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第三十四章臀能部痛· 747 成比例,一般可有手掌大小面积。 6 .臀部常有较明显的痛点,多在病变肌肉的起止点。可触及条索及结节。并向下肢部放射,将筋膜或肌肉的痛性条索或结节阻滞后,疼痛缓解或消失,此为重要诊断依据之一。7 .患肢神经检查阴性。 【 诊断与治疗1 该病依据临床表现及检查,排除其他原因所致的臀部疼痛,即可诊断。 治疗方法如下: 1 .阻滞疗法 ( l )局部阻滞在臀部压痛点最明显处或有压痛的条索或结节处,用镇痛液10 耐(常因位置深注射量小而很难准确,但药液浓度较低)进行阻滞,若注射部位正确,当振痛起效后,患者疼痛明显减弱或消失。对有些痛点范围大的患者,一次阻滞后仍有痛点存在者只要局麻药物适量、定位准确后可行再次阻滞,常可达到满意效果。 ( 2 )臀上皮神经阻滞当病人有臀上皮神经损伤时,臀部疼痛比较弥散,可行臀上皮神经阻滞,见臀上皮神经综合征治疗。 2 .小针刀疗法对病史长、症状重、阻滞治疗效果不明显者,可行小针刀治疗。其基本方法是对臀部的顽固性痛性结节或条索进行剥离、松解。进针刀时刀口线应与臀部的肌肉纤维、血管、神经走向相平行。 3 .其他疗法推拿、理疗、外用药物等均可辅助治疗。 4 .手术疗法对经非手术疗法无效或经常复发、疼痛严重、长期不能工作的患者,可采用软组织松解术
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