方法

优点

缺点

直接自报法1 ．包括疼痛感受的情感性内容

1 ．评分不能满意区分由恐俱和焦虑所致的疼痛

2 ．在）4 岁的小儿使用方便

2 ．在婴幼儿、镇静患儿、智力低下儿童及无语言能力的小儿不能应用

行为评估法1 ．适用于任何年龄

1 一些行为学反应在不同病人可有不同的主观性内容。

2 ．操作方便

2 ．许多行为学内容（如哭闹）既可反映疼痛，又可反映恐惧和焦虑

3 ．能反映疼痛对病人功能水平的影响

4 ．能反复进行

生理学评估法1 ．适用于任何年龄。

1 ．大部分自主神经性和生化性指标能反映多种生理应激反应和疼痛。

2 ．适用于气管插管、无语言能力或不能活动的病人

生化

仅需要采血和特殊设备，而且获得

结果

五、间距分级评分法
这是疼痛的定量评分法，包括分类评分法、分级热表法、颜面评分法及VAS ，由于儿童的言语和认知能力有限，用数字分等级优于文字分等级。
1 ．面部情绪评分将有编码1 一9 的系列图画，表示不同程度疼痛的面部表情，让儿童选择，以代表他自已疼痛的程度，称之为面部情绪评分，可用于5 岁以上儿童。
C 晚hef 也采用有类似面部疼痛表情的6 张照片，分别放置在有规律的间距标记（0 、20 、4O 、印、80 、100 ）的垂直线上，数值表示痛的强度。
2 ．视觉模拟评分法该方法可采用不同亮度的光或不同响度的声音，以评估疼痛。亮度或响度由患儿自已调节，以表示他们自已的疼痛，适用于4 岁以上的儿童。
若应用直线的视觉模拟评分法，那么直线的两端不用文字说明，而是一端画一显露笑容的小儿面孔表示无痛，而另一端为痛苦面容的图，表示极端痛苦，小儿的疼痛评估分别由小儿自报和父母的评估同时进行。
通常采用的小儿疼痛视觉模拟评分标尺为一50cm 长的连续标尺，带有红白两种颜色（图10 一6 ) ，尺上点的厘米数代表疼痛程度的得分值。研究发现，5 岁以上小儿均能看懂此视觉模拟评分标尺，并能用它描述疼痛的严重程度。用此方法得出的疼痛评分与患儿自报疼痛评分行为学疼痛评分具有高度的相关性。
总之，临床上用于定量分析疼痛的方法很多，各有一定的特点和适用范围，有的还在不断修正、完善，要根据病人的特点和临床需要来选择最适合的疼痛评估方法。

218 · 第二篇基础理论

图10 一6 小儿疼痛视觉模拟评分红白两色标尺

（薛富善）

参考文献