第二十三章药物疗法，521

性物质氟美松而显示持久的消炎作用。氟美松棕桐酸醋4mg 相当于2 . srng 氟美松，由于用量小，引起的副作用较轻，可用于糖尿病患者。适用于慢性风湿性关节炎、急性滑囊炎、肌健炎、肩周炎、急性扭伤、慢性腰腿痛等。局部注射按病痛部位大小每次用量为0 . 5 一Zd ，每周1 一2 次，必要时隔2 一4 周可再加强注射1 次。临床多与局麻药、维生素等药物配伍应用。毒副作用与糖皮质激素类药物相似而较轻。
泼尼松龙（氢化泼尼松，强的松龙，拼司苗刻佣日
〔 用法与用量l 肌肉或关节腔内注射，用其醋酸醋，其制剂为5 而，含125rng 泼尼松龙混悬灭菌注射液，每次5 一50rng 。
［注意事项］局部注射或关节内应用时，有时可引起关节损害、局部坏死、皮肤萎缩等。曲安奈德（确炎舒松一A , ken 朗ort 一A , tri ? inol 叩e , , , etonide )
【 用法与用量J 肌内注射，每次2o 一80 嗯，1 一3 周1 次。关节腔内注射，每次2 . 5 一15mg ，每日不得超过3O 鸣，每周总量不超过75 嗯，2 一7 dl 次。
［注意事项〕 病毒性、结核性或化脓性眼病患者及伴有活动感染的关节炎患者禁用，孕妇不能长期应用，其他禁忌证见泼尼松。并发细菌感染时，应与抗菌药合用。本品只用于局部时，如吸收过多，亦能产生全身不良反应。不可用于静脉注射。
（二）雌激素
乙蔗酚（己烯雌酚，diethyls 石场璐h 讨）
〔 作用与用途］为人工合成的非街体类雌激素药。口服作用为雌二醇的2 一3 倍。主要作用：① 促使女性性器官及第二性征的正常发育；② 促使子宫内膜增生；③ 减轻更年期或妇科手术后因性腺功能不足而产生的全身性功能紊乱；④ 小剂量刺激、大剂量抑制垂体前叶促性腺激素和催乳素的分泌；⑤ 增强子宫收缩，提高对子宫催产素的敏感性；⑥ 抗雄激素作用；⑦ 促进阴道上皮增生；⑧ 能＼增加钙在骨中的沉着，有促使骨质致密的作用；可预防绝经期妇女的骨质疏松症。
\ ［适应证〕 临床应用卵巢功能不全或垂体功能异常引起的各种疾病、闭经、子宫发育不全、功能性子宫出血、绝经期综合征、老年性阴道炎、骨质疏松症及回奶等，也可用于晚期乳腺癌及前列腺癌等。
［毒副作用〕 有恶心、呕吐、头晕、头痛，偶可出现皮炎、子宫出血和乳房胀痛。治疗过程中多有水肿发生。治疗中同时应用vit 几、环戊甲塞嗓可避免或减少副作用。
【 用法与用量〕 口服，一般剂量0 . 25 一lmg ，每日1 一3 次。绝经期综合征：每日0 . 2 一。．smg , 应使用最低剂量，尽量缩短疗程，或间歇给药，即给药3 周，停药l 周。功能性子宫出血：每晚0 . 5 - lmg ，连用20d 。老年性阴道炎：每晚。．25 一0 . 5 哪塞人阴道。
［注意事项〕 孕妇及严重肝、肾功能不全患者禁用，绝经前妇女、乳腺癌、有乳腺癌家族史而现有乳腺结节患者、糖尿病、动脉粥样硬化、高血压、心功能不全患者及产后妇女慎用。雌二醇（求偶二醇，estnldid )
［作用与用途］本品能促进和调节女性性器官及第二性征的正常发育，促使子宫内膜增生，增强子宫平滑肌的收缩，促进乳腺导管发育增生，但较大剂量能抑制垂体前叶催乳素的释放，从而减少乳汁分泌，抗雄激素作用，降低血中胆固醇，能增加钙在骨中的沉积。
［适应证」临床用于功能性子宫出血、原发性闭经、绝经期综合征、骨质疏松症以及前列腺癌等。
〔 毒副作用〕 有恶心、呕吐、乳房肿胀、子宫内膜过度增生等。
［用法与用量〕 肌内注射，每次0 . 5 一lrng ，每周2 一3 次。用于功能性子宫出血：每日4 一6

522 · 第三篇诊断治疗方法

rng ，待止血后逐渐减量至每日或隔日lrng ，连用3 周，继用黄体酮。回乳：在乳房未胀前每次4mg , 每日l 次，连用3 一sd 。
［注意事项〕 严重肝、肾功能不全者及孕妇禁用，其他同乙蒲酚。
尼尔雌醇（维尼安，戊炔雌三醇，玛醚，nilestriol )
［作用与用途］为雌三醇衍生物，为口服长效雌激素。其特点是能选择性作用于阴道和子宫颈管，对子宫实体和子宫内膜作用很小。临床用于绝经期或更年期综合征以及骨质疏松症。〔毒副作用」少数人有白带增多，乳房胀痛及恶心、呕吐、头痛、腹胀等。除突破性出血量多时停药外，一般不需停药。
【 用法与用量」口服，每次smg ，每月1 次。症状改善后维持量为每次1 一Zmg ，每月1 一2 次。［注意事项」乳腺增生、乳房硬块、妇科肿瘤、再障贫血、肝病患者禁用。
7 一甲异快诺酮（利维爱，tibolone , livial )
［作用与用途］本品为治疗妇女绝经后引起的各种症状的新型幽体化合物。它能抑制绝经期妇女的骨丢失，其作用可能与其能明显减低骨的重吸收有关。对更年期综合征，尤其对血管舒缩功能不稳定的症状如潮红、出汗、头痛等能起缓解作用。此外，亦有增进性欲和稳定情绪的作用，可能与本品提高血浆内啡肤水平有关。临床用于绝经后引起的各种症状。
［毒副作用］较少，偶见体重增加、’胃肠道不适、阴道出血、面部汗毛增生、胫骨前水肿等。【 用法与用量」口服，每日2 . smg 。最好固定在同一时间服。症状消失后可改为每日1 . 25 rng ，连服3 个月或半年。
［注意事项〕 妊娠、心脑血管病史者、不明原因阴道出血者或怀疑有激素依赖性肿瘤者禁用。严重肝、肾功能障碍、癫痈、偏头痛患者慎用。
（三）雄激素和同化激素
甲塞酮（甲基辜丸素，methyltestoste ? )
〔 作用与用途〕 本品能促进男性性器官及第二性征的发育和成熟；大剂量有抗雌激素作用，抑制子宫内膜生长及卵巢、垂体功能；促进蛋白质合成和骨质形成；有促进肾小管对水、钠的再吸收和保留钙、磷的作用；骨髓功能低下时，大剂量能刺激骨髓造血功能，使红细胞和血红蛋白增加。临床用于男性性腺功能减退症、无攀症及隐皋症、老年性骨质疏松症、小儿再生障碍性贫血，以及妇科如月经过多、子宫肌瘤、子宫内膜异位症，也有用于妇女晚期乳腺癌的。
［毒副作用］大剂量或长期应用可有女性男性化、水肿、头晕、座疮、胆汁淤积性黄疽和肝损害等。长期大剂量应用可诱发肝癌。
【 用法与用量」口服或舌下含服，常用量每次5 一IOrng ，每日1 一2 次。男性雄性激素缺乏症：每日10 一4Omg ，每日2 次。子宫内膜异位症：舌下含服每次5 一10mg ，每日2 次，连用3 一6 个月。妇女转移性乳腺癌：每日50 一100 嗯，小儿再生障碍性贫血，每日1 一211 可枯，分2 次用。〔 注意事项」肝病、前列腺癌及孕妇、哺乳期妇女禁用。高血压、心脏病、肾病及高血钙患者慎用。小儿不宜长期应用，以免影响生长和发育。舌下含服应为口服剂量的1 / 2 。
丙酸窦酮（丙酸窦丸素，tes 姗temne prop ? )
〔 作用与用途〕 作用与甲肇酮相似，但作用较后者略强。因口服易被肝脏破坏，故口服无效。常用其油溶液，吸收缓慢，作用强而持久，可维持数日。临床用于男性性腺功能减退症、无肇症及隐攀症、功能性子宫出血、子宫肌瘤、妇女晚期乳腺癌、老年性骨质疏松症、再生障碍性贫血等。〔毒副作用」同甲攀酮。
【 用法与用量〕 肌内注射，老年性骨质疏松症，每次25mg ，每周2 一3 次。转移性乳腺癌：每次

第二十三章药物疗法· 523

50 一loomg ，每周3 次。雄激素缺乏症：每次10 一50mg ，每周2 一3 次。月经过多或子宫肌瘤：每次