第二十四章中医中药疗法· 553

药栓发挥作用较慢而持久。
( 2 ）滴、注法两法均使用药液。滴法用滴管吸药液滴于鼻咽部；注法则以注射器抽吸药液，以较快速度注人鼻咽部。
( 3 ）嗜、嗅法：嗜法以少量药末置于鼻腔内，使患者随呼吸吸人药末，并吸人药物的挥发气味；嗅法则以药末气味、烟雾剂、气雾剂置鼻前，或用雾化器令患者从鼻吸人。
( 4 ）吹法多用鹅毛管或小纸筒之类的小管径物，吹送药末至鼻腔较深的部位。( 5 ）嚏法多用药末或羽毛、纸捻之类物品，对鼻腔进行轻柔的刺激，使鼻粘膜发生反应而打喷嚏。
4 ．注意事项① 从鼻给药之前，应先清洁鼻腔，并用手在鼻翼两旁揉按，以利于药物的吸收。② 运用塞、纳法时，栓子大小要适当，且要光滑，以免损伤鼻粘膜。③ 在运用某些刺激性较大的药物时，应裹以纱布，以减轻刺激强度。吹人的药末越细越好。吹药时，口中宜含水，以免呛咳。④ 在用药过程中，往往会有不同程度的鼻孔热辣、流泪、流涎或喷嚏等刺激症状，是属正常现象。若有鼻出血或呛咳等症状应停止给药；若喷嚏不止，可饮凉水止之。
5 ．常用处方治头痛、牙痛方：① 用速效镇痛散（白芷、川芍、细辛、升麻、冰片、薄荷共为末）塞鼻治疗神经性头痛、偏头痛、慢性鼻窦炎所致头痛及龋齿、牙周炎所致牙痛。② 用细辛、川芍各99 , 娱蛤、山奈各69 ，冰片0 . 59 ，分别研成细末后和匀，以纱布或绸布一小块包药末少许塞人鼻孔，左右交替使用，每日更换1 , 2 次，治疗血管神经性头痛、偏头痛、紧张性头痛、慢性头痛、枕神经痛等。（七）发泡疗法
用药物敷于患处或一定的穴位，使局部皮肤红、灼、起泡，称为发泡疗法。本法具有祛邪通络，消肿止痛之功效。
1 ．适应证痹痛、痛经、牙痛。
2 ．物品准备治疗盘、发泡药物、刀、切板、乳钵、塑料纸、绷带、无菌纱布、棉签、注射器（5 - 10nil ）、针头等。
3 ．操作方法根据发泡部位不同，嘱患者取坐位或卧位，暴露发泡部位，将准备好的中草药洗净，切碎，捣烂，捏成饼状（直径不超过Icm ) ，再将药饼敷于选定的部位，盖以塑料纸、纱布，以胶布固定。待局部自觉有蚁行感，皮肤红、灼、疼痛，即将药饼取下。6 ? sh 后皮肤逐渐起泡，待水泡胀满后，经常规消毒，用消毒针头莉人水泡下方，抽出泡内液体。最后消毒针眼，盖上无菌纱布，胶布或绷带固定。
4 ．注意事项① 发泡部位应作局部清洁处理，抽液、换药均应按无菌操作，防止感染；若已感染，按感染伤口处理。② 药饼不宜过湿，敷的范围不宜过大，时间不宜过长，敷药后需密切观察局部反应。③ 泡液应抽尽吸干，若再有液体渗出，可继续抽吸。④ 体质虚弱者慎用本法，皮肤病变部位禁发泡。
5 ．常用处方
( l ）三叉神经痛方贴敷发泡药物的部位选上关穴，牙痛选下关穴或颊车穴，神经痛选阿是穴。( 2 ）风湿痛方采用斑鳌丹（斑鳌12 . 59 ，雄黄2 一49 ，共研为细末，加适量蜂蜜制成直径约2 ～的小丹），每次1 粒，贴穴位上或痛点，用胶布固定，8 一解h 揭下，局部有绿豆大小水泡，经过5 一7d 后水泡可自行吸收，一般连用l 一5 次。
( 3 ）坐骨神经痛方采用白降丹（水银、牙硝、白砒、皂矾、食盐、雄黄、硼砂、朱砂经升炼提制而成）0 . 39 置于坐骨神经各明显痛点，外贴伤湿止痛膏，Zd 后发泡。

554 · 第三篇诊断治疗方法

（八）中药离子导入疗法
中药离子导人疗法是利用直流电将药物离子透人机体，通过电流及药物的双重作用，达到祛痛治病的一种方法。
1 ．适应证多种疼痛病症，如头痛、胃院痛、腹痛、胸痛、神经痛、骨质增生及风寒湿痹所致肩、背、腰疼痛等。
2 ．物品准备直流电疗机或电兴奋治疗机、衬垫、导线、导线夹子、砂袋、绷带、胶布或塑料布、配制适合浓度的药液。
3 ．操作方法患者取合适的卧位，暴露治疗部位，检查皮肤是否完整。选用大小适宜的电极，在湿布衬垫上洒好要导人的药液。查对极性，将导线连接在治疗机的直流输出端，再将电极置于治疗部位，用绷带或砂袋予以固定。检查机器电位器是否处在“0 ' ’位，接通电源，使整流管的灯丝加热1 一2 而n 后，缓慢地按顺时针方向调节电位器。此时一方面询问患者的感觉，如刺感、蚁走感，同时注意观察毫安表指针。调节到要求的电流强度为止。每次电流量3 一smA 或ro 一20m · A 不等。一般治疗时间为20 一30 而n 。治疗完毕，应按治疗时的相反顺序关闭机器，最后取下电极。4 ．注意事项① 治疗前应先检查机器回路是否正常工作，输出电流是否平稳。治疗中及治疗后，不要移动或振动机器。每次治疗后机器需休息6 一8 而n 。② 治疗机需接地线，治疗中患者不要触摸接地金属物品，以保安全。③ 药物溶液应新鲜，一般不超过1 周。治疗时应注意药物极性和电极极性相同。可能发生过敏反应的药物，治疗前应做皮肤试验。④ 治疗宜在饭后1 . 5 一Zh 进行，饱食、酒后不予治疗。
若有较大的皮肤破损或有皮肤病如湿疹、皮炎、化脓性感染及有出血倾向、严重疾病者，不可进行治疗。
5 ．常用处方
( l ）治骨质增生方用乳香、白芷、没药、川芍、羌活、天南星、蒲公英、草乌、赤芍、当归、干姜等煎液，进行离子导人，治疗颈、腰、胸、膝、跟骨的骨质增生。本方通过其祛风散寒、活血行气而达到止痛作用。
( 2 ）治痹症疼痛方① 生草乌1009 ，生洋金花209 , 75 ％酒精1 以刃而。先将上药捣碎或为末，置人已备好的酒精瓶内，闭封浸泡3 一7d 后备用。多用于风寒湿痹。② 生洋金花009 ，生草乌109 ，生当归209 ，生川芍rog , 75 ％酒精1 仪℃ rul 。制法同① 方，多用于外伤淤阻性的疼痛。( 3 ）治腰腿痛及软组织损伤方用乌头、丹参、虎杖各309 ，牛膝、红花各159 ，以50 ％酒精sood ，浸泡24h 后去渣，取液离子导人。
( 4 ）治头痛方将白芷煎为5 ％的溶液，常规平流电离子导人，前额衬垫阳极，枕部为阴极，治疗功能性头痛。
( 5 ）治神经痛方以乌芍汤（川乌、川芍、白芷、片姜黄、玄胡、防风）为基本方，痛甚加草乌，坐骨神经痛加川牛膝，枕神经痛加羌活、细辛，有痰阻经络者加天南星。以直流感应电疗机离子透入，部分病例配合乌芍汤汤剂内服效果更佳。

第三节针灸疗法

针灸疗法用于治疗疼痛或其他各科疾病，在我国已有30 [ X ）多年的悠久历史，是祖国医学的重要组成部分，具有疏通经络、调节气血、平衡阴阳、扶正去邪、祛风散寒、舒筋活血、消炎止痛的作用。由于操作简单、治病止痛效果确切、无毒副作用而深受国内外广大患者喜爱。针灸疗法实际上是分

第二十四章中医中药疗法· 555 为针法和灸法。
一、针刺镇痛作用机制
现代医学认为针刺镇痛主要作用机制可归纳为：
1 ．中枢神经系统的镇痛作用通过针刺深部组织的提插捻转等手法，刺激了很多感受器、神经末梢和神经干，加强了传人的粗神经纤维（。、p 、下类）活动，减弱了传入的细神经纤维（c 类）活动。这两种镇痛与疼痛刺激信息在经过脊髓背角时，于脊髓水平发生相互作用，在经过脊髓以上的中枢核群以及人体的大脑皮质时，均会发生一系列的相互制约与影响，最后达到镇痛效应。2 ．疏通经络及其调整作用根据祖国医学不通则痛的理论，经络循行不畅是引起疼痛的原因，针刺后疏通经络是治疗疼痛的重要法则，经络还与自主神经有密切联系，针刺后自主神经功能可以得到稳定，从而达到调整机体内环境的作用。
3 ．中枢神经递质和体液因素在针刺镇痛中的作用针刺后中枢性5 一经色胺和乙酞胆碱增多，可能对针刺镇痛起加强作用。针刺后血中吗啡类物质含量增高，增高程度与针刺镇痛效果成平行关系。在人和动物针刺实验时可从脑脊液中提出一种肤类物质，称为吗啡肤，是一种内源性镇痛物质。
二、选穴原则与配穴方法
针灸治疗要针对病情需要，在辨证立法的基础上，选择适当的脆穴和针灸方法加以配伍组合，选择恰当与否直接关系到治疗效果的优劣。
（一）选穴原则
1 ．近部选穴又称局部选穴，就是在病痛的肢体、脏腑、五官部位，就近选取腑穴进行针灸治疗，如头痛取百会和风池，膝痛取膝眼、膝关等。
2 ．远部取穴又称远道取穴，就是在疼痛部位的远距离取穴治疗，如“头面之疾寻至阴，腿脚有疾风府寻，心胸有疾少府泻，脐腹有疾曲泉针”就是范例。
( l ）本经取穴按诊断病变属于何脏何经后，即在该经选取有关穴位治疗，如肺病取太渊、鱼际，急性腰痛取人中等。
( 2 ）异经取穴许多疾病的病理变化在脏腑与脏腑之间往往彼此关联，相互影响，故治疗时需统筹兼顾。
( 3 ）循神经干取穴按病情所在穴位，沿神经干走向取穴来进行镇痛治疗。
( 4 ）对症选穴是针对个别症状的治疗措施。根据标本缓急选穴，痛点选穴（阿是穴）属于对症选穴。“以痛为偷”, “在分肉间痛而刺之”，如（针灸聚矣· 肘后歌》 所说“打仆损伤破伤风，先于病处下针攻”。
（二）配穴方法
在经穴主治纲要和选穴原则之基础上，根据不同疼痛治疗需要选择具有协调作用的2 个以上的穴位加以配伍应用。常用配穴方法：
1 ．远近配穴如胃病足三里配中院。
2 ．左右配穴如胃痛双内关、双足三里。
3 ．上下配穴合谷配内庭治疗牙痛。
4 ．表里配穴也称阴阳配穴，如取胃经的足三里配脾经的至阴治疗消化不良。
5 ．前后配穴称为