞
四、髓部痛点阻滞
五、膝部痛点阻滞
六、踩足部痛点阻滞
七、肘部痛点阻滞
八、腕及手部痛点阻滞
第二十章溶盘新疗法
一、溶盘穿刺新进路
二、溶盘术的有关问题
第二十一章物理疗法
第一节光疗法
一、超激光疗法
二、其他激光疗法
三、红外线疗法
四、紫外线疗法
第二节电疗法
一、直流电疗法
二、低频低压脉冲电疗法
三、间动电疗法
四、高频电疗法和中频电疗法
五、短波疗法
六、超短波疗法
七、微波疗法
第三节超声波疗法
一治疗作用与治疗方法
二、适应证与禁忌证
第四节磁疗法
一、治疗作用与治疗方法
二、适应证与禁忌证
第五节水疗法
一、治疗作用与治疗方法
二、适应证与禁忌证
第六节温热疗法
一、治疗作用与治疗方法
二、适应证与禁忌证
第七节泥疗法
一、治疗作用与治疗方法
二、适应证与禁忌证
三、注意事项
一448 第八节医疗体育
一、概述
二、基本形式与方法
三、适应证与禁忌证
〕 第九节经皮神经（穴位）电刺激疗法
一、经皮神经电刺激疗法
二、韩氏经皮穴位和神经电刺激疗法
三、经皮热电神经刺激疗法
第十节冷冻止痛疗法
一、概述
二、致冷原理和致冷物质
三、冷冻止痛机制和冷冻止痛最佳温度
四、冷冻治疗的适应证
五、冷冻器械
六、临床应用
七、注意事项
第二十二章治疗慢性疼痛的放射频率技术
第一节概述
一温度调控射频仪及射频技术
二、射频加热损伤疗法的优点
第二节烦推小关节痛的射频损伤治疗
一颈椎小关节痛的临床表现
二、颈椎小关节痛的射频损伤治疗
三、术后护
第三节腰稚小关节痛的射频损伤治疗
一腰椎小关节痛的临床表现
二、腰椎小关节痛的射频损伤治疗
三、并发症
第四节抵骼关节痛的射频损伤治疗
一、骸骼关节痛的临床表现
二、骸骼关节痛的射频损伤治疗
三、术后护理
第五节颐推脊神经根松解术
一、适应证
二、操作技术
三、并发症
第六节腆推脊神经根松解术
一、适应证
二、操作技术
第七节低推脊神经栖阶解术
一、适应证·
二、操作技术
三、射频第5 傲椎背根神经节切开术
第八节半月神经节的射预撅伤治疗
一、适应证
二、设备
三、操作技术
四、注意享项
五、术后护理
第九节嫌胯神经节的射频损伤治疗，
一、适应证
二、蝶胯神经节的解剖结构
三、操作技术
四、术后护理
第二十三章药物疗法
第一节概述
一、药物的相互作用
二、药物疗法的原则
三、疼痛治疗中辅助用药的选择
第二节疼痛治疗常用药物
一、麻醉性镇痛药
二、非麻醉性镇痛药
三、抗抑郁、抗焦虑与镇静催眠药
四、激素
五、维生素
第三节疼痛治疗辅助用药
一、杭代谢药
二、杭生素
三、制酸药与抗消化性溃疡药
四、抗恶性肿瘤药
第二十四章中医中药疗法
第一节中医疼痛概论
一、中医治痛历史
二、中医学对疼痛病机的认识
三、疼痛的辨证施治要点
第二节中药疗法
一、中药内服疗法
二、中药外治疗法
第三节针灸疗法
一、针刺镇痛作用机制
二、选穴原则与配穴方法
三、针刺方法
四、灸疗法
第四节推拿疗法
一、推拿治病机制与适应证
二、操作方法
三、注意事项
四、常见疼痛病症的推拿治疗
第二十五章超前镇痛与病人自控镇痛
第一节超前镇痛
第二节病人自控镇痛
一、代汰的概念
二、PCA 的药理学墓础
三、PCA 的分类
四、临床应用范围
五、PCA 的参数设置
六、与代认有关的副作用及其防治
第二十六章其他疗法
第一节皮肤表面镇痛
一、皮肤表面麻醉镇痛法
二、经皮给药镇痛法
第二节器具疗法
一、牵引疗法
二、支具疗法
三、拔罐疗法
四、刮疹疗法，
第三节心理疗法
一、心理因素对疼痛的影响
二、患者常见的心理状态
三、诊疗原则
四、治疗方法
第四节敏化点注射疗法
一、作用机制
二、常用注射疗法三、敏化点选择
四、适应证
第二十七章疼痛治疗中的不良反应及并发症
第一节疼痛治疗中常见的不良反应
一、局部麻醉药的不良反应
二、非凿体类杭炎镇痛药的不良反应
三、皮质类固醉激素的不良反应
四、中药的不良反应
五、晕针第二节疼痛治疗中常见的并发症
一、感染
二、张力性气胸
三、神经损伤
四、血管损伤
五、硬膜外间隙导管折断和拔管困难
六、全脊髓麻醉或高位硬膜外间隙广泛阻滞
第二十八章头面部痛
第一节头面部痛的分类
第二节神经源性疼痛
一、三叉神经痛
二、舌咽神经痛
三、枕神经痛
第三节头痛
一、偏头痛
二、紧张性头痛
三、丛集性头痛
四、牵引性头痛
五、颜动脉炎
六、颖领关节病
第二十九章颈项部痛
第一节应用解剖
一、骨性结构
二、颈项部的神经
三、颈项部的血管
四、颈椎x 线片的特点及临床意义
第二节颐推病
第三节颐推间盘突出症
第四节颐后肌筋膜疼痛综合征
第五节颐肩肌筋膜疼痛综合征
第六节外伤性颐部综合征
第七节前抖角肌综合征
第八节颐肋综合征
第九节肋骨一锁骨综合征
第三十章胸背部痛
第一节肋间神经痛
附胸部脊神经根病
第二节肋软骨炎
第三节胸背肌筋膜疼痛综合征
第三十一章肩及上肢痛
第一节肩部疾病
一、应用解剖
二、肩关节周围炎
三、肩峰下滑囊炎
四、嗽突下滑囊炎
五、肩锁关节挫伤
六、冈上肌损伤及冈上肌艘炎
七、冈下肌炎
6 八、肚二头肌长头健键鞘炎
九、脑三头肌长头健炎
8 十、大圆肌损伤及大圆肌下滑囊炎
十一、菱形肌损伤
十二、肩脚骨周围肌肉劳损
十三、肩脚一肋骨综合征
第二节时及前臂部疾病
一、应用解剖
二、舷骨上保炎
三、肘部扭伤
四、舷挠滑膜炎
五、尺骨鹰嘴滑囊炎
六、前臂交叉综合征.
第三节腕及手部疾病
一、腕关节扭伤
二、挠骨茎突狭窄性健鞘
三、尺骨茎突狭窄性健鞘炎
四、健鞘囊肿
五、腕背隆突综合征
六、屈脂肌健狭窄性健鞘炎
七、腕及手部创伤性滑囊炎
八· 手背部赫发音肌脆炎
九、拇指墓底关节综合征
十、指关节侧副韧带损伤
十一、指关节扭挫伤
第三十二章内脏痛
第一节缺血性心脏病
第二节急性肤球炎第三节胆纹痛
第四节肾绞痛
第五节痛经
第六节胃痛
第三十三章腰部痛
第一节应用解剧
一、腰段脊柱骨性结构
二、脊柱的关节与韧带
三、腰部的肌肉与筋膜
四、腰部的脊神经
第二节急性腰扭伤
第三节腆稚间盘突出症术
一、历史回顾
二、酶的选择
三、适应证与禁忌症
四、胶原酶溶盘术的常用方法
五、注意事项与并发症的处理
六 胶原降溶盘术的疗效评价
腰推间盘突出症诊断与治疗的误区
一、症状与体征的误区
二、影像检查的误区
三、诊断的误区
四、选择治疗方法的误区
五、手术治疗的误区
第四节腰肌劳损
1 第五节腰稚管狭窄症
附侧隐窝狭窄症
第六节腆推滑脱症
第七节坐骨神经痛·
第八节腆背肌筋膜疼痛综合征
第九节腰痛的鉴别诊断
一、脊柱疾病
二、脊柱旁肌肉筋膜疾病
三、推管内疾病
四、低骼关节及臀部疾病
五、内脏反射性及血管性腰部痛
1 第十节腆部疼痛的综合治疗
一、一般治疗
二、牵引治疗
三、推拿治疗
四、针灸治疗
五、阻滞方法
六、溶盘术及手术治疗
第三十四章价彼部痛
第一节大转子疼痛综合征、
第二节梁状肌综合征
第三节股外侧皮神经炎
第四节替上皮神经综合征
第五节股骨头缺血坏死
第六节件肌筋膜疼痛综合征
第三十五章膝、小腿及蹂足部痛
一、膝关节的应用解剖
二、膝关节的运动功能
第二节膝前区痛
一、骸骨软骨软化症
二、伸膝筋膜炎
三、骸韧带损伤
四、骸下脂肪垫损伤
五、跳跃膝
第三节膝内侧痛
一、膝内侧副韧带损伤
二、鹅掌艘弹响
三、膝关节滑膜皱装综合征
四、隐神经痛综合征
五、脂膜炎
六、其他
第四节膝外侧痛
一、骼胫束摩擦综合征
二、膝外侧副韧带损伤
三、胭肌胶滑脱与胭肌健
四、股二头肌健腔鞘炎或滑脱
五、排总神经鞘内囊肿
第五节膝后区痛
一、胭绳肌痉挛
二、胭窝脂肪组织损伤
三、排肠豆综合征
第六节全膝痛
一、骨性关节炎
二、膝关节交叉韧带损伤
三、膝部滑囊炎
四、女性特殊的膝关节病
五、其他
第七节小腿及深足部疼痛
一、用卜肠肌劳损
779 二、网球腿
三、胫排骨疲劳性骨膜炎
四、踩部健鞘炎
五、跟健周围炎
六、拓管综合征
七、跟痛症
八、姆外翻与姆囊炎
第三十六章全身性疼痛
第一节概述
一、全身性疼痛的特点
二、全身性疼痛疾病涉及的范围及分类
三、全身性疼痛疾病的治疗原则
第二节中枢性疼痛综合征
第三节精神生理性疼痛综合征
一、躯体症状化过程的基本观点
二、躯体性疼痛疾
三、诊断
四、治疗
第四节骨质疏松症
一、原发性骨质疏松症
二、继发性骨质疏松症
三、局部骨质疏松症
第五节风湿热与风湿性关节炎
一、风湿热
二、类风湿性关节炎
第六节痛风
第三十七章不定陈诉综合征
第一节概述
第二节分类与病因
一、分类
二、病因
第三节临床表现
第四节诊斯与治疗
一、诊断
二、治疗
第三十八章周围血管病
第一节血检闭塞性脉管炎
第二节末梢血管功能性疾病
一、雷诺病
二、雷诺征、
三、手足紫绪症
第三节动脉松塞
第四节动脉硬化性闭塞症
第五节深静脉血检形成
第六节血松性静脉炎
第七节胸廊出口综合征
第三十九章周围神经疾病
第一节周围神经嵌压症
一、腕管综合征
二、挠管综合征
三、骨间掌侧神经综合征
四、肘管综合征
五、腕尺管综合征
六、旋前圆肌综合征
七、感觉异常性股痛综合征
八、路管综合征
九、浅表神经嵌压征
第二节感染性周围神经疾病
一、带状疙疹后神经痛
二、急性感染性多发性神经炎
三· 莱姆病末梢神经炎
四、麻风性神经炎
第三节营养缺乏性周围神经疾病
一、维生素B ，缺乏性周围神经炎
二、叶酸缺乏性周围神经炎
三、维生素B12 缺乏性周围神经炎
四、烟酸缺乏性周围神经炎
五、灼热足综合征
第四节尿毒症性周围神经疾病
第五节代谢性、内分泌阵碍性周围神经疾病
一、糖尿病性周围神经疾病
二、甲状腺功能减退性周围神经疾病
三、异烟解性周围神经疾病
第六节中毒性周围神经疾病
一、砷中毒性神经疾病
二、酒精中毒性神经疾病
三、铅中毒性神经疾病
四、丙烯酞胺神经疾病
五· 迟发性有机磷中毒神经疾病
六、长春新碱性周围神经疾病
第七节血管炎性周围神经疾病
一、结节性多动脉炎并发周围神经疾病
二、类风湿性关节炎并发周围神经疾病
三、干燥综合征并发周围神经疾病
第八节遗传性周围神经疾病
一、胖骨肌萎缩
二、Dejerine 一阮仇坦神经疾病
第四十章创伤后痛
第一节机体对创伤的反应过程
一、创伤程度的分级
二、创伤后反应的演变过程及其疼痛特征
第二节创伤后痛治疗的意义
一、创伤后痛对机体生理功能的影响
二、创伤后痛治疗的意义
第三节创伤后痛的治疗原则和注意事项
一、治疗原则
二、注意事项
第四节各种创伤后痛的治疗
一、头面部创伤后痛
二、胸部创伤后痛
三、腹部创伤后痛
四、脊柱、四肢创伤后痛
第四十一章反射性交感神经婆缩症和灼痛
第一节概述
第二节灼痛
第三节反射性交感神经姜缩症
第四节神经源性疼痛的发病机制
一、末梢神经机制
二、中枢神经系统的机制
三、交感神经依赖性疼痛和交感神经非依赖性疼痛
第四十二章皮肤科疾病与疼痛
第一节带状疙疹
第二节皮肤相关痛
第三节烧伤痛与疲痕痛
一、烧伤痛
二、瘫痕痛
第四节艾滋病
第五节红斑性肤痛症
第四十三章部分非疼痛性疾病
第一节面神经炎
第二节痉李
一、面肌痉挛
二、痉挛性料颈
三、小舞蹈病
四、破伤风
第三节肠肌痉李
第四节单神经炎
一、枕神经炎
二、肋间神经炎
三、股外侧皮神经炎
四、臂丛神经炎
第五节眩晕
一、内耳眩晕症
二、颈性眩晕
三、良性发作性位置性眩
四、中耳炎所致的迷路炎
第六节神经衰弱·
第七节不安腿综合征
第八节肢端感觉异常症
第九节发作性嗜睡病
第四十四章癌痛
第一节概述
一、控制癌痛的重要性
二、癌痛治疗的概况
三、癌痛治疗目前存在的问题
第二节癌痛的病因与分型
一、癌痛的病因和分型
二、癌痛患者的急、慢性疼痛
第三节癌痛的评佑
一、首次疼痛的评估
二、疼痛连续评估和综合征的评估
第四节药物治疗
一、癌痛药物治疗的三阶梯疗法
二、非凿体类抗炎药物的应用
三、阿片类药物的应用
四、硬膜外持续注入复合镇痛液
五、辅助用药
六、药物治疗有关问题
第五节物理疗法与心理疗法
一、物理疗法
二、心理疗法
第六节放射疗法与化学疗法
一、放射疗法
938 二、化学疗法
939 第七节神经队滞与神经毁损疗法
一、神经阻滞疗法
二、神经毁损疗法
第八节其他治疗方法
一、垂体破坏术
二、经皮脊髓丘脑束切断术
三、外科治疗
第九节儿童和老年患者疹痛的治
一、儿童癌痛的治疗
二、老年人癌痛的治疗
第十节癌痛患者精神状态及治疗中的质量控制
一、癌痛患者的精神障碍
二、癌痛患者的药物滥用
三、癌痛患者治疗的质量监测
第十一节临终关怀与无痛静息
一、临终关怀的意义
二、临终癌痛控制的方法及护理
三、安乐死与无痛静息
第四十五章术后痛
第一节术后痛的分类与影响因素
一、分类
二、影响术后痛的因素
第二节术后痛的机制
一、神经末梢疼痛
二、中枢性痛觉过敏机制
第三节术后痛的特征及评估
一、术后痛的特征
二、术后痛的评估
第四节术后痛的全身反应
第五节术后镇痛的方法
一、术后镇痛的原则
二、术后镇痛的常用方法
第六节不同部位术后镇痛方法的选择
一、头面部术后镇痛
二、颈、肩、臂部术后镇痛
三、胸部术后镇痛
四、腹部术后镇痛
五、脊柱术后镇痛
六、能部及下肢术后镇痛
第七节术后后期疼痛
一、临床特点
二、术后后期疼痛的机制
三· 术后后期疼痛的治疗
四、术后后期疼痛的预防
第八节
一、术后痛的心理治疗
二、术后镇痛的机构和制度
三、小结
第四十六章分娩摘
第一节孕妇的生理与解刹变化
一、循环系统的变化
二、呼吸系统的变化
三、血液系统的变化
四、消化系统的变化
五、肝肾功能的变化
六、内分泌系统的变化
七、代谢的变化
八、脊柱的变化
第二节分娩痛的发生及其时机体的影响·
一分娩痛的发生率及程度
二、分娩痛的发生机制
三、分娩痛对机体的影响
第三节麻醉药汁母体和胎儿的影响
一、麻醉性镇痛药
二、镇静药
三、静脉麻醉药
四、吸入性麻醉药
五、局部麻醉药
第四节分娩镇痛的方
一、精神性镇痛
二、单纯药物镇痛
三、吸入麻醉镇痛
四、区域阻滞镇痛或麻醉
第五节剖宫产术后镇痛
第四十七章小儿痛
第一节小儿痛的特征
第二节治疗小儿痛常用药物的药理特．
点更砰第三节小儿术后镇痛
一、镇痛方法
二、小儿术后镇痛并发症及其处理
第四节小儿常见慢性疼痛的治疗
一、颈性头痛
二、胸腹壁浅静脉炎
三、胸膜壁肌筋膜炎
四、棘上滑囊炎
五、背肌痛
六、腰痛
七、腿痛
第四十八章药物依赖与药物滥用
第一节概述
一、生理依赖性和心理依赖性
二、生理依赖性和心理依赖性的关系
2 第二节依赖性药物的分类及毒性作用
一、分类
二、依赖性药物的双重作用
三、依赖性药物的毒性作用
第三节药物滥用的管制
一、戒毒措施
二、国际禁毒的公约
三、我国的禁毒措施
第四节药物滥用的预防和治疗
一、药物滥用的预防
二、药物滥用的治疗
第五节吸毒的原因和戒毒中存在的问题
一、吸毒成瘾的原因
二、戒毒的困难
三、戒毒方式
四、社会对吸毒者应持的态度
附录
一、常用检查正常值
二、常用化验检查正常值
三、麻醉药品及精神药品品种目录
四、疼痛诊疗常用药物·
五、肌肉的起止和作用
六、脑神经脊神经概要表
