第二十三章药物疗法· 511

Zh 一次。
〔 注意事项〕 冠心病患者、对麻醉药品有依赖性的患者慎用。常见恶心、呕吐、镇静，还可见头晕、厌食、定向力障碍、幻觉、出汗、心动过速、呼吸抑制及注射部位皮肤反应。
浓他佐辛（ept ? ine )
［适应证］各种癌症和手术后的镇痛。
【 用法与用量」皮下或肌内注射，15 11 娜次，必要时用。
［注意事项〕 有恶心、呕吐、胃部不适、昵逆、眩晕、步态踌珊、头重感、兴奋、失眠、手足麻木、胸部压迫感、呼吸轻度抑制、发热感、心悸、血压升高、注射部位肿痛以及过敏反应和依赖性。严重呼吸抑制的颅内压升高者禁用。有药物依赖性病史者、孕妇及从事机械操作者慎用。
氟口比汀（nupiritine )
［适应证〕 治疗各种原因引起的急性疼痛。
【 用法与用量〕 口服：100 一2 伪rng ，每日3 次，最多可增至每日6 次，最大日剂量为，刃吨，最长用药时间为sdo
〔 注意事项」本品能增加镇静药的中枢抑制作用，能增强抗凝血药的作用。
平痛新（奈福淬，诩而pam )
〔 适应证〕 手术后疼痛、外伤痛、癌痛，亦可用于局麻、神经阻滞椎管内麻醉。
［用法和用量」口服20 一印mg ，每日3 次；肌内注射或静脉滴注，每次20 一4Omg ，每日3 次，或每6 小时一次。
［注意事项〕 呼吸抑制作用较轻，但过量仍可抑制呼吸。纳洛酮不能拮抗镇痛作用。与吗啡无交叉耐药性，也不能拮抗吗啡的镇痛作用。心血管病、心肌梗死、惊厥者禁用。肝、肾功能不良者慎用。
消痛定（甲氮草酚，mep 画nol )
［适应证1 对中、重度剧痛有良好的镇痛作用，用于各种疼痛。
〔 用法与用量］口服或肌内注射，每次50 一loomg , 3 一4h 可重复给药。
〔 注意事项」肝功能不全者慎用，恶心、呕吐及有轻微镇静作用。本品不易被纳洛酮所拮抗。夫洛非宁（伊达拉克，n 倪细renine , idarac , idalon )
［适应证］各种原因引起的急性和慢性疼痛。
【 用法与用量」口服，每日2 一3 片；急性疼痛，即服2 片。如需要可再服1 片，平均每日4 片。儿童每日10 一20n 谢kg 。
【 注意事项」不可与日受体阻滞药合用。如出现过敏反应，应给予激素或抗组胺药治疗。由于可能性的免疫过敏机制，还可能导致少尿无尿的急性肾功能不全。
苯唾淀（新度美安，PIZ0tifen )
为5 一经色胺对抗剂并有很强抗组胺及较弱抗乙酞胆碱作用。
〔 适应证〕 用于典型及非典型性偏头痛，也可用于房性、结性和室性早搏，急、慢性尊麻疹，血管性水肿。
〔 用法与用量〕 口服，每次0 . 5 一lmg ，每日1 一3 次。
【 注意事项〕 青光眼、前列腺肥大者及孕妇忌用。长期服用应注意血象变化。驾驶员、高空作业者慎用。
克痛宁（眼镜蛇毒，的b ' a toxin )
［适应证］用于血管性头痛、神经痛、关节痛及晚期癌痛等慢性疼痛。

512 · 第三篇诊断治疗方法

「用法用量］肌内注射每次2 而，每日一次，10d 为1 疗程。第一次注射时，先试注0 . 25 而，无不良反应再注余量1 . 75 而。
【 注意事项〕 过敏体质、孕妇、青光眼及高热患者禁用。严重肾病、高血压、冠心病患者慎用。高乌甲素（lap 侧蛇onitine )
〔 作用与用途〕 高乌头为我国民间用于止痛的一种中草药。高乌甲素以不同途径给药均有镇痛作用，起效时间较呢替吮慢，镇痛持续时间较呱替陡明显延长，且无依赖性，无致畸作用，不会蓄积中毒。另外还有局麻、降温、解热和消肿作用，部分恶性肿瘤患者在应用过程中可改善全身状况。临床用于肿瘤止痛及其他顽固性疼痛，如三叉神经痛、红斑性狼疮、带状疙疹及牙痛等。【不良反应］个别患者有尊麻疹、心悸、头晕、胸闷。
【 用法与用量」口服每次smg ，每日1 一3 次。肌内注射或静脉滴注每次4mg ，每日1 一2 次。（二）周围性镇痛药
这是一类具有解热镇痛、抗炎、抗风湿、抗痛风作用的药物，按其结构大体分为8 类，它们共同的特点为都可抑制体内前列腺素（飞）的合成，作用部位主要在外周。前列腺素本身的致痛作用不是很强，但是，在炎症过程中，PG 的释放对炎症疼痛起到了放大作用，并和强致痛物质缓激肤有协同作用。这就足以说明为什么这类药物对一过性的刺痛无效，而对持续性钝痛有效。下面按结构分类介绍：
阿司匹林（乙酞水杨酸，哪irin )
［适应证］用于发热、头痛、神经痛、肌肉痛、风湿热、急性风湿性关节炎及类风湿性关节炎，也可预防心肌梗死、血栓形成以及痛风。
【 用法与用量」解热镇痛：口服每次0 . 3 一0 . 69 ，每日3 次；抗风湿：口服每次0 . 5 一19 ，每日2 一5 次；抗凝：每次50 一loomg ，每日1 次，口服。
［注意事项」胃及十二指肠溃疡病患者慎用或不用，血友病及术前1 周不宜用此药。妊娠妇女忌用。与碱性药物合用可降低疗效。
此外，还有阿司匹林的复方制剂如AFC （成分乙酞水杨酸、非那西丁、咖啡因）、复方扑尔敏（成分扑尔敏、乙酞水杨酸、非那西丁、咖啡因）等。
双氟尼酸（dinunisal )
［适应证］用于轻、中度疼痛及骨关节炎。对手术后疼痛、癌痛疗效也较好。
［用法与用量」镇痛，口服，第一次用19 ，以后每8 一12h 服0 . 59 ；骨关节炎：0 . 5 一1 扩d ，分两次服，维持量不超过1 . 590
「注意事项〕 消化道溃疡、心功能不全、高血压、哺乳期妇女禁用。不能与口服抗凝药同服。尼氟灭酸（niflulniC acid )
【 适应证」口服：每次1 片，每日3 次。
［注意事项］恶心、呕吐、腹泻、上腹痛、罕见头痛、目眩。胃、十二指肠溃疡及对本品过敏者禁用。妊娠和哺乳期妇女慎用。
咪哩醋（耐daZate )
［适应证J 用于治疗关节炎、风湿病和关节病变引起的疼痛、炎症、发热。凝胶剂局部外用用于各种原因引起的肌肉、骨骼、韧带的急、慢性炎性疼痛。
【 用法与用量」口服，每日2 次，每次0 . 59 ，儿童减半。凝胶剂局部少量涂敷，轻揉。［注意事项］可引起胃肠功能紊乱、眩晕和凝血时间延长等。偶有出血现象，也可出现皮疹、哮喘、血管神经性水肿等过敏反应。上消化道溃疡、活动性胃肠道出血以及阿司匹林和咪哇衍生物

第二十三章药物疗法· 513

过敏的患者、妊娠早期和后期禁用。胃炎和哮喘患者慎用。
来比林（赖氨匹林，韶Pirin 一DL 一协ine )
［适应证］用于治疗各种原因引起的发热和疼痛，如上呼吸道感染引起的发热、手术后疼痛、癌症疼痛、风湿痛、关节痛、神经痛等。
【 用法与用量〕 肌内注射或静脉注射，每次0 . 9