不适应
1 ．考试或质问时擦汗、发抖吗
2 ．接近上司时非常紧张而发抖吗
3 ．当上司看见你时，你什么事也不能做了吗4 ．必须紧急处理事物时头脑就混乱吗5 ，稍微紧张一点就容易出错吗
6 ．常常弄错指示或命令吗
7 ．对没见过的人或陌生的地方就担心吗8 ．旁边没有熟人时就胆怯吗
9 ．常常下不了决心吗
10 ．总希望有谈话的人在旁边吗
11 ．你认为别人看你不机灵吗
12 ．为在别处吃饭而感到苦恼吗

抑郁
13 ．虽然参加聚会好像只是一个人一样而悲伤14 ．经常为不幸而忧伤吗
巧．好哭吗
16 ．总是悲伤而无精打采吗
17 ．感受到人生没有一点希望吗
18 ．你曾有过索性死了吧的想法吗

第三十七章不定陈诉综合征，813

续表37 一7

焦虑
19 ．经常闷闷不乐吗
加．在家族里有闷闷不乐的人吗21 ．有一点小事就放心不下吗
22 ．别人认为你是神经质吗
23 ．家族里有神经质的人吗
24 ．患过严重的神经官能症吗
25 ．家族里有患过严重的神经官能症吗26 ．住过精神病院吗
27 ．家族里有谁住过精神病院吗

过敏
28 ．你是非常害操或神经过敏的性格吗29 ．家族里有非常害操或神经过敏性格的人吗30 ．容易伤感情吗
31 ．受了批评心情就错乱吗
32 ．别人认为你是爱挑剔的人吗
33 ．经常被人误解吗

愤怒
34 ．朋友也不能原谅吗
35 ．想要做事就坐立不安
36 ．马上就发脾气或急躁吗
37 ．平时不紧张因精神受刺激而张慌失措38 ．因一点点小事触及心理活动就发怒39 ．受到别人的指点而愤怒
40 ．受到别人的干扰而焦急
41 ．不能实现自己想像的事马上就发脾气42 ．有非常愤怒的时候吗
紧张
43 ．身体经常颤抖吗
科．经常紧张而焦虑吗
45 ．被突然间的响动惊跳起来而颤抖吗46 ．被大声斥责而畏缩吗
47 ．夜间有时突然间听到什么响动吗48 ．经常被恶梦惊醒吗
49 ．有什么样的恐惧感觉经常浮现在脑海吗50 ．常有没有什么原因有突然害怕起来吗51 ．经常突然出冷汗吗

对以上质问用是或不是回答。

二、治疗
不定陈诉综合征的治疗原则应以综合治疗为主。临床有报道可按不定陈诉综合征三型进行治疗，即神经症型给予神经安定药，并结合精神疗法（心理）治疗。原发性自主神经功能紊乱症型，用自主神经安定药结合星状神经节阻滞。对心身症型，则用精神安定药、自主神经安定药、星状神经节阻滞并结合精神心理疗法、枝川注射疗法等综合治疗。
（一）一般治疗
要求病人生活要规律，适当参加文体活动及劳动。对不适应的环境要逐步适应或避免在不愉快的环境中生活、工作，保持良好的精神状态，有不愉快或想不通的事情，要找知己谈心。

814 · 第四篇常见病症的诊治

（二）药物治疗
1 ．甲氧异氮涸（tofisoPam ）属弱安定药，有较好的调整自主神经功能作用。可通过高位中枢调节交感神经、副交感神经的紧张、不均衡。该药作用于丘脑下部发挥神经调节作用。对心理性因素较显者，对心血管系统、神经肌肉系统、泌尿系统与更年期等有很好效果。
2 . sF 一G 片剂含维生素B , loomg ，维生素残loorng ，维生素B : : l . smg 、谷维素10 哪。对所有神经痛症状的病人均有较好的疗效。用法：每日3 次，每次1 片口服，连续4 周。
3 . NF 一YI 为胶囊，含维生素E 300rng 、谷维素10mg 。维生素E 有抗氧化、调节内分泌、促进末梢血液循环，改善脂质代谢等作用。对更年期自主神经功能失调、末梢血液循环障碍等有较好的效果。用法：每次1 粒，每日3 次，饭后服用，连续4 周。
4 ．中药桂皮获等丸、加味逍遥散、猪荃汤、八味地黄丸、大黄牡丹皮汤、龙肝泻肝汤、温经汤、荃姜术甘汤等，以上几种汤剂对冷感、感觉异常、不眠、精神烦躁、优郁、眩晕、关节肌肉疼痛与全身倦怠、头痛、心悸均有较好的效果。
（三）星状神经节阻滞
星状神经节阻滞是治疗不定陈诉综合征最有效的方法之一。不定陈诉综合征发病主要与自主神经功能紊乱有关，即交感神经过度紧张及功能亢进，而星状神经节阻滞可以解除交感神经紧张及功能亢进状态，所以能达到治疗目的。
治疗效果表现在：① 阻断了交感神经过度紧张的恶性循环，临床报道病人仅做1 一2 次星状神，经节阻滞，症状明显改善；② 改善神经分布区血液循环，如颈总动脉的血流量增加75 % ，改善脑血流量，改善肩部血液循环，其影响可遍及全身交感神经系统；③ 增加病人的防御功能并且有抗炎作用；④ 使自主神经系统功能稳定，阻滞后晕眩、心悸消失，血压稳定，消除了疲劳，食欲增加等；⑤ 月经恢复规律，对习惯性流产、不孕症也有治疗作用；⑥ 治疗起立性调节障碍，经星状神经节阻滞后，起立时的眩晕、面色苍白、心慌等均不再发生。
1 ．操作方法前侧人路法；高位侧人路法（两种详见有关章节）。
第1 次治疗时拔针后，应让病人卧床休息3o 一40 而n 。以后治疗时可让病人休息20 而n 即可。2 ．星状神经节阻滞成功标志被阻滞侧出现霍纳综合征（见有关章节）。
3 ．操作时注意事项① 严格无菌操作；② 操作中应充分推开软组织，注药应无阻力；③ 若刺中血管，应压迫止血；④ 操作前应备麻醉呼吸机及急救药品等；⑤ 有出血倾向及正在使用抗凝剂的病人禁用此法；⑥ 作星状神经节阻滞前应给病人讲清楚在操作中、操作后可能出现的问题，解除思想顾虑以取得配合。
（四）枝川注射疗法
枝川注射疗法是日本枝川直羲医生为解除不定陈诉综合征病人的病痛，经多年临床实践而得出的一种疗法，称枝川注射疗法。此种注射疗法的理论基础：
1 ．理论基础① 内脏体壁相关学说：即中医的脏腑学说，现代的体表一内脏反射学说。内脏有病时可在体表表现出来，体表的疾病同样可反应在内脏。② 脊神经前、后支支配肌肉相关学说：脊神经前支支配肌肉部位有病变时，在脊神经后支支配肌肉的范围多有“肌硬结”的应激反应。应激学说的观点认为来自身体内外的刺激首先在丘脑下部产生反应，通过神经系统引起脏器、肌肉的应激反应，内脏和肌肉可相互引起应激反应。“肌硬结”是应激反应的结果。
从内脏疾病讲，反应在脊神经后支支配肌肉较多，如心、肺疾病在颈、背部就有不适感或牵涉痛；肝、胆、胰疾病在背部有牵涉痛；肾脏疾病在腰部有牵涉痛等。无论颈、背、腰部均为脊神经后支支配区。与脊神经后支相应的前支支配部位也常找到“肌硬结”。

第三十七章不定陈诉综合征· 8 巧

2 ．注射药物的配制注射药物溶液主要成分为地塞米松和生理盐水。地塞米松的剂量、浓度可根据“肌硬结”的硬度、形成时间长短、范围、病情轻重与注射部位多少而定。地塞米松1 一Zn 娜d 。配制方法：地塞米松o . 3mg ，加生理盐水10 耐，也可加人2 ％利多卡因1 一2 而。如果是多点注射，每10 以生理盐水内加地塞米松0 . lmg 。
3 ．注射方法以病人陈诉疼痛的部位为中心，在相应脊神经支配肌肉处，用示指、中指或拇指用力按压皮肤直至肌肉深处，通过指压的感觉和病人对指压的反应，较清楚地了解到“肌硬结”的硬度和范围，并可能观察到与病人陈诉的症状相符合。指诊后充分显露注射部位，常规消毒皮肤，术者戴手套。左手示指压“肌硬结，, ，右手持装有药物的注射器，接5 号细针头，针与皮肤呈45 。角斜行与肌纤维平行刺人“肌硬结”，同一部位要向3 个方向注药，使“肌硬结”充分浸润。注药时病人常有疼痛放射或放射痛。每周注射卜2 次，4 周为一疗程。
4 ．枝川疗法适应证及注射部位（图37 一3 ，表37 一8 ）。

圈37 一3 常用的主要注射部位及肌肉名称
前支支配肌
1 ．藕肌2 ．颈前肌群3 ．前、中斜角肌<