内容开始:
0d 注射器各l 个,5 号scm 长及5 号皮试针头各l 个。各种型号的针刀数支。 4 .消毒药品和用具。包括碘酒、酒精、新洁尔灭,消毒的镊子、钳子以及消毒灭菌棉签、棉球、纱布、布巾、手套、一次性硬膜外包等。 5 .记号笔和尺子。用作穿刺点的定位和测量进针深度。 6 .常用药品。局麻药如普鲁卡因、利多卡因、布比卡因等,B 族维生素类,肾上腺皮质激素类如强的松龙、利美达松等,神经破坏药如无水乙醉、酚甘油等,5 %一10 肠葡萄糖、生理盐水及注射用水等。 7 .手术台。在进行蛛网膜下隙阻滞时,应准备能调节前后高度和左右倾斜度的手术台。8 .人体骨骼标本及人体解剖学图谱等。 (二)急救器械和药品 1 .急救器械包括静脉输液器、输液架、紧闭面罩、井字带、牙垫、开口器、口咽通气道、各种型号的气管内导管、麻醉咽喉镜、全身麻醉机、氧气筒、吸引器等。 2 .急救药品如血管活性药品肾上腺素、阿托品、多巴胺、去甲肾上腺素、新福林、甲氧胺、麻黄素等,抗过敏药物苯海拉明、氟美松等;以及镇静药(安定、硫喷妥钠)呼吸兴奋药和中枢兴奋药等。(三)特殊器械 微量泵、自控注药装置、心电监护仪及除颇起搏仪等。
366 · 第三篇诊断治疗方法
二、医患双方的准备 治疗前门诊患者可只做血常规化验,住院患者要常规做血、尿、粪三大常规及肝炎六项、肝功能、肾功能检查,对40 岁以上患者,应做血糖、血醋、心电图等检查。 治疗前患者宜食半量,不宜过饱,对椎管内阻滞、胶原酶溶盘患者,最好禁食,以减少恶心、呕吐及溶盘术后腹胀等反应,必要时在治疗过程中给患者适当补液,维持循环系统的稳定。术前药一般不用,以免影响穿刺定位时患者的主诉。若注入局麻药量较多,时间较集中,为降低其毒性反应的发生率,适当给予术前药也很必要,如安定5 一lorng 口服或苯巴比妥钠0 . 1 一0 . 2 肌内注射。全麻下治疗的患者,治疗前应肌内注射阿托品。.smg ,胶原酶溶盘术,术前应服用息斯敏romg 。 由于人们对神经阻滞疗法用于疼痛治疗了解甚少,对于应用局部麻醉药进行治疗可能紧张不安,因此,疼痛治疗患者宜有家属陪伴,治疗前必须向患者和家属作些解释,解除患者的疑虑,树立对治疗的信心。对于穿刺注药后可能出现的情况,特别是神经破坏药的不良反应和胶原酶溶盘术的并发症,需向患者家属交待清楚,征得其同意,鉴字后方可实施。 治疗前应预先告诉患者穿刺过程中如何配合,防止患者在穿刺或有异感时突然移动身体造成折针、损伤血管或失去原位等不良后果。 穿刺部位要充分暴露,标好穿刺点。为保证无菌,避免感染,局部皮肤应广泛严格消毒,消毒完毕后铺无菌布巾。操作者要洗手、消毒、戴无菌手套,简单操作亦可只戴无菌手套。 穿刺、治疗用器械,如穿刺针、针刀等,用前应细心检查,高压灭菌。要严格遵守无菌制度和各项操作规程,避免医源性感染。 无论简单与复杂的操作,治疗前医生一定要充分了解患者的病情、一般情况及药物过敏史等,常规检查急救设备与药品是否齐备,随时警惕患者对治疗的不良反应。一旦发生意外,及时抢救。对于椎管内给药等呼吸循环干扰大的操作,这种预防措施更为必要。
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