内脏运动神经与躯体运动神经在结构上最重要的区别在于，躯体运动神经自脑干和脊盆的运动神经元发出后，直接到达骨骼肌，而内脏运动神经不能直达效应器，必须在内脏神经节（自主性神经节）中换元，由节内的神经元发出纤维才能到达效应器。于是内脏运动神经自低级中枢至效应器需经过2 个神经元：位于脑干或脊翻内的内脏运动神经元称节前神经元，其轴突称节前纤维；第二个神经元的胞体位于内脏神经节内称节后神经元，其轴突称节后纤维，节后纤维才能直接支配效应器。躯体运动神经常以神经干的形式分支分布，而内脏运动神经的节后纤维常在脏器附近或血管周围形成内脏神经丛，由丛再分支至效应器（图5 一34 ）。
内脏运动神经根据形态结构和机能特点的不同，分为交感神经和副交感神经两部分，它们都有各自的中枢部和周围部。与之相应，内脏神经节也有交感神经节和副交感神经节之分。（一）交感神经
交感神经（卿卿幽etic ? ）的低级中枢位于脊位胸，一腰3 节段灰质的侧角内（图5 一34 ) ，所以交感神经也称自主性神经的胸腰部。交感神经的周围部包括交感神经节、交感干、自节发出的神经、神经丛等结构。
1 ．交感神经节（盯训四山etic 笋吵a ）因位置不同分为椎旁神经节和椎前神经节：① 椎旁神经节（图5 一35 ）位于脊柱两侧，每侧约有19 一24 个节；② 椎前神经节（图5 一34 ）位于脊柱前方，主要有成对的腹腔神经节（celiaC 脚吵On ）及单个的肠系膜上神经节（supenor ～。脚吵叨）和肠系膜下神经节（i 刊rerior 瓜舰nteric 驯心ion ) ，它们分别位于同名血管根部附近。
2 ．交感干（s 邓娜lthetic trtlnk ) （图5 一35 ）位于脊柱两侧，由同侧椎旁神经节以节间支相连，形成一对串珠样结构，故椎旁神经节也称交感干神经节。交感干上自颅底外面，下达尾骨前方。颈部一般有三对椎旁神经节，称颈上、中、下神经节。颈上神经节（supenorCe 币cal 脚吵阅）最大，呈梭形，位于第2 、3 颈椎横突前方，颈内动脉后方。颈中神经节（而ddle ce 州cal 笋吵加）最小，有时缺如，位于第6 颈椎横突处。颈下神经节（i 刊Ferior cervical 乡坦沙On ）位于第7 颈椎平面，在椎动脉起始处后方，故星状神经节阻滞常选择第6 、7 颈椎平面进针；胸部有10 ? 12 对神经节，胸1 节往往与颈下神经节合并，特称顶胸神经节或星状神经节（stel late 朗11glion ）。腰部有3 一5 对神经节，能部有2 一3 对神经节，尾部两干相连只有一个单节。
交感干神经节借交通支与相应的脊神经相连接（图5 一36 、5 一37 ）。交通支分为白交通支和灰交通支，它们位于交感干与脊神经所形成的夹角区内，白交通支居外下，灰交通支居内上。

88 · 第二篇基础理论

下丘脑前核

视前区

室旁核

下丘脑后核

句盛

结节核乳头体核

滑

上泌涎核· 下泌涎核一迷走神经背核一网状结构（呼吸、血管中构）、网状脊髓束

, . ～二二

月卜～. ．妞门．．岛．口．

各伴纂

脚腰部交感神经中枢

肠系膜下神经节

能部副交感神经中枢

图5 一34 内脏运动神经概况

1 ．睫状神经节2 ．翼愕神经节3 ．下领下神经节4 ，耳神经节

3 ，交感神经节前纤维的去向脊髓侧角细胞发出的交感节前纤维，随脊神经前根出椎间孔，经前支始段、白交通支（因纤维有髓鞘而发亮色白）人相应椎旁神经节，然后有3 种不同的去向（图5 一34 、5 一36 ) ：① 终止于相应椎旁神经节。② 进入相应的椎旁神经节后，在交感干内继续上行或下行一段，再终止于高位或低位的椎旁神经节。通过这种方式，节前神经元虽集中在脊髓的胸腰部（白交通支只存在于胸一腰3 各脊神经前支与相应的椎旁结之间，共15 对），但其节前纤维在交感干内则可上至颈部，下达能尾部。③ 穿出椎旁神经节，终止于椎前神经节。如来自胸眠一2 节段的部分节前纤维，穿过相应的椎旁神经节，组成内脏大神经（即既ter sPlanc 俪c ? ) （胸。一9 ）和内脏小神经（lesse : sPlanclmiC nerve ) （胸1 。＿。2 ) ，穿隔脚入腹腔后，内脏大神经主要终止于腹腔神经节，内

第五章神经系统应用解剖· 89

· 颈内、颈外动脉神经颈上神经节

颈中神经节颈下神经节

蒸

一，攀舫

脚神经节· 交感干

内脏大神经

内脏小神经

腹腔神经节·

肠系膜上神经节

协犷

一主动脉肾神经节一腰神经节一肠系膜下神经节腹主动脉从

黔腻

腹下丛

能神经节

节经神奇. ．· －- :

, /

礴。了．‘考－．、

图5 一35 交感干全貌

脏小神经终止于主动脉肾神经节（为腹腔神经节下外侧的突出部）和肠系膜上神经节。此外，来自腰髓1 一3 节段的部分节前纤维，也穿过相应的椎旁神经节，终止于肠系膜下神经节。
4 ．交感神经节后纤维的去向和分布概况交感神经节后纤维也有3 种去向（图5 一抖、5 一36 、5 一37 ) ：① 交感干上所有椎旁神经节均发出节后纤维，经灰交通支（因无髓鞘而呈灰色）返回31 对脊神经（故灰交通支也有31 对），随脊神经的前、后支分布于全身皮肤的血管、汗腺及立毛肌等。② 节后纤维缠附于动脉外膜上，形成神经丛，名称按所攀附的动脉命名，随动脉分支到达所支配的器官。例如，颈部的椎旁神经节发出节后纤维至邻近的动脉，形成颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下动脉丛等，随同名动脉的分支分布于头颈和上肢的平滑肌和腺体，如瞳孔开大肌、睑板肌、泪腺、唾液腺、口鼻腔粘膜腺、血管、甲状腺等。又如，腹腔神经节、肠系膜上神经节和肠系膜下神经节发出的节后纤维，与副交感神经的分支交织成丛，并分别沿各自的同名动脉的分支，分布到与动脉供血范

90 · 第二篇基础理论