第一节概述

全身倦怠、易疲劳、出汗、头痛、肩痛、心悸、气短、胸痛、失眠、冷感及胃肠道功能障碍等多主诉，无固定躯体症状，而又缺乏相一致的器质性病变的疾病，称为不定陈诉。具有一系列不定陈诉为主诉的症状，称为不定陈诉综合征（画dent 迅ed complaints 卿面me ）。自主神经功能紊乱可作为不定陈诉综合征之一。
自主神经功能紊乱的名称也随历史的演变而有过许多演变。直到1 肠5 年才开始由阿部达夫使用不定陈诉综合征这一名称（表37 一1 ）。

表37 一1 自主神经功能紊乱名称的演变

迷走神经症瘾病性迷走神经症慢性迷走神经症交感神经紧张者副交感神经紧张者自主神经紧张异常者自主神经功能紊乱者自主神经不稳定症脚气（晚d 拢‘）样状态自主神经功能紊乱综合征不定陈诉综合征

患不定陈诉综合征的病人中，主诉疼痛者（疼痛部位不固定，常变化）约占1 / 6 以上。疼痛是一复杂的生理、心理过程，是人的主观感觉。如果病人主诉有疼痛，但从解剖学、神经生理学方面的检查，确无阳性体征，我们将这种疼痛称为心理性疼痛。其疼痛的部位及程度常受心理或社会因素的影响。据临床所见，不定陈诉综合征的病人常常是经各科诊治，病的诊断不断增加，治疗效果欠佳或久治不愈，长期折磨病人，使生活质量降低。近些年来有一些学者进行了深入的研究、探讨，积累临床经验，应用星状神经节阻滞、枝川注射疗法、超激光、针刺疗法为主，对不定陈诉综合征进行治疗，获得了显著疗效。

808 · 第四篇常见病症的诊治

第二节分类与病因

不定陈诉综合征，目前临床上尽管对其分类有不同的看法，病因复杂，但一致认为该病是自主神经功能失调所致。比较公认的分类法是将不定陈诉综合征分为3 类。
一、分类
1 ．神经症型病人以心理性因素为主，无自主神经功能紊乱症状（表现对环境不适应、紧张、焦虑、过敏、抑郁、易怒等），乙酞甲胆碱试验N 型。
2 ．心身症型病人有心理性和自主神经功能失调2 种因素存在。乙酞甲胆碱试验S . P 型。3 ．原发性自主神经功能紊乱型这一类病人无心理性因素，只有自主神经功能失调症状。乙酸甲胆碱试验S · P 型（图37 一1 ）。

神经症型

有心理性因素

无自主神经功能紊乱（乙酞胆碱试验N 型）

心身症型

有心理性因素

原发性自主神经卜匡全墅哩霆功能紊乱型！

有自主神经功能紊乱乙酞甲胆碱试验S · P 型

不定陈诉综合征

图37 一l 不定陈诉综合征分类

乙酞甲胆碱试验1956 年Gel 场oron 等发表了乙酸甲胆碱（mecholyl ，皿山脱holine ）对中枢神经作用的研究结果，即乙酸甲胆碱肌内注射后，引起由于末梢血管扩张所致的血压下降及由血压下降而刺激交感神经中枢导致的血压上升，根据此血压的一时下降与上升绘成曲线，可探知丘脑下部交感神经中枢的兴奋性。其具体方法是：体重印枯的人肌内注射乙酞甲胆碱10mg ，记录注射后25 而n 内收缩压的变化曲线。记录的时间是：最初5 而n 每隔305 记录1 次，而后每隔1 而n 记录1 次，直到25 而n 为止。以注射前的收缩压为基线，把注射后的收缩压按时间绘制成曲线，横轴为时间，每l 而n 为Icm ；纵轴为收缩压，每Icln 代表。．肠7 kPa ( sm 切Hg ）收缩压，描绘出血压的变化曲线（图37 一2 ）。从曲线上升和收缩压最低值的那一点，与基线平行线之间的面积C ，以血压的最大变动h 除之，求得的值为评定的指标。所得值大，为交感神经高反应者；所得值小，为交感神经低反应者。根据上述方法所得值在3 . 76 以上者为S 型（交感神经高反应者），所得值在3 ．的一3 , 76 之间者为N 型（中间组交感神经反应正常者），所得值在2 ．的以下者为P 型（交感神经低反应者）（图37 一2 ）。

二、病因

1 ．精神心理因素的适应能力失调。
2 ．内分泌功能紊乱

日常生活中工作、学习、劳动（包括家务劳动）超负荷，造成机体对周围环境如卵巢功能紊乱、减退等。

第三十七章不定陈诉综合征· 809

图37 一2 乙派胆碱血压变化
3 ．社会因素工作不顺心以及人际关系相处不协调等。
上述各种因素均可导致人体出现以自主神经功能失调，尤其是交感神经紧张性增高为主的各种临床表现。

第三节临床表现

不定陈诉综合征以青年女性及更年期女性发病率高。病人常有多种主诉并且较为广泛，主诉症状有全身倦息、疲劳、眩晕、头痛、胸背痛、腰痛、心悸气短、下肢无力、身体不同部位麻木、食欲不振等等（表37 一2 ）。如将病人主诉症状按系统分类，据统计全身性症状占18 . 8 ％一24 . 3 % ，神经肌肉性症状占36 . 3 ％一42 . 1 % ，心血管系统症状占巧．9 ％一22 % ，胃肠道症状占20 . 6 ％一22 . 9 % （表37 一3 ）。
裹37 一2 不定陈诉综合征临床表现

1 ．全身倦怠
2 ．身体不适
3 ．易疲劳
4 ．消瘦
5 ．易出汗
6 ．低热
7 ．头痛
8 ．眩晕
9 ．头重
10 ．睡眠困难、难人睡1 1 ．身体不同部位常麻木痛12 ．肩痛、背痛、胸痛
13 ．腰痛、下肢无力
14 ．眼易疲劳、耳鸣
巧．心悸、呼吸困难
16 ．胸部压迫感

17 ．全身冷感18 ．颜面水肿19 ，手脚肿胀劝．皮肤易出尊麻疹、斑疹21 ．易月经失调22 ．紧张时排尿次数增多乃．无食欲
24 ．恶心、易呕吐25 ．便秘
26 ．易腹泻
刀．易有肠鸣28 ．经常腹痛四．上腹部不适30 ．胃部发热（烧心）31 ．易发生冻伤32 ．咽喉异常感觉

除上述症状外，病人多陈诉手足发凉难忍，怕冷、喜暖，冬天踌身体睡觉，并且容易发生冻伤等。另一个特点是，病人陈诉的多种症状和时间、空间上的不固定性，如正在陈述腹痛时，突然又转到另一个不相干部位痛，或变成咽喉异常感觉、难人眠等，然而体检时却无与之相应的器质性病变发现。这些症状的加重与心理、社会因素有关。

810 · 第四篇常见病症的诊治

表37 一3 不定陈诉综合征主诉症状分布

自觉症状
全身倦怠、疲劳，坐立不安、手足怕冷，冷感，麻木，盗汗

患者出现率（% )

全身性

神经肌肉性

心血管性消化道性

头痛、头重、眩晕、不眠、头脑不清、耳鸣，视物疲劳，胸背肩腰痛，下肢无力，不同部位麻木感
心悸、气短、呼吸困难，手足肿胀，心律不齐、水肿食欲不振，恶心、易呕吐，腹部不适，肠鸣、腹泻、便秘、烧心

还存在着往往易被忽略的与疼痛无关的主诉，如倦怠、不眠、无食欲等等。病人讲述时自觉症状达20 多个。
体检无与主诉症状相应的阳性体征。

第四节诊断与治疗

一、诊断
不定陈诉综合征病人有以身体的因素为主者（自主神经），有以心理因素为主者，或为两者的混合型，所以，医生在问诊时要充分掌握两方面的主诉症状，在体检时要排除器质性疾病。1 ．诸多陈述即诉说自觉症状很多，而在时间和空间上表现为不固定性，只有自觉症状，检查不出与主诉症状相应的体征，或者有体征而与陈诉的症状无明显的因果关系。因此，在诊断上，自觉症状是很重要的诊断依据。
2 ．病人主诉肢体发凉是不定陈诉的一个特有症状，对诊断有重要意义。发凉可以用行动科学性诊断条件来衡量后确定，见表37 一4 。当其中的6 条有4 条相符合时，可确定为发凉阳性。

表37 一4 发凉的行动科学性诊断条件

1 ．手足发凉难忍
2 ．对冷适应力很弱，不愿靠近冷房、冷环境3 ．夏天穿长筒袜子或袜子
4 ．冬天喜用暖脚炉及电毯暖身体
5 ．容易冻伤
6 ．冬天踌身睡觉

3 · Shellong 起立试验可帮助诊断。试验方法是：① 病人安静巧一3O 而n ，确认血行动态安定；② 病人安静平卧下，用自动血压计和无创心搏出量测定仪测收缩压（sBP ）、舒张压（DBP ）、心率( HR ）、每搏输出量（sV ）、心脏指数（CL ）、末梢循环阻抗（SVR ）共3 而n ；③ 病人取立位10 而n ；④ 再用上述仪器每隔1 而n 测定同样项目l 次。
Shelfong 试验阳性表现：① sBP 下降、病人立位时更降；② DBP 、HR 无明显变化；③ sv 下降，病人

第三十七章不定陈诉综合征· 811

立位时更降；④ CL 降低，病人立位更降低；⑤ SVR 病人立位时显著下降。
shello 嗯试验阳性，可诊断为发凉阳性，即可诊断为不定陈诉综合征。
4 ．根据发病机制，不定陈诉好发于青年女性及更年期女性的自主神经功能失调病人，追问病史可有心理、社会因素及内分泌自主神经功能紊乱因素。心理测验可倾向于躯体化和疑病症。通常综合以下三方面情况得出诊断（见表37 一5 ）。

表37 一5 不定陈诉综合征诊断方法

声y 邵唱enifi ? （精神的适应性）阮溯tlcfi
gene 石c factor （遗传因子）situation 』血以丁（环境因子）

: ti 毗facfor （时间因子）

上式中fl 的x 所引起的不定陈诉是先天性因素较多的病例，y 为家庭内的心理性因素；几中的二所致者为卵巢功能衰退、不全引起早期闭经，y 为身体过度疲劳；fl 和几的，表示身处环境负荷重、时间长。由于上述因素而致不定陈诉综合征，而根据上述公式化概念可以进行不定陈诉综合征的诊断。例如，有一位43 岁的家庭主妇，21 岁结婚，丈夫因忙于工作及科学研究，无空料理家务，该女性在操持家务上长期处于心理性紧张状态，36 岁就闭经，4O 岁患甲状腺功能亢进疾病，至今有头重、微热、浮游感，心理测试结果，性格正常。本例因心理环境因素，持续性夫妻关系不协调而发生不定陈诉综合征，因此该公式应写成：

自觉症状虽然是诊断的重要依据，体检及影像学检查也不可忽视（如CT 、MRI ）。在确诊过程中首先要排除器质性疾病，然后结合陈诉确诊。
1982 年中川报道了在以消化道型的不定陈诉来该院治疗的739 例中，漏诊恶性肿瘤28 例，占3 . 8 % ，故应引起重视。对原发性自主神经功能紊乱症与心身症型病人，行自主神经功能检查，从血行动态、药物负荷、呼吸功能、皮肤反应与电生理等方面进行检查（表37 一6 ）。对心理性为主的神经症型，可从表情、态度、动作、对环境不适应、紧张、焦虑、过敏、抑郁、易怒等心理及精神方面进行详细了解与观察。要求病人填写“克奈医学指数（? 11 以戏“d index ）表”，如超过ro 项，则为心理因素为主的神经症型（表37 一7 ）。

812 · 第四篇常见病症的诊治

表37 一6 自主神经功能检查

1 ．以血行动态为指标的反应
有寒冷升压试验、v 』 刻va 试验、剐翻朋g 起立试验、反助ejder 试验、Bickeld 理h 试验、立卧心电图、As 让毗r 压迫眼球试验、（女mlak 一Herin 妇颈动脉窦压迫试验、Erl 犯n 蹲踞试验

2 ．药物负荷试验
乙酚甲胆碱（M 代ho 动）试验，去甲肾上腺素试验，酪胺（朽～ne ）试验，毛果芸香碱（njl 倪ajrPjne ）试验，阿托品试验，乙酞胆碱（' elylchoh , ）试验及组胺试验

3 ．以呼吸功能为指标
呼吸曲线，呼吸停止时间，呼吸性心律不齐4 ．以皮肤毛细血管为指标
Kestner 皮肤毛细血管反应，皮肤画纹征，鹅皮反应

5 ．电生理学的检查
心电图起立试验，心电图R 一R 间期，指尖容积脉搏，微震颤（而croviblration ) ，热图（tbem 秘笋印h ) ，皮肤电流反应（蒯v 而e : kin 妞ex )

6 ．发汗试验，点眼试验
7 ．其他
脑电图，基础代谢率，电解质、血糖、血细胞数，嗜酸细胞数，尿中17 一羚皮质醇，17 一醛固酮类，胆碱脂酶，血中儿茶酚胺，游离脂肪酸（即甲h 州n ) ，多巴胺一母一氢化酶活性（玩严而，一p 一hy 面xylase , DBH 活性）

表37 一7 克奈医学指数表｛comelln 欲lical index )

不适应
1 ．考试或质问时擦汗、发抖吗
2 ．接近上司时非常紧张而发抖吗
3 ．当上司看见你时，你什么事也不能做了吗4 ．必须紧急处理事物时头脑就混乱吗5 ，稍微紧张一点就容易出错吗
6 ．常常弄错指示或命令吗
7 ．对没见过的人或陌生的地方就担心吗8 ．旁边没有熟人时就胆怯吗
9 ．常常下不了决心吗
10 ．总希望有谈话的人在旁边吗
11 ．你认为别人看你不机灵吗
12 ．为在别处吃饭而感到苦恼吗

抑郁
13 ．虽然参加聚会好像只是一个人一样而悲伤14 ．经常为不幸而忧伤吗
巧．好哭吗
16 ．总是悲伤而无精打采吗
17 ．感受到人生没有一点希望吗
18 ．你曾有过索性死了吧的想法吗

第三十七章不定陈诉综合征，813

续表37 一7

焦虑
19 ．经常闷闷不乐吗
加．在家族里有闷闷不乐的人吗21 ．有一点小事就放心不下吗
22 ．别人认为你是神经质吗
23 ．家族里有神经质的人吗
24 ．患过严重的神经官能症吗
25 ．家族里有患过严重的神经官能症吗26 ．住过精神病院吗
27 ．家族里有谁住过精神病院吗

过敏
28 ．你是非常害操或神经过敏的性格吗29 ．家族里有非常害操或神经过敏性格的人吗30 ．容易伤感情吗
31 ．受了批评心情就错乱吗
32 ．别人认为你是爱挑剔的人吗
33 ．经常被人误解吗

愤怒
34 ．朋友也不能原谅吗
35 ．想要做事就坐立不安
36 ．马上就发脾气或急躁吗
37 ．平时不紧张因精神受刺激而张慌失措38 ．因一点点小事触及心理活动就发怒39 ．受到别人的指点而愤怒
40 ．受到别人的干扰而焦急
41 ．不能实现自己想像的事马上就发脾气42 ．有非常愤怒的时候吗
紧张
43 ．身体经常颤抖吗
科．经常紧张而焦虑吗
45 ．被突然间的响动惊跳起来而颤抖吗46 ．被大声斥责而畏缩吗
47 ．夜间有时突然间听到什么响动吗48 ．经常被恶梦惊醒吗
49 ．有什么样的恐惧感觉经常浮现在脑海吗50 ．常有没有什么原因有突然害怕起来吗51 ．经常突然出冷汗吗

对以上质问用是或不是回答。

二、治疗
不定陈诉综合征的治疗原则应以综合治疗为主。临床有报道可按不定陈诉综合征三型进行治疗，即神经症型给予神经安定药，并结合精神疗法（心理）治疗。原发性自主神经功能紊乱症型，用自主神经安定药结合星状神经节阻滞。对心身症型，则用精神安定药、自主神经安定药、星状神经节阻滞并结合精神心理疗法、枝川注射疗法等综合治疗。
（一）一般治疗
要求病人生活要规律，适当参加文体活动及劳动。对不适应的环境要逐步适应或避免在不愉快的环境中生活、工作，保持良好的精神状态，有不愉快或想不通的事情，要找知己谈心。

814 · 第四篇常见病症的诊治

（二）药物治疗
1 ．甲氧异氮涸（tofisoPam ）属弱安定药，有较好的调整自主神经功能作用。可通过高位中枢调节交感神经、副交感神经的紧张、不均衡。该药作用于丘脑下部发挥神经调节作用。对心理性因素较显者，对心血管系统、神经肌肉系统、泌尿系统与更年期等有很好效果。
2 . sF 一G 片剂含维生素B , loomg ，维生素残loorng ，维生素B : : l . smg 、谷维素10 哪。对所有神经痛症状的病人均有较好的疗效。用法：每日3 次，每次1 片口服，连续4 周。
3 . NF 一YI 为胶囊，含维生素E 300rng 、谷维素10mg 。维生素E 有抗氧化、调节内分泌、促进末梢血液循环，改善脂质代谢等作用。对更年期自主神经功能失调、末梢血液循环障碍等有较好的效果。用法：每次1 粒，每日3 次，饭后服用，连续4 周。
4 ．中药桂皮获等丸、加味逍遥散、猪荃汤、八味地黄丸、大黄牡丹皮汤、龙肝泻肝汤、温经汤、荃姜术甘汤等，以上几种汤剂对冷感、感觉异常、不眠、精神烦躁、优郁、眩晕、关节肌肉疼痛与全身倦怠、头痛、心悸均有较好的效果。
（三）星状神经节阻滞
星状神经节阻滞是治疗不定陈诉综合征最有效的方法之一。不定陈诉综合征发病主要与自主神经功能紊乱有关，即交感神经过度紧张及功能亢进，而星状神经节阻滞可以解除交感神经紧张及功能亢进状态，所以能达到治疗目的。
治疗效果表现在：① 阻断了交感神经过度紧张的恶性循环，临床报道病人仅做1 一2 次星状神，经节阻滞，症状明显改善；② 改善神经分布区血液循环，如颈总动脉的血流量增加75 % ，改善脑血流量，改善肩部血液循环，其影响可遍及全身交感神经系统；③ 增加病人的防御功能并且有抗炎作用；④ 使自主神经系统功能稳定，阻滞后晕眩、心悸消失，血压稳定，消除了疲劳，食欲增加等；⑤ 月经恢复规律，对习惯性流产、不孕症也有治疗作用；⑥ 治疗起立性调节障碍，经星状神经节阻滞后，起立时的眩晕、面色苍白、心慌等均不再发生。
1 ．操作方法前侧人路法；高位侧人路法（两种详见有关章节）。
第1 次治疗时拔针后，应让病人卧床休息3o 一40 而n 。以后治疗时可让病人休息20 而n 即可。2 ．星状神经节阻滞成功标志被阻滞侧出现霍纳综合征（见有关章节）。
3 ．操作时注意事项① 严格无菌操作；② 操作中应充分推开软组织，注药应无阻力；③ 若刺中血管，应压迫止血；④ 操作前应备麻醉呼吸机及急救药品等；⑤ 有出血倾向及正在使用抗凝剂的病人禁用此法；⑥ 作星状神经节阻滞前应给病人讲清楚在操作中、操作后可能出现的问题，解除思想顾虑以取得配合。
（四）枝川注射疗法
枝川注射疗法是日本枝川直羲医生为解除不定陈诉综合征病人的病痛，经多年临床实践而得出的一种疗法，称枝川注射疗法。此种注射疗法的理论基础：
1 ．理论基础① 内脏体壁相关学说：即中医的脏腑学说，现代的体表一内脏反射学说。内脏有病时可在体表表现出来，体表的疾病同样可反应在内脏。② 脊神经前、后支支配肌肉相关学说：脊神经前支支配肌肉部位有病变时，在脊神经后支支配肌肉的范围多有“肌硬结”的应激反应。应激学说的观点认为来自身体内外的刺激首先在丘脑下部产生反应，通过神经系统引起脏器、肌肉的应激反应，内脏和肌肉可相互引起应激反应。“肌硬结”是应激反应的结果。
从内脏疾病讲，反应在脊神经后支支配肌肉较多，如心、肺疾病在颈、背部就有不适感或牵涉痛；肝、胆、胰疾病在背部有牵涉痛；肾脏疾病在腰部有牵涉痛等。无论颈、背、腰部均为脊神经后支支配区。与脊神经后支相应的前支支配部位也常找到“肌硬结”。

第三十七章不定陈诉综合征· 8 巧

2 ．注射药物的配制注射药物溶液主要成分为地塞米松和生理盐水。地塞米松的剂量、浓度可根据“肌硬结”的硬度、形成时间长短、范围、病情轻重与注射部位多少而定。地塞米松1 一Zn 娜d 。配制方法：地塞米松o . 3mg ，加生理盐水10 耐，也可加人2 ％利多卡因1 一2 而。如果是多点注射，每10 以生理盐水内加地塞米松0 . lmg 。
3 ．注射方法以病人陈诉疼痛的部位为中心，在相应脊神经支配肌肉处，用示指、中指或拇指用力按压皮肤直至肌肉深处，通过指压的感觉和病人对指压的反应，较清楚地了解到“肌硬结”的硬度和范围，并可能观察到与病人陈诉的症状相符合。指诊后充分显露注射部位，常规消毒皮肤，术者戴手套。左手示指压“肌硬结，, ，右手持装有药物的注射器，接5 号细针头，针与皮肤呈45 。角斜行与肌纤维平行刺人“肌硬结”，同一部位要向3 个方向注药，使“肌硬结”充分浸润。注药时病人常有疼痛放射或放射痛。每周注射卜2 次，4 周为一疗程。
4 ．枝川疗法适应证及注射部位（图37 一3 ，表37 一8 ）。

圈37 一3 常用的主要注射部位及肌肉名称
前支支配肌
1 ．藕肌2 ．颈前肌群3 ．前、中斜角肌4 ．肩押提肌5 ．斜方肌水平部6 ．岗下肌7 ．三角肌后方8 ．上臂三头肌9 ．三角肌前方10 ．咏突臂肌1 1 ．挠侧长手根伸肌12 ．挠、尺侧手根屈肌13 . 14 ．手指的腔、支带巧．胸大肌起始部16 ．腰方肌n ．臀大肌外侧18 ．舍大肌内侧19 ．股二头肌汾．半腔肌21 ．半膜肌22 ．胳肠肌23 ．触址。胜及其附着部24 ．长内转肌25 ．缝匠肌26 . 28 ．内外侧广肌27 ．股直肌29 ．膝盖脸韧带、支带30 ．足关节的肌、脆、韧带、支带31 ．股筋膜张肌32 ．肠胫韧带33 . 鹅足34 ．胫前肌、长趾伸肌（注：腹直肌用纯1 、6 表示〕
后支支配肌
A ．头半棘肌、头板状肌、大小枕直肌等B 、C 、D ．胸背长肌、胸肋腹背肌E ．最长肌起始部F ．肠腰肋肌G ．最长肌腰：_ ，部H ．起立肌腰．_ ，部。

该疗法除适用于器质性疾病外，还适用于全身各部位的所有陈诉症状及一些疼痛性疾病、性功能障碍、皮肤病、慢性内脏疾病等见表37 一8 。

816 · 第四篇常见病症的诊治

枝川认为不定陈诉综合征病人并非只有症状而没有体征，他发现常可在病人陈诉的症状相对应体壁肌肉上扣及“肌硬结”。因此，此法对慢性复杂性的不定陈诉综合征效果最佳。对急性症状首先应进行必要的检查，排除器质性病变。有器质性病变时，也可试用与器质性病变无直接关系的症状。
面部无脊神经分布，但是，面部肌肉与诸器官以及枕部肌肉分布的交感神经与脊神经的前、后支支配的肌肉有相同的关系，此点在指压所见中得到证实。
颈、背部诸肌肉亦很重要，因为此部位“硬结”不仅引起局部陈诉，而且是引起肩、背、胸、上肢甚至全身陈诉的诱发点。故对上肢陈诉可并用同侧B 点。

表37 一8 各部位陈诉症状与注射部位

陈诉与症状

头部

头痛、乏力、微热头昏、健忘、精神不集中嗜睡、恶心（头部引起）

注射部位（附图）l 、3 、4 、A 3 、4 、A 3 、4 、A 、B

面部

面痛、麻木、面肿、无光泽、色素沉着

相应的面部肌肉、1 、3 一5 、A 、B

眼咽喉

眼痛，视力疲劳，眼前飞黑、白点发音困难
恶心（由咽喉部引起）
咽喉痛、异物感

1 、A 和眼周围压痛肌肉2 ? 4 、A
2 ? 4 、A
2 、A 、二腹肌前腹、下领舌骨肌

鼻口腔

喷嚏、流涕、嗅觉减退闭口痛、张口痛、口干粘口苦（口臭）
舌痛
舌麻木
张口困难
牙痛
使用假牙恶心

l 、3 、4 、A

1 、A 、咬肌压痛点
2 一4 、兔91 、3 、A 一D ( A )
3 、4 、A 、B 、有时需并用二腹肌前腹、下领舌骨肌A 、B 、有时需二腹肌前腹、下领舌骨肌2 、A 、下领舌骨肌
3 、4 、A
2 、曳91 一4 、A 一D

颈肩上肢

颈、肩、上肚或手疼、僵硬，颈项强直，上肢与手麻木无力，握力减退，活动障碍

3 一5 、A 、B 、必要时6 一14 处注射

胸部

胸痛、心前区不适、心悸深呼吸困难、胸部压迫感、呢逆

胸前区巧、纯1 一2 胸前、后部3 一5 、A 一C

耳
上腹部

耳痛、耳鸣、失听
上腹痛、饥饿痛、饱胀感、肠鸣、厌食、恶心、呕吐、呢逆

3 一5 、A 、必要时加l 、A 、C 反91 , 4 、A ? D

下腹部肛门

下腹痛、下腹冷、便秘、腹泻肛门痛、出血、排便痛肛门痒、脱肛

阮94 一5 、A 、H
跳94 一5 、肛门扩约肌肛门周围扩约肌、掩4 一5 、E 一G

第三十七章不定陈诉综合征· 817

续表37 一8

注射部位（附图）

泌尿系统生殖系统（男）

陈诉与症状
尿频、尿急、淋漓不尽，血尿、夜尿、小便困难、会阴痛
阳痰、早泄、阴茎痛、
不射精、射精无力

反96 、E

阮96 、E 、F 、G 必要时A 压96 、E

生殖系统（女）
腰背腿痛

痛经、月经不调性冷淡、性交困难

S 笔5 一6 、E 、F 、G
触5 一6 、E 、F 、G 或H 阴蒂两侧的肌肉

上背痛
下背痛
腿痛、麻木、乏力排肠肌痉挛与疼痛足底痛
脚重感与足痛腰痛
尾骨痛

皮肤

掌痒征尊麻疹

全身症状

全身无力自汗、盗汗低热易感冒

（五）针刺疗法
穴位：足三里、三阴交、合谷、曲池。刺激频率及时间：巧玩和3 凡，每次12 而n 。方法：针刺穴位有针感后接电脉冲刺激仪，10 次为1 疗程。
（六）超级激光照射星状神经节或穴位
近些年来应用日本东京医研株式会社产品SUPER UZI 沮I 认一550 型超级激光治疗仪，照射不定陈诉综合征病人的星状神经节，取得了较好的治疗效果。照射穴位也有一定效果。治疗仪的特点是输出功率高（18w ) ，对组织穿透力强（深达scm ）。它具有光的辐射能，光电子、光化学对机体的赋活刺激作用，可使组织细胞膜正常化，神经传导正常化，可抑制神经兴奋性，调整自主神经系统，使机体内外环境处于平衡状态，促进血液、淋巴循环，促进机体产生活性物质及致痛物质代谢。1 ．照射星状神经节操作方法：① 体位：病人仰卧位，将治疗仪的SG 型探头（透镜部件）紧贴病人一侧星状神经节部位皮肤；② 照射条件：输出功率80 ％一90 % ，照射25 、休息35 ，每侧照射8 - 10 而n ，每天1 次（双侧）, 8 次为1 疗程。
2 ．照射穴位操作方法：① 体位：病人仰卧位，选用A 型探头；② 穴位：神门、内关、足三里、太溪、安眠、三阴交；③ 每次照射3 一4 个穴位，每个穴位5 而n ，每日1 次，8 次为1 疗程。（七）经皮电刺激
经皮电刺激是对神经系统各个水平进行电刺激，它能通过内源性神经调控系统的互相作用机制而产生镇痛作用。治疗效果主要靠活化神经系统调节机构。该治疗方法安全，无副作用，可广泛

818 · 第四篇常见病症的诊治