62 · 第二篇基础理论

体破坏术时，有时可损伤n 、111 、W 、VI 对脑神经。五、三叉神经
三叉神经（t 石罗而nal nerve ) （图5 一2 、5 一3 、5 一4 ）为最粗大的脑神经，属于混合性神经，含有两种纤维成分：① 一般的躯体感觉纤维，其神经元胞体聚集形成三叉神经节（苗郎而nal ganglion ) （半月神经节）。该神经节位于颅中窝颖骨岩部尖端前面的三叉神经压迹处，包于硬脑膜的两层之间。节内的假单极神经元的周围突，形成三叉神经三大分支，即眼神经、上领神经和下领神经，主要分布于头面部皮肤，大部分口、鼻腔、鼻旁窦的粘膜及眶区结构等，三大神经在面部的分布，大致以眼裂和口角为界。中枢突形成感觉根，进入脑桥，是三叉神经的主要成分。② 特殊内脏运动纤维，起自脑桥，形成较小的运动根，行经三叉神经节下方，后随下领神经经卵圆孔出颅，支配咀嚼肌。

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滑车上神经滑车下神经

馨纺

眶上神经

睫状长神经鼻睫神经筛后神经额神经

一硕神经泪腺神经

滑车神经眼神经一视神经，

动眼神经

下领神经· 三叉神经节脑膜支

图5 一3 眶内的神经上面观

额神经泪腺神经＼鼻睫神经、

翼聘神经节

翻妙汗眶上神经

下领神经

面神经脑膜中动脉～

翼

鼓索

息夔次

耳。神经蓬

辙

三叉神经节气上颁神经一上牙糟神经后支

眶下神经止牙棺神经前支，上牙从

舌神经一今下牙槽神经一下领舌骨肌神经

下领下神经节· 下领下腺－舌下神经颈内动脉颈外动脉

嵌瀚

缪蓦

颊神经肥腺管

嘿铲管· 颊神经

瞥林萨图5 一4 三叉神经

第五章神经系统应用解剖· 63

（一）眼神经
眼神经（耐曲叭而c nerve ）是三大分支中最细的一支，只含感觉纤维，自三叉神经节向前穿过海绵窦，在海绵窦的前端处，眼神经分为额神经、泪腺神经、鼻睫神经，经眶上裂人眶，分支分布于硬脑膜、眼裂以上面部、头皮前部和鼻背的皮肤（图5 一5 ) ，也分布于眼球、结膜、泪腺以及部分鼻腔粘膜等，接受来自这些结构的一般感觉刺激，至角膜的分支还参与角膜反射。眼神经分支中最粗大的是额神经，在上睑提肌上方前行，分数支，其中眶上神经经眶上切迹（孔）浅出，分布于额部和顶部皮肤。

（二）上领神经
上领神经（皿面n 呵～）也只含感觉纤维，自三叉神经节向前穿过海绵窦，经圆孔出颅，再经眶下裂人眶。上领神经分支分布于眼裂与口裂之间的面部皮肤（图5 一5 ) ，还分布于上领牙、牙眼、腮的粘膜、鼻腔后下及鼻咽部的粘膜等。上领神经人眶后续为眶下神经（为其终支），沿眶下沟和眶下管前行，出眶下孔后分为数支，分布于下睑、鼻翼和上唇。上领神经在人眶前在翼愕窝内发出上牙槽神经后支，在上领骨体后方穿人骨质，与眶下神经发出的上牙槽神经前、中支一起，分布于上领牙及牙眼等。在冀腮窝内三叉神经还发出颧神经，经眶下裂人眶，分2 支穿眼眶外侧壁至颧部和颜部，分布于颧部和题部的皮肤。（三）下领神经
下领神经（m 以吐山记ar ? ）为混合性神

眼神经

上颁神经

下领神经

犷

，横”人… ＿'

锁骨上神经

圈5 一5 头颐部皮神经分布区示t 圈

经，是三叉神经三大分支中最大的一支。自
三叉神经分出后经卵圆孔出颅至预下窝，在翼外肌深面分成前后两干。前干细小，以运动成分为主，发出肌支支配诸咀嚼肌；后干粗大，以感觉成分为主，分支分布于口裂以下的面部、耳前及硕部皮肤（图5 一5 ) ，还分布于下领牙、舌前万3 粘膜和口腔底及侧壁（颊）的粘膜，其中主要分支有：① 下牙槽神经，发自后干，穿经下领孔入下领管，终支出颊孔称颊神经，主要分布于下领牙、牙眼、须部及下唇的皮肤和粘膜。② 舌神经，发自后干，在下领支内侧下行，然后呈弓状越下领下腺上方向前至舌，分布于口底及舌前2 / 3 粘膜，接受一般粘膜感觉冲动。③ 耳颖神经，以两根夹持脑膜中动脉后合成一干，穿腮腺实质浅出向上，与薪浅血管伴行，主要分布于耳前及预部皮肤。
三叉神经损伤时，因损伤部位不同而出现不同的表现。一侧三叉神经损伤时，其感觉障碍表现为：患侧头面部皮肤、鼻腔、鼻咽及口腔粘膜、眼球和结膜等处的一般感觉丧失；由于角膜感觉消失，故角膜反射消失。运动障碍表现为：同侧咀嚼肌瘫痪和萎缩，张大口时下领偏向患侧，令患者用力咬紧牙关时，在其损伤侧触摸不到咬肌和硕肌的收缩状态。
三叉神经的常见病是三叉神经痛，原发性三叉神经痛以第n 和第班支常见。临床上检查三叉神经时，常在眶上切迹、眶下孔和烦孔部位按压。临床上在治疗三叉神经痛时，可进行三叉神经分支的阻滞和破坏术及半月神经节的阻滞，在施行破坏术时应注意避免动眼神经和视神经的损伤。

64 · 第二篇基础理论

六、展神经
展神经（址妇ucent nerve ) （图5 一2 ）为运动性神经，起自脑桥，从延髓脑桥沟出脑，向前穿海绵窦，经眶上裂人眶，支配外直肌。展神经损伤，患侧眼球不能转向外侧，呈现内斜视。
七、面神经
面神经（facial nerve ) （图5 一6 ）为混合性神经，含有3 种纤维成分：① 特殊内脏运动纤维，起自脑桥，从延髓脑桥沟出脑，入内耳门和内耳道，穿过领骨内的面神经管，再经茎乳孔出颅，穿腮腺后在其前缘呈放射状分支分布，计有颖支、额支、颊支、下领缘支和颈支，支配面肌和颈阔肌，是面神经的主要成分，面侧区手术忌用纵行切口，以免损伤上述分支。② 一般内脏运动纤维（副交感纤维），起自脑桥，与主干一起出脑，穿出颅底后，在下领下神经节（位于舌神经下方，下领下腺上方）或翼聘神经节（位于翼愕窝中，上领神经下方）中换元，两节均为副交感神经节，它们发出纤维支配除腮腺以外的头面部腺体的分泌，包括有下领下腺、舌下腺、口鼻腔粘膜腺和泪腺。③ 特殊内脏感觉纤维（味觉纤维），其胞体位于面神经干上的膝神经节内，此节恰在面神经管一拐弯处，其周围突分布于舌前2 / 3 的味蕾，中枢突随面神经主干入脑桥。② ③ 两种纤维在面神经出茎乳孔之前自主于分出，一起形成鼓索，经鼓室，穿出颅底，向前下加人舌神经（图5 一4 ) ，随舌神经至分布区。

枕支· 耳支

二腹肌支

颧支

茎突舌骨肌支

颊支

下领缘支

图5 一