内容开始：
肠道疾病、血液疾病、休克、脑水肿、多发性神经炎、脊髓炎等，及器官移植。【用法」① 危重疾病静脉滴注、静脉滴注或肌内注射，每次30 mg ／吨，静脉给药时间间隔不得少于30 而n 。此剂量可在48h 内每4 一6h 重复一次。② 风湿性疾病：静脉给药1 一4d ，每日19 ，每日l 次或分次使用，共6 个月。③ 全身红斑狼疮：静脉给药3d ，每日19 。④ 多发性硬化症：静脉给药3 一sd ，每日19 。⑤ 肾盂肾炎、肾炎性狼疮：隔日静脉给药一次，共4d ，每次30n 娜掩。⑥ 防止化疗引起的恶心及轻度、中度呕吐，化疗前lh ，化疗开始之际及患者出院时，各用5 而n 以上的时间静脉滴注25Omg ；严重呕吐，于化疗前lh 给予250mg 及适当剂量的甲氧氯普胺，于化疗期间及出院时再各静脉滴注25omg 。⑦ 脏器移植：每日40 一somg , 1 次或数次。
［注意J 本品不能与间经胺酒石酸盐配伍。对肾上腺皮质腺素过敏者忌用。本品水溶液不稳定，溶解后应在48h 内用完。本品40mg 用1 而生理盐水溶解，其班为7 一8 , 125 、义幻、l 以”现分别用生理盐水为2 、8 、16 而。
【 制剂］注射用甲基强的松龙粉针：40 11 州支，500 In 留支。
曲安西龙（去炎松，氟经氢化泼尼松，tri ? inolon , nuoxyp 川如iSO . lone )
为白色结晶性粉末，微溶于水。其搪代谢和抗炎作用比氢化可的松强5 倍，比泼尼松强1 . 4 倍。水钠储留作用轻微。
【 jJ ＄床应用〕 适用于类风湿性关节炎、其他结缔组织病、支气管哮喘、过敏性皮炎、神经性皮炎、湿疹等。尤其适用于对皮质激素禁忌的伴有高血压和水肿的关节炎患者。
【 制A . J 」片剂：In 娜片，2 In 岁片，4 1119 ／片；去炎松双醋酸醋混悬注射液：每支125 州扩sd , 200 mg ／耐。
曲安奈德（曲安缩松，去炎松A ，去炎舒松，tri ? inl 雨n , etol ' ds )
本品为白色结晶性粉末，几乎不溶于水，极易溶于无水乙醇和甲醇。本品为长效肾上腺皮质激素类药。作用与去炎松相似，效力比可的松大20 一30 倍。肌内注射吸收缓慢，数小时内生效，经1 一Zd 达最大效应，作用可维持2 一3 周。
［临床应用」支气管哮喘：肌内注射每次ld ( 40 鸣），每3 周1 次，5 次为1 疗程，症状重者可用so 毗。6 一12 岁儿童减半，必要时3 一6 岁幼儿可用成人剂量的1 乃。穴位或局部注射，每次1 而，在扁桃体穴或颈前甲状软骨旁注射，每周1 次，5 次为1 疗程。过敏性鼻炎：肌内注射每次1 耐( 4O 哩），每3 周l 次，5 次为1 疗程。下鼻甲注射每侧0 . sd ，每周1 次，4 一5 次为1 疗程。各种关节病：每次10 一20mg ，加0 . 25 ％利多卡因10 一加d ，局部或关节腔内注射，每周2 一3 次，症状好转后每周1 一2 次，4 一5 次为1 疗程。
【 不良反应］尊麻疹、支气管痉挛、月经紊乱、视力障碍等。
［制剂〕 康宁克能一A ( ke ? oIt 一A ）注射剂（混悬剂）: 40m 留而。
地塞米松醋酸醋（醋酸氟美松，de ? ethasonea 忱tate ) ,
为白色结晶性粉末，溶于乙醇或无水乙醇，不溶于水。本品糖代谢作用和抗炎作用比氢化可的
234 · 第二篇基础理论
松强30 倍。盐皮质激素活性极弱，对垂体一肾上腺的抑制作用较强。
【 临床应用」主要用于抗过敏。如活动性风湿病、类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮、严重支气管哮喘等。
【 制剂〕 片剂：o . 75n 娜片；混悬注射剂：每支81 理穿而。
地塞米松磷酸钠（d ～山韶朋e 初iuln phosphate )
为白色或微黄色结晶粉末，有吸湿性。溶于水，1 ％水溶液呈左旋性，pH7 . 5 一10 . 5 。药理作用同醋酸地塞米松。
【 临床应用」本品用于急症如危重患者的抢救。供肌内注射、静脉滴注或静脉滴注，且不会加深中枢抑制症状和加重肝脏负担，故应用比较广泛。肌内注射或静脉滴注，每次2 一6rng 。严重病例，该剂量可2 一6ho
［相互作用］与盐酸万古霉素注射液有配伍禁忌。
【 制剂］地塞米松磷酸钠注射剂：每支Zm 岁d , 51 玛／耐。
利美沙松（lilnethaSOn )
为白色或微色结晶性粉末，易溶于甲醇、乙醇，不溶于水。
「药理作用］本品为地塞米松棕桐酸醋的脂质体制剂，在体内经醋酶的作用，缓慢地水解生成具有活性的代谢产物地塞米松，从而发挥持久的抗炎作用和免疫抑制作用，其抗炎作用比水溶性地塞米松持久。在炎性关节局部药物浓度高。
【 制剂」注射剂每支1 而含地塞米松棕搁酸醋4Tng （相当于地塞米松2 . smg ）。倍他米松O 减胡lethasoul , Celestone )
本品为地塞米松的差向异构体。
【 临床应用〕 作用同地塞米松。主要用于治疗活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑性狼疮、严重支气管哮喘、各种严重皮炎、急性白血病。
「用法」口服：成人，开始每日0 . 5 一Zmg ，分两次服，维持量每日。．5 一lmg 。肌内注射、静脉滴注或静脉滴注用倍地米松磷酸钠：用于危急患者抢救。
〔 制剂」片剂。，511 娜片；倍他米松磷酸钠注射剂：每支1 . sn 娜而。
（姜丽华）
第四节非幽体类抗炎镇痛药
非街体类抗炎镇痛药是一类化学结构类别不同但药理作用相似的药物的总称。这类药物具备祛热、镇痛、抗炎及抗风湿等作用。由于这类药物与肾上腺皮质激素在抗炎、抗风湿等方面有相似的作用，但其化学结构和作用机制却完全不同于后者，故称之为非幽体类抗炎药，以区别由菌体母核为基本结构的肾上腺糖皮质激素，也有称这类药物为解热镇痛抗炎药的。
非菌体类抗炎药包含的药物很多，如按其化学结构划分，可有以下几类：
1 ．水杨酸类其中包括阿司匹林及其精氨酸盐和赖氨酸盐、水杨酸钠、水杨酸镁、卡巴匹林钙、三柳胆镁、二氟尼柳、乙水杨胺等。
2 ．毗哇酮类包括氨基比林、安乃近、保泰松、安替比林、异丙安替比林、非普拉宗等。3 ．苯胺类非那西丁、贝诺醋等。
4 ．叼！噪类和叫哇类有叫噪美辛、阿西美辛、节达明和桂美辛等。
5 ．苯乙酸类双氯芬酸钠、异丁芬酸、苯克洛酸等。
第十一章疼痛相关药理学· 235
6 ．邻氨基苯甲酸类包括甲芬那酸、氯芬那酸、氟芬那酸、甲氯芬那酸等。
7 ．异丁芬酸类丁苯经酸、酮咯酸、舒林酸、依托度酸、氯那哇酸等。
8 ．芳基及杂芳基丙酸类这类药较多，包括布洛芬、毗洛芬、卡洛芬、非诺洛芬、酮洛芬、舒洛芬、芬布芬、氟比洛芬、普拉洛芬、叫噪洛芬、阿明洛芬、蔡普生、唆洛芬酸等。
9 ．苯丙唆臻类毗罗昔康、舒多昔康及伊索昔康等。
10 ．其他包括氯哇沙宗、苯丙胺醋、美索巴莫、巴氯芬、金诺芬、卫矛醇、牛黄酸、豆腐果贰、汉防己甲素等。
从上述分类可看出，非街体类抗炎药的化学结构差异较大，如何解释其结构不同而有相似的药理作用，研究发现这些药物均能抑制前列腺素（PG ）的合成。凡是机体内重要的、具有高度
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