内容开始：
T-FAMILY: 宋体">．骼肋肌疼痛，扳机点位于肩脚骨内缘的内侧B ．扳机点位于骼肋肌的下部C ‘胸部多裂肌疼痛和扳机点
圈30 一7 背阔肌综合征图30 一8 葵形肌练合征
A ．后面观B ．侧面观显示后胸部位疼痛和扳机点
【 诊断】
胸部疼痛应考虑到肌筋膜综合征。应详细了解病史并进行全面的体格检查，对怀疑的肌肉仔细触诊可发现相应的扳机点，还应检查肩部及胸后部肌肉，在肌肉松弛和紧张时检查，并和对侧对比，扳机点小剂量局麻药注射可显著缓解疼痛有利于该病的确诊。
最容易混淆的诊断是心脏疼痛，特别是心绞痛和急性心肌梗死。因其疼痛部位相似，并且心肌的损害也可在胸骨肌和其他胸前肌肉有扳机点，而这些扳机点在』 合脏病好转后仍可持续很长时间的胸壁疼痛。另一方面，许多胸部肌筋膜疼痛综合征疼痛也可引起EcG 短暂的T 波改变，而应用
648 · 第四篇常见病症的诊治 硝酸甘油或硝酸盐后疼痛缓解。所以胸部肌筋膜疼痛综合征的诊断应做适当的心脏检查，以除外心脏病的诊断。
【 治疗】
受累肌肉适当休息，避免肌肉负荷过重的运动，纠正不良姿势，肌肉的适当锻炼对该病的预防和治疗均有重要意义。
物理疗法、针灸、TENS 、超声波局部照射及局部止痛剂喷雾等。
局麻药局部注射最有效，强调注药准确，扳机点注射时，针刺入后可感觉到针被肌肉夹紧，而注药后可明显感觉针被松开。扳机点注射1 ％普鲁卡因或0 . 5 ％利多卡因或0 . 125 ％一0 . 25 ％布比卡因，局麻药中可加人少量皮质类固醇激素
|
