神经系统（ne ? system ）包括脑和脊髓以及与脑和脊髓相连并分布于全身各处的周围神经。神经系统通过感受器接受机体内、外环境的各种刺激，这些刺激经传人神经传至脑和脊髓的各级中枢，中枢将传入信息整合后，再将冲动经传出神经传至效应器，控制和调节其他各系统的活动，使机体成为一个有机的整体，以适应多变的外环境及维持机体内环境的微细平衡，保证生命活动的正常进行。
神经系统（ne ～娜tem ）分为中枢神经系统（～阔～system ）和周围神经系统（periphe 司ne ? system ）两部分。中枢神经系统包括脑和脊髓；周围神经系统包括脑神经、脊神经和内脏神经。
脑和脊髓由胚胎时期的神经管发育而成，平齐枕骨大孔处作为脑和脊髓的分界，神经管的头端演变成脑，分为五个部分，从嘴侧向尾侧为端脑（即左、右大脑半球）、间脑、中脑、后脑（包括脑桥和小脑）和延髓，神经管的余部演变成脊髓。
脑神经共12 对，与脑相连，主要分布于头颈部，但也有远至胸、腹腔脏器的。脊神经31 对，借前、后根与脊髓连接，主要分布于躯体和四肢。内脏神经是指分布于内脏、心血管和腺体的神经，其中内脏运动神经又称植物神经或自主性神经，根据结构和功能的不同，又可将自主性神经分为交感神经和副交感神经，其实，内脏神经在分布中常与脑神经和脊神经合并走行，并非截然分开。与内脏神经相对而言的躯体神经是指分布于体表、骨、关节和骨骼肌的神经。内脏神经和躯体神经的命名是依据它们分布的对象不同’，而脑、脊神经的命名是依据它们分别与脑和脊髓相连接。在周围神经中，内脏神经和躯体神经都有感觉神经和运动神经。感觉神经是将感受器的冲动传向中枢部，故又称传人神经；运动神经是将中枢部的冲动传向周围的效应器，故又称传出神经。本章主要介绍与疼痛诊疗关系密切的脑神经、脊神经和内脏神经三部分。
第一节脑神经
脑神经（cranialne ? ）又名颅神经，是连于脑的周围神经，共12 对（图5 一1 ）。按其与脑相连的颅尾侧顺序编号，通常用大写的罗马数字表示。12 对脑神经的序号和名称是：
I 嗅神经，n 视神经，111 动眼神经，W 滑车神经，V 三叉神经，VI 展神经，孤面神经，珊前庭蜗神经，仄舌咽神经，X 迷走神经，XI 副神经，皿舌下神经。
脑神经的成分较脊神经复杂，含7 种纤维成分：① 一般躯体感觉纤维：分布于皮肤、肌肉、肌膜、口腔和鼻腔粘膜、角膜、巩膜及眼副器。② 一般内脏感觉纤维：分布于头、颈、胸和腹部的脏器。③ 一般躯体运动纤维：支配由头部肌节发生的骨骼肌（眼球外肌和舌肌）。④ 一般内脏运动纤维：支配平滑肌、心肌和腺体。此上4 种与脊神经的纤维成分一样，以下3 种为脑神经所特有：⑤ 特殊躯体感觉纤维分布于前庭蜗器和视器，传导位、听和视觉冲动。⑥ 特殊内脏感觉纤维，分布于味蕾和嗅粘膜，传导味、嗅觉冲动。⑦ 特殊内脏运动纤维：支配由腮弓衍化来的骨胳肌，如咀嚼肌、面肌、咽喉肌、胸锁乳突肌和斜方肌。
每对脑神经所含纤维成分的种类可多少不同，最少的只含l 种，多则可达3 一4 种。因而可根
60 · 第二篇基础理论
据其所含纤维性质的不同，将脑神经分为感觉性神经（I 、n 、姗）、运动性神经（111 、W 、砚、XI 、皿）和混合性神经（V 、W 、Ix 、X ）。
‘粘膜嗅邻视网件
提肌、
直肌l
直肌卜
黝｛｛瓢护肌
睑上下内下上
外直肌，上斜肌
咀嚼肌等（头面部皮肤
鼻腔、口腔、鼻咽粘膜舌体粘膜、牙、牙馥
眼球、眼副器硬脑膜、咀嚼肌等
／产，乙．; y ／叼夕＂
矿万才
『 ：l ：州，、‘、＼、、· 、．、洲
情肌等
、下领下腺、舌下腺膜腺、胯腺
舌体味蕾
明、软胯、舌根粘膜鼓管、颈动脉窦、颈动脉小球
、咽肌、喉肌至结肠左曲、肝、胆、胰、肺、心、大血管、脾、肾昔肌、腺体、心肌）
生述内脏、脉管系各器官＼脚锁乳突肌、斜方肌
一· 一· 一一般躯体感觉纤维舌内肌、舌外肌一’一－- －一般内脏感觉纤维― 躯体运动纤维一· 一一特殊躯体感觉纤维一一一特殊内脏运动纤维- - - －· 一特殊内脏感觉纤维“‘一“" ' - - －一般内脏运动纤维
图5 一1 脑神经概况
脑神经中的感觉纤维的胞体位于其神经干上的感觉神经节，节细胞大多属假单极神经元，少数感觉神经节内为双极细胞。感觉神经元的周围突分布至皮肤、粘膜或特殊的感受器；中枢突形成感觉性脑神经或混合性脑神经的感觉根，人脑后终止于脑内的感觉性核团。运动纤维的胞体位于脑干，聚集成运动性核团；运动纤维或单独组成脑神经，或组成混合性脑神经的运动根；支配骨胳肌的运动纤维出脑后，直接支配骨骼肌；脑神经中控制平滑肌和心肌的运动纤维为副交感纤维，出脑后必须在副交感神经节中换元，再由后者的神经元支配平滑肌、心肌及腺体。
第五章神经系统应用解剖· 61
一、嗅神经
嗅神经（olfact 衅nerve ）由特殊内脏感觉纤维组成，传导嗅觉冲动。始于鼻腔嗅粘膜中的嗅细胞，嗅细胞为双极神经元，其周围突分布于嗅粘膜上皮；中枢突聚集成15 一20 条嗅丝，即嗅神经，穿筛孔人颅，止于端脑的嗅球。
二、视神经
视神经（甲元～）由特殊躯体感觉纤维组成，传导视觉冲动，由视网膜节细胞的轴突先汇聚于视神经盘，然后向后穿出脉络膜和巩膜形成视神经。视神经在眶内行向后内侧，经视神经管人颅中窝，左右视神经形成视交叉，向后延续为视束，再经视束连于间脑。
三、动眼神经
动眼神经（ocul 翩汰犷～) （图5 一2 ）为运动性神经，含有两种运动纤维：① 一般躯休运动纤维，起自中脑，向前穿过海绵窦，经眶上裂人眶，分支支配除外直肌和上斜肌以外的全部眼球外肌，是动眼神经的主要成分。② 一般内脏运动纤维（副交感节前纤维），起自中脑，随主干人眶，然后进人位于视神经外侧的睫状神经节（属副交感神经节，位于视神经与外直肌后端之间，呈扁平四角形小体）换元，后者发纤维至眼球内的瞳孔括约肌和睫状肌，可缩小瞳孔和调节晶状体的曲度。
睫状长神经
弃睫神经睫状神经节、鼻睫根l 、
倾神经
眶上神经
戮趾邵
一拭诫
} r 夕／
展神经
\
三叉神经节人下领神经
上领神经‘展神经
眶下神经
外直肌／具胳神经节
l 动眼神经下料肌支睫状短神经
＼颐神经动眼神经根
圈5 一2 陈内的神经外侧面观
动眼神经损伤的主要表现：① 上睑下垂。② 眼外斜视，眼球不能向内、向上和向下方运动。③ 瞳孔散大，患侧对光反射消失。
四、滑车神经
滑车神经（切叩hlear ? ) （图5 一3 ）由躯体运动纤维组成，起自中脑并于其背面出脑，绕中脑侧面至腹侧，再向前穿过海绵窦，
