珊二

至汗腺、竖毛肌血管平滑肌、、

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中间外侧核

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灰交通支

- - - - - - －一‘下、－、、一、至颈、胸、腹、盆各器官的气、、、！．飞平滑肌、心肌、腺体

到枯演，

厂刀＂I 通洲声专交白

肾上腺艘质

交感干

交感干神经节（椎旁神经节）

椎前神经节

丫

至腹、盆各器官的平滑肌、腺体

图5 一36 交感神经纤维走行

围相应的腹腔脏器。③ 节后纤维形成脏支，直接分布到所支配的器官。脏支多在脏器附近与副交感神经的分支交织成丛，如：颈上、中、下神经节发出心上、中、下神经参加心丛，分布到心；上5 对胸交感神经节发出许多小的脏支，参加心丛、肺丛和食管丛等；器部椎旁神经节发出的脏支参加盆丛，分布到盆腔脏器。
概括起来，来自胸髓1 _ 5 节段侧角细胞的节前纤维，在颈部和上胸部椎旁神经节换元后。节后纤维分布至头颈、上肢及胸腔器官。来自胸眠＿12 节段侧角细胞的节前纤维，在椎前神经节内换元后，节后纤维分布到肝、脾、胰、肾，以及结肠左曲以上的消化管。来白腰髓1 _ 3 节段侧角细胞的节前纤维，在肠系膜下神经节或腰散部椎旁神经节内换元后，节后纤维分布到结肠左曲以下的消化管、盆腔脏器及下肢（主要攀附骼外及下肢动脉而至）。
（二）副交感神经
副交感神经〔 详州”卿patha 。。～）的低级中枢位于脑干和骼髓，所以副交感神经也称自主性神经的颅能部（或脑骸部）（图5 一34 ）。副交感神经节前神经元在脑于内聚成4 对一般的内脏运动性核团（副交感核），计有中脑的动眼神经副核（111 ) ，脑桥的上泌涎核（珊）、延髓的下泌涎核（Ix ）及迷走神经背核（X ) ；在能随一4 节段灰质内聚成抵副交感核（位置与侧角相当）。
副交感神经的周围部包括副交感神经节及进出此节的节前和节后纤维。副交感神经节多位于

第五章神经系统应用解剖· 91

器官的附近或壁内，称器官旁节或壁内节（器官内节），一般均较小，但颅部的器官旁节较大，肉眼可见，计有睫状神经节、翼腮神经节、下领下神经节和耳神经节。
副交感神经节除有副交感节前纤维人节换元外，节内还有交感神经和感觉神经纤维通过（不换神经元），分别称交感根和感觉根。如睫状神经节有3 个根进人：① 副交感根：来自动眼神经，换元后，节后纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌。② 交感根：来自颈内动脉丛，支配瞳孔开大肌、睑板肌。③ 感觉根：来自三叉神经的眼神经的分支。接受眼球的一般感觉，故临床作眼球手术时，可采用睫状神经节阻滞麻醉。
1 ．颅部的副交感神经随第皿、珊、玫、X 对脑神经分布（详见本章第一节脑神经），现简述如下：
( l ）随动眼神经分布动眼神经的副交感节前纤维，起自中脑的动眼神经副核（蹦叫笋一w 晚t - phal 核），随动眼神经人眶后，终止于睫状神经节，该节发出的节后纤维穿人眼球，支配瞳孔括约肌和睫状肌。
( 2 ）随面神经分布面神经的副交感节前纤维，起自脑桥的上泌涎核，入翼聘神经节或下领下神经节换元。翼脾神经节的节后纤维分布于泪腺、鼻腔及聘部的粘膜腺。下领下神经节的节后纤维支配下领下腺、舌下腺及部分口腔粘膜腺。
( 3 ）随舌咽神经分布舌咽神经的副交感节前纤维，起自延髓的下泌涎核，终止于耳神经节，其节后纤维经耳颖神经分布于腮腺。
( 4 ）随迷走神经分布迷走神经的副交感节前纤维，起自延髓的迷走神经背核，纤维随迷走神经及其分支分布，在所支配的器官附近的器官旁节或壁内节中换元，节后纤维分布于胸腹腔脏器（除降结肠、乙状结肠及盆腔脏器以外）的平滑肌、心肌和腺体
2 ．既部的副交感神经其节前纤维起自能眺＿。节段内的能副交感核，随能神经出能前孔，又从能神经分出构成盆内脏神经（拌hic 叩场此俪。～) （图三一抖），加人盆丛，随盆丛分支分布到所支配的脏器的器官旁节或壁内节中换元，节后纤维支配结肠左曲以下的消化管和盆腔脏器的平滑肌和腺体，以及阴部血管的平滑肌。
（三）交感神经和副交感神经的比较
交感神经和副交感神经都是内脏运动神经。身体绝大多数内脏器官均受两者的双重支配，但两者在形态结构和功能上各有本身的特点。
1 ．低级中枢部位不同交感神经低级中枢位于脊髓全部胸节和腰1 _ 3 节的侧角；副交感神经低级中枢位于脑干内一般的内脏运动性核团和能低＿4 节的能副交感核。
2 ．周围部内脏神经节的位置不同交感神经节位于脊柱两侧（椎旁神经节）和脊柱前方（椎前神经节）；副交感神经节位于器官附近的器官旁节或壁内节。
3 ．节前纤维与节后纤维相对长度不同由于交感神经节靠近脊柱，离支配器官较远，因此其节前纤维短而节后纤维长；副交感神经节邻近所支配的器官，而与脑于或能髓相对较远，故其节后纤维短而节前纤维长。
4 ，节前神经元与节后神经元比例不同一个交感节前神经元的轴突可与许多节后神经元形成突触，而一个副交感节前神经元的轴突则与较少的节后神经元形成突触。所以交感神经的作用范围要比副交感神经广泛。
5 ．分布范围不同全身皮肤的血管、汗腺和立毛肌上，仅有交感神经而无副交感神经支配。肾上腺髓质亦仅有交感神经支配。因此，副交感神经分布比较局限，交感神经分布广泛。6 ．功能不同交感与副交感神经对同一器官的作用是互相拮抗，又是统一的（见表5 一2 ）。在

92 · 第二篇基础理论

应激条件下，交感神经兴奋性相对增强；在机体处于安静状态时，副交感神经活动占优势，两者功能的对立和统一，维持着机体内环境的动态平衡，使机体更好地适应内、外环境的变化。（四）内脏神经丛
交感神经、副交感神经和内脏感觉神经在分布到脏器的过程中，常相互交织形成内脏神经丛（图5 一37 、5 一38 、5 一39 ) ，有的位于脏器附近，有的攀附动脉的周围，由丛发出的分支常随动脉分支到达所分布的器官。主要的内脏神经丛有心丛、肺丛、腹腔丛、腹主动脉丛、上腹下丛（位于两侧骼总动脉之间）和下腹下丛（即盆丛）。其中心丛、肺丛、腹腔丛、下腹下丛尤为重要。

颈上神经节

右迷走神经

颈中神经节颈下神经节一

迷走神经颈心支，颈上、中、下神经

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心深从，冠状动脉从

灰、白交

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迷走前干

腹腔从

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盆内脏神经

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― 下腹下从令一膀肮从一前列腺从

诵灌程
图5 一37 右交感干及其与胸、腹、盆丛的联系

第五章神经系统应用解剖· 93

表5 一2 交感神经和剧交感神经对器官的作用

系统脉管系统

器官

交感神经

副交感神经

呼吸系统消化系统

泌尿系统