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文章标题:第十五章其他辅助检查
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)马尾至圆锥部病变表现为腰脊髓电位异常,而马尾电位正常。如腰脊髓电位或马尾电位潜伏期延长,表明其相应节段及其以下周围神经病变。
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)脊髓损伤① 完全性脊髓损伤:脊髓失去传导功能,EI ,完全消失;② 不完全性脊髓损伤:脊髓传导功能部分存在,EP 异常,一般无规律可循,表现为潜伏期延长,波幅降低和波形异常;③ 脊储半切综合征(B Wn 一阮叫浏s 州加脱):表现为以感觉障碍为主的一侧诱发电位异常。二、脑干听觉诱发电位
(一)临床听力学应用
作为一种客观电反应测听方法,对行为听觉测试不能合作的婴幼儿尤其适用。
(三)临床神经学应用
脑干病变,无论髓内髓外,只要累及听神经通路,BAE 护都出现异常。
1
.髓外病变颅后窝髓外肿瘤以桥小脑角肿瘤常见,其中又以听神经瘤多见。肿瘤直径大于Zcm 时患侧BAEP 残留工波(或11 波),其余波消失,有时也可见到整个B 月少消失。较小的肿瘤工一111 或(和)I Vll 几(中枢传导时间)延长,对侧111 Vll 几延长是肿瘤引起脑干受压和移位的表现,手术减压后这种改变可以消失。当临床怀疑听神经瘤时,BA ]少是目前最好的筛选诊断方法。
2
.髓内病变肿瘤、缺血梗死或出血,及脱髓鞘是常见病。
脑干髓内肿瘤BAEP 异常率高达卯%一100 % ,以波峰缺失为最常见的改变。
脱髓鞘病变以多发性硬化(MS ) ,其B 月少的异常率不如VEP SEP 高。若3 种诱发电位以及CsF 和影像学检查相配合可以提高MS 的确诊率。
脑干血管病变,有作者检查31 例脑干梗死者的B 月少,异常率为83 . 9 % ,而cr 检出率仅35 . 5 % o
三、视觉诱发电位
对视神经炎和视神经压迫十分敏感。伽叩那综合438 例视神经炎的资料,HWEP 的异常率为89 % ,而临床发病后PRvEP 异常持续存在。H 碰记即报告,在视敏度明显受损前视神经压迫病变即对件WEP 造成影响。
PRVEP
Ms 中的异常发生率很高,一般在63 %一%%之间。最常见和最有诊断价值的是Pl PL 延长,两眼间潜伏期差值过大,即一侧PL 相对延长是视神经损害最敏感的指标。
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例糖尿病患者的视力、视野和眼底均正常,检查其VEP 发现PlooPL 较对照组明显延迟,程度

358 · 第三篇诊断治疗方法

与病程有关,治疗后可改善或恢复正常,提示亚临床视神经损害可能是糖尿病的病理组成之一。四、运动诱发电位
电流或磁场经颅或椎骨刺激人大脑运动皮质或脊髓所记录到的肌肉动作电位称为运动诱发电位(MEI , )。
MEP
已被应用于多发性硬化、运动神经元病、脑血管病、脊髓外伤、颈椎病性脊髓病等疾病的诊断和研究。MEP 的主要价值是检查中枢运动传导功能,CMCr (中枢运动传导时间)是一个重要的定量指标