内容开始：
)
【 作用］本品为强效中枢性镇痛药，作用时间维持12h 。本品对呼吸有抑制作用，长期应用可产生耐受性、身体依赖性和成瘾性。
［适应证l 主要用于晚期癌症患者第三阶梯止痛。
【 用法与用量」口服：必须完整吞服，切勿嚼碎，每间隔12h 按时服用一次。初用者，宜从每12h 服用romg 或20mg 开始，根据患者疼痛程度、年龄、止痛效果调整剂量，以达到缓解疼痛之目的。
【 毒副作用］恶心、呕吐、便秘，长期应用产生耐受性和身体依赖性。对症治疗可缓解。［注意事项］有呼吸道阻塞性疾病者、肺原性心脏病患者、对吗啡过敏者、肝功能严重障碍者、孕妇、产妇及哺乳期妇女禁用。麻痹性肠胃绞痛、原因不明的“急腹症”、颅脑损伤患者禁用。本品不适用于儿童。老人适当减量。过量中毒可用纳洛酮解救，同时采用给氧等其他急救措施。路盖克（对乙酞氨基酚和双氢可待因，galake )
［适应证］对作用于外周神经的镇痛药无效的中等强度以上的疼痛。还可用于各种剧烈咳嗽，尤其是非炎性于咳以及感冒引起的头痛、发热和咳嗽症状。
【 用法与用量〕 口服：成人及12 岁以上儿童每次1 一2 片，每日3 次，最大剂量为8 片。〔毒副作用」同可待因、对乙酞氨基酚，大剂量长期应用亦可产生依赖性。有过敏性疾病的患者应慎用，有呼吸抑制及呼吸道梗阻性疾病，尤其是哮喘发作的患者禁用。
［注意事项］老人从成人剂量的1 / 2 开始服用，如需要可逐渐增加剂量。巧岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女禁用。与乙醇和中枢神经系统抑制药有协同作用。慢性肝病或甲状腺功能减退的患者应减量。
（二）人工合成镇痛药
呱替咤（度冷丁，pethidine , dolantin )
［适应证］用于各种剧烈疼痛（如创伤性疼痛、术后痛、分娩痛及内脏绞痛等），麻醉前给药，人工冬眠及强化麻醉等。
〔 用法与用量」口服：50 一100 nlg ／次，每日3 次。极量每次150mg ，每日6 阳mg 。肌内注射或皮下注射25 一loon 娜次，100 一姗n 娜d ，极量150 11 官次，胡n 官d ，小儿每次0 . 5 一111 娜吨。根据病情可重复应用，一般4 一6h 用药l 次。
「注意事项〕 久用可成瘾，婴幼儿慎用；对颅内压升高、阻塞性肺部疾患、支气管哮喘及对本品过敏者禁用。与单胺氧化酶抑制剂同用可引起毒性反应。
安那度（阴adol )
〔 适应证〕 用于短时止痛，如骨科、外科、五官科小手术。泌尿科器械检查和分娩止痛等。单用或与阿托品合用解除胃肠道、泌尿道等平滑肌痉挛性疼痛。
【 用法与用量〕 皮下或肌内注射：每次10 一20mg ，每日20 一4omg 。极量每次30mg ，每日印
第二十三章药物疗法· 509
mg 。静脉注射：每次20mg ，极量每次30rng ，每日印毗。
〔 注意事项］本品有成瘾性，不宜久用。有轻度呼吸抑制、分娩前忌与巴比妥类同服，以免引起新生儿窒息。
美散痛（melhadone )
［适应证］用于创伤、手术后、晚期肿瘤等各种原因引起的剧烈疼痛。
汇用法与用量」口服：每次5 一10mg ，每日10 ，巧mg 。极量每次romg ，每日20mg 。小儿每次0 . 1 一0 . 211 娜掩，每日3 次。皮下或肌内注射：每次2 . 5 一smg ，每日10 一15rng ，极量每次10mg ，每日ZOmg 。
〔 注意事项〕 毒性较大，有效剂量与中毒剂量较接近，安全度小，副作用有眩晕、恶心、呕吐、出汗，呼吸功能不全及幼儿禁用。禁用于分娩止痛，不宜做静脉注射，勿与碱性药物、氯甲酚、氧化剂、硫化物、汞盐等配伍。
芬太尼（fenlanyl )
［适应证〕 用于各种剧烈疼痛和手术时的麻醉辅助用药。
【 用法与用量」镇痛肌内注射或皮下注射：每次0 . 05 一0 . lmg ，必要时可间隔1 一Zh 重复给药；麻醉前给药：静脉注射0 . 05 一。．lmg 术前30 一印而n 给药；诱导麻醉时：静脉注射0 . 05 一0 . 1 mg ，间隔2 一3 分钟注1 次。
〔 注意事项1 支气管哮喘、重症肌无力和呼吸抑制特别敏感的患者及幼儿禁用，孕妇、心律失常患者慎用。本品与麻醉药、异丙嚓或巴比妥类药合用有协同作用。静脉注射时应缓慢，防止出现呼吸抑制。
芬太尼的衍生物
( l ）新芬太尼镇痛效力约为芬太尼的5 一ro 倍，作用维持时间长，并易产生蓄积。( 2 ）阿芬太尼新型、超短时强效镇痛药，镇痛效力约为芬太尼的1 / 4 ，作用持续时间约为芬太尼的1 / 3 ，起效快，蓄积作用轻微，安全范围大，呼吸抑制作用轻。
( 3 ）洛芬太尼强效和长效镇痛药，镇痛效力约为芬太尼的5 倍，作用持续时间约为4h ，对呼吸影响较小。
( 4 ）舒芬太尼强效镇痛药，镇痛强度为芬太尼的10 倍，注射后起效快，持续时间短，有吗啡样成瘾性，积蓄作用小。
以上药物主要用于临床麻醉，作为辅助性镇痛药或用于静脉全麻。
去痛定（p 俪n 侧五ne )
【 用法〕 口服每次25 一50mg ，每4 一6h 一次；皮下或肌内注射，每次10 一20mg ，必要时4 hl 次，但不宜长期持续使用。
二氢埃托啡（dihydroeto 甲hine , DHE )
［适应证］用于各种疼痛。
用法及用量：舌下含化，每次20 一40 鸿，5 一20 而n 起效，维持时间2 一4h ，最大剂量印尸群次，或150 拌岁do
【 注意事项〕 脑外伤、神智不清者或肺功能不全者禁用。肝、肾功能不全者慎用或减量。牙痛、头痛、风湿痛或局部小创伤不宜用此药，久用有成瘾性。
镇痛新（喷他佐辛，回初n ，拌nta 创兄in )
［适应证］用于各种类型和不同程度的疼痛。
用法及用量：口服，每次50mg ，每3 一4h 一次，皮下或肌内注射，每次30mg 。
510 · 第三篇诊断治疗方法
仁注意事项〕 孕妇及肝、肾功能减退者慎用。久用可产生依赖性。纳洛酮能对抗其呼吸抑制作用。
延胡索乙素（四氢巴马汀tet 汕ydro 砂Ilnatine )
【 用法与用量〕 口服每次2 一3 片，每日2 一4 次；肌内注射或皮下注射每次印一loomg 。［适应证］用于胃、肠、肝、胆等消化系统疾病引起的疼痛，月经痛，分娩后宫缩痛，头痛及失眠等。
颅痛定（左旋延胡索乙素，左旋四氢巴马汀，mtundine )
「用法与用量」口服每次2 一4 片，每日1 一4 次；催眠，每次30 一卯rng ，睡前服；肌内注射，每次60 一90mg 。
二、非麻醉性镇痛药
非麻醉性镇痛药又分为中枢性镇痛药和周围性镇痛药两类。
（一）中枢性镇痛药
叔丁啡（布兽林诺啡，bu 衅no 甲hine )
［适应证］主要用于手术后疼痛和癌痛。
「用法与用量」0 . 4 一o . smg ，舌下含化，肌内或皮下注射，每次0 . 3 一肠mg 。
丁啡喃（环丁经吗喃，but 呷hanol )
［适应证］各种剧烈疼痛，特别适用于癌症疼痛。
「用法与用量」肌内注射21119 ／次，静脉注射In 喇次。
【 注意事项〕 呼吸功能不良者禁用。有呼吸抑制作用。
强痛定（布桂嗓，bucinpe 二ine , AP 一237 )
［适应证］神经性、炎症性、外伤性疼痛，关节痛，痛经及癌
|
