内容开始：
置相对的探测器进行时间符合计数。二、ECT 对转移性骨种瘤的诊断价值
1 ．骨骼ECT 对转移性骨肿瘤有很高的灵敏度，能较早地发现骨转移灶。有报道认为，骨骼ECT 对骨转移的检出率达94 . 3 % , X 线仅为60 ％。因为X 线检查至少在骨质中发生50 ％的脱钙后才能发现病灶，而骨显像ECT 检查只要骨组织中代谢发生改变即可发现病灶。因此，临床上出现骨痛症应尽早作骨显像，这往往是恶性肿瘤发生骨转移的一个危险信号。
2 . ECT 很少遗漏骨转移病灶，骨骼ECr 对骨转移瘤除有很高的灵敏度外，另一个重要因素是骨显像一次全身成像可发现不同部位的多个病灶。X 线摄片则有时受摄片范围的限制，难免会遗漏拍摄范围以外的骨转移灶，因此，即使X 线在某个部位发现了骨转移灶，也不应忽视其他部位是否同时存在骨转移灶，进行全身ECT 骨骼扫描是非常必要的，这样能更准确地反映骨转移的真实数目，为临床的判断和治疗提供可靠的依据。
3 ．骨骼EcT 扫描对疾病的诊断、恶性肿瘤患者的临床分期有很大的参考价值。为减少临床诊断和治疗上的盲目性，恶性肿瘤患者手术前不论X 线检查有无异常发现均应做全身E 以骨骼扫描。
4 ．骨骼ECT 对恶性肿瘤患者的预后判断及术后的随访是不可缺少的。
骨骼ECr 对于转移性骨肿瘤是一种灵敏、简便、安全的有效诊断方法，与X 线、Cr 或MRI 相比，有独到之处，但有时也会产生假阳性和假阴性，因此必须结合临床和其他检查，以作出正确的诊断。
第十三章常用影像学检查方法的特点与辨析· 331
三、血管性头痛的ECT 检查
血管性头痛一般分为2 种，即偏头痛和丛集性头痛，其发病机制为脑血管舒缩功能紊乱，血管紧张度改变，导致局部脑血流量异常变化。偏头痛脑循环异常的病理生理学改变一般分为3 期：① 前驱期，ECT 检查可发现局部脑血流量减少，符合血管痉挛的病理生理学改变。② 头痛期，其血管改变为局部缺氧及其他引起血流量减低的因子导致的非神经支配的血管过度扩张，ECr 检查显示局部脑血流增加。③ 发病后期及发作间期，ECT 仍可发现有局部脑血流减少，这可能与头痛发作时生化因子所致血管周围结构的水肿及无菌性炎症有关，也可能是即使无症状期仍存在局部脑循环自动调节障碍。总之，Ecr 脑血流显像作为一种功能学检查手段，在诊断血管性头痛时，优于X 线CT 及MRI 等形象学方法，并可在临床怀疑为血管性头痛时起辅助诊断作用。
四、股骨头缺血坏死的ECT 检查
股骨头缺血坏死是疼痛临床的常见病，早期无明显症状，通常至后期股骨头塌陷时才产生临床症状，故早期诊断较困难。缺血坏死早期，由于无血供和代谢，ECr 显像头／头比明显降低，而x 线检查无明显改变，由此可见，核素骨ECT 显像在早期诊断上明显优于X 线检查。
股骨头缺血坏死Ecr 骨显像表现为：坏死早期呈低代谢反应，即缺损，塌陷前期及塌陷期呈高代谢反应，表现为浓聚。
（李成利宋文阁）
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