第二十一章物理治疗· 445

（二）治疗方法
1 ．采用的磁片，其材料为医用永磁材料，主要有稀土一钻永磁合金、铁氧体与铝镍钻磁钢，前两者最常用，主要用于贴敷。可采用旋转磁疗机、电磁按摩器、电磁（交变）治疗机、脉动磁疗机、脉冲磁疗机和磁椅。
2 ．具体方法
( l ）静磁法即将磁片贴敷于穴位或患处，利用磁片产生的恒定磁场治疗疾病。有直接贴敷法和间接贴敷法（磁带、磁衣、磁帽等）、磁电法和磁椅法等。
( 2 ）动磁法即将高磁场强度的磁体安置在一个动力机械上，使磁片随之转动，或用铁芯线圈通以交流电或直流电而产生交变磁场或脉动磁场。有旋转法、电磁按摩法、电磁法等。3 ．磁疗剂量应根据患者的年龄、体质、部位和疾病种类作适当考虑。疗程的长短，一般贴敷法3 一4 周，旋转法和电磁法每个疗程5 一20 次，疗程之间的休止期为5 一10do

二、适应证与禁忌证

（一）适应证
1 ．内科疾病高血压、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、神经性头痛、神经衰弱、冠心病、急慢性胃炎和肠炎、慢性支气管炎、坐骨神经痛、三又神经痛和面肌痉挛。
2 ，外科疾病扭挫伤、肌纤维织炎、键鞘囊肿、肩周炎、术后痛、乳腺病、静脉炎、静脉曲张、血栓性脉管炎、肋软骨炎、颈椎病、遗尿症、前列腺炎、尿路结石、胆囊炎和网球肘。
3 ．五官科疾病耳廓浆液性软骨膜炎、外耳道疖肿、神经性耳呜、鼻炎、牙痛、麦粒肿、视网膜挫伤、近视、中心性视网膜脉络膜炎。
4 ．其他慢性皮肤溃疡、带状疙疹、急性尊麻疹、神经性皮炎、冻伤、痛经和流行性腮腺炎。（二）禁忌证
目前尚无绝对禁忌证，如严重的心、肺、肝及血液疾病、体质极度虚弱、副作用显著和孕妇下腹部应慎用或不用磁疗。

第五节水疗法

利用各种不同温度、压力、成分以不同形式的水，作用于人体来治疗和预防疾病的方法。水疗法根据所应用的温度、水中所含物质成分及治疗方式的不同，可产生镇静、催眠、兴奋、发汗、退热、利尿、抗炎、止痛、促进吸收、提高代谢、锻炼机体的作用。
一、治疗作用与治疗方法
（一）治疗作用
1 ．温度和机械刺激作用水具有较大的热容量和热传导性，且水中有热的对流现象，易于散失和吸收热量，故在各种水疗中温度刺激― 温热或寒冷刺激是起主导作用的因素。水还有较大的可塑性，可任意改变形态，可利用水进行各种方式的治疗。每种水疗都具有不同程度的机械作用，如静水压力作用、水流的冲击作用和浮力作用，主要有淋浴、漩涡浴和全身浴等。此外，水是最常用的良好溶媒，可溶解多种物质，进行各种药水浴，故有不同的化学刺激作用。
2 ．对皮肤的作用各种水疗主要作用于皮肤，通过刺激皮肤经神经和体液反射而导致局部、节段性或全身性作用。如热水（39 ℃ ）坐浴可引起盆腔充血，手浴影响胸腔脏器，足浴可影响脑的血

446 · 第三篇诊断治疗方法

液循环等。
3 ．对神经系统的作用通过皮肤的感受器，经冷热刺激后，由向心神经传导到中枢而引起各系统的反应如体温调节、新陈代谢、心血管和呼吸系统以及内分泌、免疫功能等变化。如温热刺激可导致大脑皮质的抑制过程，所以进行温水（37 一38 ℃ ）或不感温（即平温浴，34 一36 ℃ ）全身浸浴时有镇痛作用。
4 ．对心血管系统的作用进行水疗时对心血管系统的作用与水温、时间、部位及刺激强度有密切关系。心前区局部冷敷可使心搏加速，适当情况下也可增加肌张力，而心前区局部热敷时可使心脏收缩次数减少，但收缩力增强、血压下降。
5 ．对呼吸系统的作用主要为寒冷刺激的作用，可反射性影响呼吸次数和幅度，使之慢而深，逐渐过渡到正常，热水浴则影响不明显。
6 ．对肌肉的作用短暂的寒冷刺激，可导致肌紧张，增加肌肉力量，减少疲劳，若长时间刺激则可引起肌肉僵直、组织内温度降低。短时间温水浴能提高肌肉组织的代谢和工作能力，祛除疲劳；而长时间能降低肌肉张力，减轻疼痛，如配合按摩及体疗对治疗肌肉一关节疾病效果良好。（二）治疗方法
1 ．水疗方法有① 浸浴，有局部浸浴（手足浴、冷热水交替浴、坐浴、漩涡浴）、全身浸浴，包括淡水浴、药物浴（松脂浴、硫磺浴和松节油浴）和人工气水浴（如二氧化碳浴、硫化氢浴和氛浴）；② 淋浴；③ 水下洗肠浴等。
2 ．进行水疗必须根据全身状况、机体反应及疾病的性质，分别给以不同的水质、温度、部位和种类以及不同治疗时间的水浴。
二、适应证与禁忌证

（一）适应证
1 ．根据不同疾病，选择适当的水疗方法，如温水水浴可用于止痛或反射性作用于呼吸系统疾患（支气管哮喘、急性支气管炎），热水足浴治疗脑血管痉挛、头痛、失眠、神经痛和足、躁关节扭挫伤；冷热交替浴适用于肢体的闭塞性动脉炎；漩涡浴可治疗运动系统器官疾病，如风湿性关节（肌）炎、挫扭伤、脊髓灰质炎后遗症（周围神经麻痹）、瘾病性瘫痪等。
2 ．盐水浴可治疗具有风湿性特点的疾患，如风湿性关节炎；苏打水浴治疗皮肤病，如剥脱性皮炎、毛发红糠疹等。
（二）禁忌证
过高或过低温度的水浴禁用于动脉硬化、心力衰竭、肾炎、高血压病、妊娠和结核病等。恶性肿瘤及恶病质、身体极度虚弱和出血倾向也属禁忌证。

第六节温热疗法

温热疗法是利用各种热源为介质，作用于机体以达到治疗疾病的目的，称为温热疗法，也称传导热疗法。应用的热源有石蜡、地蜡、砂、蒸汽、热空气和坎离砂等。本节主要讲石蜡疗法。一、治疗作用与治疗方法
石蜡疗法是以加热熔解的石蜡为温热介质，涂敷于患部，将热能传至人体以达到治疗目的的方法，为温热疗法中最常用的方法之一。

第二十一章物理治疗· 447

石蜡的热容量大、导热性小，由于不含水分及其他液体物质，几乎无对流现象，所以有很大的蓄热性能。热蜡冷却时能放出大量热能，随热能放散石蜡逐渐变硬，体积可缩小10 ％一2o ％。〔 一）主要生理作用
1 ．温热作用由于石蜡所固有的物理特性，蜡疗时皮肤能耐受较高温度（印一70 ℃ ）的作用，所以蜡疗具有强而持久的温热作用，使局部血管扩张、促进循环，增加血管通透性，有利于血肿吸收和消散，同时还能增强单核一巨噬系统的吞噬功能，作用于创面和溃疡能防止空气进人和阻止细菌侵人，故有抗炎作用。另外，尚能止痛和加强再生，对瘫痕组织和肌胜挛缩有软化松解作用。2 ．机械压迫作用石蜡具有良好的可塑性与粘滞性，能与皮肤紧密接触，使皮肤表面毛细血管轻度受压，促进温热作用向深部传递。在逐渐冷却过程中石蜡体积缩小，对皮下组织产生机械压迫作用。在治疗炎症的初期或急性外伤时，能防止组织内淋巴液和血液的渗出，减轻组织水肿并促进渗出液的吸收。
3 ．其他作用对神经系统有调整作用，蜡疗后可见周围血中白细胞计数增加。可使血流量增加、血流速度加快和心率增加，心电图可见S 一T 段下降、T 波加深或T 波倒置，故心血管患者应用蜡疗时应加以注意。
（二）治疗方法
1 ．所选用的医用石蜡，应为白色无水石蜡，熔点在50 一oo ℃ ，粘滞性良好。应采用水浴方式加热使石蜡熔化，加热到70 一80 ℃ ，持续30 而n ，不可直接加热，不直接掺人水分，以免烧焦和烫伤。2 ．常用方法有蜡饼法、蜡布法、刷蜡法、浸蜡法、石蜡绷带法、石蜡喷雾法和浇法等，治疗时间20 一60han ，每日或隔日治疗1 次，巧一25 次为1 疗程。
二、适应证与禁，忌证
（一）适应证
1 ．扭挫伤、外伤性关节炎、风湿性关节炎、肌炎、冻伤、外伤性腔鞘炎、滑囊炎、瘫痕挛缩、关节强直、术后粘连、神经痛、神经炎、神经外伤及后遗症、脊髓灰质炎后遗症等。
2 ．胃十二指肠溃疡、慢性胃肠炎、肝炎、胆囊炎、盆腔炎等。
（二）禁忌证
高热、厌氧菌感染、恶性肿瘤、活动性结核病、出血倾向、化脓性炎症、脑动脉硬化、心肾功能衰竭、温热感觉障碍和婴儿等列为禁忌。

第七节泥疗法

以各种泥类物质加热后作为介质，涂敷在人体的一定部位上，将热传至人体以达到治疗作用的方法称为泥疗。治疗用泥基本上由结晶体（磷酸盐和钙镁等盐类）、胶体部分、泥浆和微生物等四部分组成。胶体部分由各种铁盐、铝盐和锰盐等无机物质和碳水化合物、氮化合物组成，是构成治疗用泥可塑性、粘滞性和温热性质的主要基础。
一、治疗作用与治疗方法
（一）治疗作用
泥疗的效果主要是由温热、机械和化学等因素综合作用，通过神经反射、体液传导和直接作用而引起机体多方面的反应。

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诊断治疗方法

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