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颖动脉炎是一种非特异性血管炎症。颖动脉炎只是全身动脉炎的一部分，因其有一组以头痛为主的特异性症状和体征，故常作为一种疾病单独描述。因动脉活检发现巨细胞，故亦称巨细胞动脉炎（giant Ceu arte 石tis ）。
［病因与病理］
病因尚不清楚，至今尚未发现任何特异的致病病原菌。可能与自身免疫有关。颖动脉活检呈现动脉亚急性炎症，血管壁内膜增厚，有时有肉芽肿和血栓形成，并出现巨细胞。此外，动脉内壁可发现免疫球蛋白沉积。其他动脉如主动脉、视网膜动脉、颅内动脉也可有类似的表现。I 临床表现］
预动脉炎是一种老年病，常于50 岁以后发病，有的报道平均发病年龄甚至超过65 岁，男女之比为2 : 1 。
头痛是短暂的，疼痛程度各不相同，一般是持续性跳痛，严重者为钻刺样疼痛。疼痛部位多位于单侧颖部头皮，患者不能以患侧着枕睡眠。咀嚼运动时疼痛加重，称领性间歇跋行（intemuttent clau 山既tion Of the jaw ）。
急性起病者可出现食欲减退、体重下降、全身肌肉关节酸痛、发热等。
体检时沿颜动脉可有压痛，周围皮肤红肿，并可见血管扭曲，动脉搏动可能消失。并发视神经和视网膜缺血可导致视力丧失，后者发生超过数小时预后很差，需紧急治疗。并发大脑动脉受累可发生卒中。
【 诊断】
根据病史及临床表现，实验室检查血沉加快，颖动脉活检发现巨细胞或肉芽肿，应用皮质类固醇激素后48h 内疼痛缓解，对颖动脉炎的诊断并不困难。
【 治疗】
颖动脉炎首选治疗是皮质激素，强的松开始剂量为4O 一卯n 娜d 。其治疗效果48h 内疼痛消失。由于该病可累及视网膜动脉而导致失明，故早期治疗至关重要，应早期应用皮质类固醇激素类药物。一旦症状得到控制，应在几周到数月内逐渐减量。血沉对确定最低的有效剂量有指导意义。由于老年人长期应用皮质类固醇激素可能出现多种副作用，处理起来很棘手。因此，建议强的松的剂量到第3 个月降为ro 一巧n 官do
治疗时间过短、皮质类固醇激素剂量过小或减量过快，部分患者可能复发，血沉加快可作为早期复发的一个指征。皮质类固醇激素治疗疗程平均约7 个月。如果皮质类固醇激素治疗副作用太大，可用免疫抑制剂如硫哇嚓吟。
星状神经节阻滞：用1 ％利多卡因或0 . 25 ％布比卡因10 时，每天1 次，7 一10 次为1 疗程。该方法对合并视网膜动脉炎更为适宜。
六、颜领关节病
【 概述】
颜领关节病（记州即功man 山h 吐肛artll 期is ）亦称颖领关节紊乱综合征（山印司erss , d ? of 恤月，m - n 迎d 山日ar joint ) ，是咀嚼肌平衡失调，颖领关节各组成结构之间运动失常而引起的疼痛、张口受限、弹响等综合征状。多发于青壮年，以20 一40 岁发病率最高。本病多属功能性紊乱，只有极少数发
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