第二十三章药物疗法· 537

后1 周左右血象可恢复正常，此外有脱发、失眠、心悸、乏力、头晕等。
【 注意事项〕 应定期检查血象并注意观察药物的副作用。
依托泊吼（足叶叉试，vP 一16 , etoposide )
汇适应证〕 主要用于急性粒细胞白血病、小细胞未分化型肺癌、恶性淋巴瘤、梁丸瘤。与顺铂合用，对神经母细胞瘤、绒癌和卵巢癌有一定疗效。
【 用法与用量」口服每日100 一120m 岁mZ ，连用sd , 3 周后重复用药。静脉滴注，每日印－120m 岁扩，每日或隔日1 次，连用3 一5 次，3 一4 周后重复用药，总剂量为l 一290
【 不良反应〕 骨髓抑制，白细胞减少是其主要毒性，偶见血小板减少等，约有半数患者出现贫血，停药后即可恢复。胃肠道反应有恶心、呕吐、食欲不振等。偶见严重哮鸣及支气管痉挛、皮肤潮红、口腔粘膜炎及多形糜烂性红斑。其他包括可逆性脱发、心悸、头晕、低血压、发热、寒战、静脉炎等。偶见中毒性肝炎。
【 注意事项〕 心、肝、肾功能严重障碍者及对本品过敏者禁用，孕妇及过敏体质者慎用。发生严重过敏时应立即停药并给予抗组胺药物。
紫杉醇（泰素，邵clitaxel , taxol )
［适应证］主要用于对一线抗癌药耐药的晚期卵巢癌、乳腺癌、肺癌、恶性黑色素瘤等患者。【 用法与用量〕 静脉滴注每次135 、175 柳酬mZ ，于3 或24h 内滴完，每3 周1 次，可做1 一8 个疗程。按病情或反应情况决定剂量和滴速。
【 注意事项］对本品及其注射剂赋形剂（聚氧乙基代蓖麻油）过敏者及孕妇禁用，中性粒细胞少于1 . 5 xl 护／L 患者和哺乳期妇女不宜用。
泼尼松（predni ? )
［适应证3 主要用于急性白血病尤其是急性淋巴细胞白血病，近期疗效显著，对恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、晚期乳腺癌等有一定疗效。单独应用缓解率低，缓解期短，停药后易复发，故常与其他抗肿瘤药合用。
〔 用法与用量」口服。每日30 一印mg ，分次或早晨1 次用，疗效显著后逐渐减量。维持量每次lomg ，每日或隔日1 次，早晨1 次用。
己烯雌酚（Diethylstib 爷tIDI )
〔 作用与用途］对垂体促性腺激素的分泌有抑制作用，从而改变体内激素水平，以抑制肿瘤的生长发育。临床用于前列腺癌，早期与前列腺切除手术并用，晚期与皋丸切除手术并用。亦用于女性晚期乳腺癌，对绝经期后ro 年以上，尤其是有软组织转移的患者疗效较好。
「用法与用量」口服，治疗晚期前列腺癌，每日1 一3mg ，以后渐减为每日lmg 。治疗晚期乳腺癌，每日5 一巧mg 应从小量开始，如6 周内无效应停药。
【 不良反应］长期大剂量应用可能导致水钠醋留和高钙血症，出现水肿、心力衰竭等。男性患者长期应用可引起阳痪及女性化。常见胃肠道反应及乳房胀痛等。
〔 注意事项〕 绝经期前乳腺癌患者、有活动性血栓静脉炎患者、血栓形成及栓塞性疾病的患者禁用。
丙酸攀酮（t ? nep 哪ionate )
「作用与用途〕 本品可通过抑制垂体前叶促性腺激素的分泌，减少卵巢中雌激素的分泌，缓解晚期乳腺癌，适用于骨转移的患者。
主要用于女性晚期乳腺癌，适用于绝经前或绝经5 年以内的患者。亦可用于子宫肌瘤、卵巢癌等，可与其他抗肿瘤药合用。

538 · 第三篇诊断治疗方法

【 用法与用量」肌内注射。治疗晚期乳腺癌：每次5o 一loorng 隔日l 次，可连用2 一3 个月；治子宫肌瘤、卵巢癌：每次25 一50mg ，每周2 次。
【 不良反应］较大剂量和长时间应用，可出现女性患者男性化，引起水肿，偶可致肝功能异常，出现黄疽或血清转氨酶升高等。肌内注射局部可引起疼痛、硬结。
【 注意事项〕 前列腺肥大和前列腺癌、孕妇禁用，心功能不全者慎用。
三苯氧胺（他莫昔芬，talnoxifon , n01v 泪ex )
［作用与用途」为合成抗雌激素药物。可竞争性地与雌激素受体结合，直接封闭雌激素受体，阻断其效应。对乳腺癌组织雌激素受体水平高的患者疗效较好，而对雌激素受体水平低下的患者无效。此外本品还可抑制催乳素分泌，用于晚期乳腺癌、雌激素受体阳性和初治者，其缓解率较高，雌激素受体阴性者全部无效。本品对绝经期晚期乳腺癌疗效较好且毒性较低。雌激素受体水平和某些酶指标可作为选择本品的依据。
主要用于晚期乳腺癌、复发性乳腺癌，对绝经期后期乳腺癌疗效较好。也可用于卵巢癌、无排卵不孕症等。
【 用法与用量」口服。治疗乳腺癌：每次10 一20rng ，每日2 次，可连续使用。治疗无排卵不孕症：于月经后第2 天开始用药，每次10mg ，每日2 次，连用4d ；以后剂量先后增为20zng 和4Orng ，每日2 次，并分别连用4do
【 不良反应］一般较轻，可见面部潮红、脱发、阴道出血及骨髓抑制现象，少数患者可见一过性白细胞和血小板减少。胃肠道反应有恶心、呕吐等。长期用药，可致视网膜疾病及视力减退。【注意事项〕孕妇禁用，血象和肝肾功能异常者慎用。长期服药应定期作眼科检查。用药期间定期检查肝功能、造血功能、癌细胞中雌激素受体水平等。
顺铂（顺氯氨铂，顺氯铂，ci 刘ati 。，禅atinol , DDP )
用于肇丸癌、头颈部鳞癌、恶性淋巴瘤，特别是对淋巴肉瘤有较好疗效，对小细胞及非小细胞肺癌、卵巢癌、恶性黑色素瘤、乳腺癌、食管癌、膀胧癌、胰腺癌、间皮细胞瘤、成骨肉瘤等有一定疗效，但缓解期短。与放疗联用，有增敏作用。
［用法与用量〕 静脉注射或静脉滴注。每次20 一30 mg ／扩，每日1 次或隔日1 次。连用sd 一个疗程，每3 周1 次。1 疗程总量0 . 19 ，可进行2 一3 疗程。
【 注意事项〕 持续性恶心、呕吐患禁用，有肾病史或中耳炎史者慎用。用药期间，应经常检查血、尿、听力及肝、肾功能。
碳铂（卡铂，卡波铂，顺二氯二氨络铂，。洲比platin ，详川喇atin , BDCA )
〔 适应证〕 用于小细胞肺癌、卵巢癌、攀丸癌、头颈部鳞癌、乳腺癌及恶性淋巴瘤等。【 注意事项」有明显骨髓抑制和对其他铂剂过敏者禁用。已用顺铂或肾功能不全者慎用，如使用应注意观察肾功能变化。孕妇及有严重并发症患者慎用。与其他抗癌药并用时，应适当降低剂量。用前与治疗期应检查血象、肝肾功能。

第二十三章药物疗法· 539

附表23 一1 抗生素的用法用t 及注意．项

抗生素

参考用法及用量

注意事项

青霉素G 钠benZylpenici 蛋nG 以斌