脊神经都是混合性神经。根据分布范围和功能的不同，脊神经均含有以下4 种纤维成分：躯体感觉纤维：分布于皮肤、骨骼肌、肌健和关节，将皮肤的浅感觉（痛、温觉等）和肌、胜、关节的深感觉冲动传入中枢。
内脏感觉纤维：分布于内脏、心血管和腺体，传导来自这些结构的感觉冲动。
躯体运动纤维：分布于骨笋肌，支配其运动。
内脏运动纤维：支配平滑肌和心肌的运动，控制腺体的分泌。
脊神经出椎间孔后，主要分为前支和后支。后支较细小，分布于项、背部，节段性明显；前支较粗大，主要分布于躯干前、外侧部和四肢，除胸神经前支保持明显的节段性外，其余前支先交织成丛，再由丛发出若干神经至相应分布区。脊神经前支形成的神经丛有颈丛、臂丛、腰丛和能丛。脊

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第五章神经系统应用解剖· 73

枕大神经枕小神经

瀚沂学

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第1 脚神经后支

臂外侧上皮神经竹后皮神经臂外侧下皮神经臂内侧皮神经

前臂后皮神经

前有外侧皮神经肋下神经

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一俘下皮神经股外侧皮神经

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一闭孔神经一股后皮神经股神经前皮支

排肠外侧皮神经

· 隐神经膝肠神经

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足底外侧神经足底内侧神经

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图5 一13 脊神经皮支的分布和脊神经的皮肤节段性分布（后面）

一、颈丛

（一）颈丛的组成和位置
颈丛（c 咧cal plexUs ）由颈1 _ 4 前支组成，位于胸锁乳突肌上部的深面。
＜二）颈丛的主要分支
1 ．皮支（图5 一14 ）自胸锁乳突肌后缘中点附近浅出，在浅筋膜中呈放射状分布，其分支有① 枕小神经沿胸锁乳突肌后缘上行，分布到枕部和耳后的头部皮肤。② 耳大神经沿胸锁乳突肌表面

74 · 第二篇基础理论

斜向前上，分布于耳廓、乳突和腮腺区的皮肤。③ 颈横神经从胸锁乳突肌后缘中点穿出后，横行越过其表面分布于颈前部皮肤。④ 锁骨上神经分多支行向下外至颈外侧下部、胸壁上部和肩部的皮肤。颈部手术时麻醉颈丛皮支，注射部位即在胸锁乳突肌后缘中点处。2 ．肌支支配颈深肌群、舌骨下肌群和肠肌。隔神经（p 城nic ? ) （几一。）（图5 一15 ）为混合性神经，是颈丛的重要分支，沿前斜角肌前面下降，穿锁骨下动、静脉之间，经胸廓上口入胸腔，再经肺根前方下行至服。其运动纤维支配隔，感觉纤维分布于胸膜、心包和脆下的部分腹膜。腼神经受刺激时，可出现呱逆现象。对顽固性呢逆，临床上可通过隔神经阻滞进行治疗。隔神经受损，因隔肌瘫痪而致腹式呼吸减弱或消失。

副神锁骨上

图5 一14 颐丛的皮支

右颈总动脉右迷走神经右踢神经一

肠神经沱斜角肌

副肠神经右喉返神经一

锁骨下动脉

上腔静脉心包支－

左喉返神经

理异二

然势攀～图5 一巧膝神经

第五章神经系统应用解剖· 75

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