．在肪骨三角肌粗隆处可触及压痛点，并有条索状反应物。病情严重者可有肌肉萎缩现象。
3 . X 线片无明显异常。
图9 一1 三角肌损伤
2 ．刀中刀疗法在患肩三角肌起止点，即锁骨外2 / 3 、肩峰、肩脚冈、三角肌粗隆处，寻找压痛点或敏感点，为进刀点。常规皮肤消毒，垂直皮肤进刀中刀直达骨膜，行疏通剥离手法，然后拔出刀芯，注人醋酸确炎舒松一A Zml 加2 ％普鲁卡因4m ！即可。每周1 次，3 次为1 个疗程。
第二节肚二头肌损伤
一、概述
250
长期反复过度活动和体力劳动者，或外伤伤及肪二头肌，均可使肪二头肌发生急慢性损伤。此外，邻近组织无菌性炎症的波及，冈上肌键炎、肩袖损伤、肩关节病变均可累及本肌腔发病。一251 一
创岭肌肉起止点疼痛治疗
第9 章上肢损伤创睡
二、肌肉起止点及功能
疗程。
肚二头肌，短头起于肩脚骨咏突尖，长头起于肩脚骨的盂上粗隆。两头向下各成一股大的肌腹，在上臂下1 / 3 彼此融合，止于挠骨粗隆后部。肪二头肌作用为屈肘及使前臂旋后。由颈5 一7 神经支配。
第三节肚三头肌损伤
一、概述
三、诊断要点
肪三头肌多由外力撞击或猛力伸肘所致。慢性损伤多由急性损伤日久不愈或慢性劳损所致。
l 2 3 4 5 阴影。
．多数为慢性劳损或外伤史。
．患侧胧骨结节间沟有明显压痛，有时可触及条索状物。．患侧咏突处压痛明显。
．举臂和屈肘抗阻力试验，局部疼痛加剧。
. X 线片一般无异常发现，严重时骨质疏松，肌键呈硬化
二、肌肉起止点及功能
舷三头肌起于肩脚盂下结节、肪骨后面，止于尺骨鹰嘴。功能为伸肘，由挠神经支配。
三、诊断要点
四、治疗方法
1 ．点穴疗法患者坐位，术者在患者肪二头肌起点处，即嚎
突，结节间沟等处行指压点穴治疗，治疗同时让患者做屈肘、前臂旋后运动。每日治疗1 次，7d 为1 个疗程（图9 一2 ）。2 ．刀中刀疗法患者仰卧位，选取患侧咏突及结节间沟为进刀点。常规消毒皮肤，垂直进刀达骨面，先纵行再横行，行疏通剥离手法。然后拔出刀芯，注入曲安奈德（确炎舒松一A ) Zml 加2 ％普鲁卡因4rnl 即可。每周1 次，3 次为1 个一252 一
1 ．患者臂部急性外伤或慢性劳损史。
2 ．肪三头肌局部酸胀不适，甚至可向上放射到肩部，向下放散至前臂。
3 ．患者伸肘功能受限。肩脚盂下结节、舷骨后面、尺骨鹰嘴可触及压痛点或条索状肌硬结。
4 . X 线检查无异常发现。
田、治疗方法
图9 一2 脓二头肌损伤
1 ．手法治疗患者坐位，术者位于患侧，对患者胧三头肌起止点处，即肩脚下结节、胧骨及尺骨鹰嘴处行．点、按、揉、弹拨等手法治疗，以患者能耐受为度。治疗同时嘱患者做反复伸肘动作，每日治疗l 次，15 次为l 个疗程（图9 一3 ）。
2 ．刀中刀疗法患者俯卧位，术者在肪三头肌起止点处，即肩脚盂下结节、脓骨及尺骨鹰嘴处寻找压痛点或敏感点，定为进刀点。常规皮肤消毒后以刀中刀的刀口线与上肢纵轴平行刺人，达一253 一
创岭肌肉起止点疼痛治疗
第9 章上肢损伤‘泌
三、诊断要点
气
三头肌外侧头
胧三头肌内侧头
1 ．有前臂急性损伤或慢性劳损史。2 ．患者局部有酸、胀、痛，急性损伤者可有肿胀。3 ．肚肌起止点均有压痛或可触及肌硬结以及条索状物。4 ．前臂屈曲和肘关节活动功能严重受限。5 . X 线检查无异常。
田、治疗方法
图9 一3 肚三头肌损伤
骨膜后行疏通剥离法2 ? 3 刀，随后拔出刀芯，注人2 ％利多卡因2ml 加曲安奈德40mg ，拔出刀中刀，创可贴贴敷刀口。每周治疗1 次，3 次为1 个疗程。
第四节肚肌损伤
1 ．手法治疗患者坐位，术者位于患侧，以一手抬患臂，另· 手在胧肌起止点以及肌腹前面行点、按、揉、弹拨等手法治疗，以患者能耐受为度，治疗同时嘱患者做前臂屈伸活动，每日治疗1 次，10 次为1 个疗程（图9 一4 ）。
一、概述
肪肌位于臂前的下半部，肪二头肌的深面为一梭形扁平肌，上端呈“V ”形，与三角肌的止端相接。多为上肢运动不当或过度剧烈运动所致该肌损伤。
二、肤肉起止点及功能
图9 一4 脓肌损伤
该肌的上端与三角肌止端相接，其肌腿起于肪骨下1 / 2 的前面及内外侧肌间隔。肌纤维向下移行于短腿，经肘关节前面，穿旋后肌和旋前圆肌之间，止于尺骨粗隆和肘关节囊。受肌皮神经（颈5 _ 7 ）支配，主要有屈前臂和紧张肘关节囊的作用。
一254 一
2 ．刀中刀治疗患者卧位，术者位于患侧，将胧肌起止点处，即肪骨下1 / 2 的前面及内外侧肌间隔处，以及尺骨粗隆和肘关节255
创睦肌肉起止点疼痛治疗
第9 章上肢损伤创扮
囊周围，定为进刀点，常规皮肤消毒后，以刀中刀的刀口线与上肢纵轴线平行刺入，达骨膜后行疏通剥离法2 一3 刀，随后拔出刀芯，注人2 ％利多卡因2ml 加曲安奈德40mg ，拔出刀中刀，创可贴贴敷刀口。每周治疗1 次，3 次为1 个疗程。
第五节肘肌损伤
一、概述
肘肌位于肘关节后面的外侧皮下，为三角形的小肌，上缘与肪三头肌内侧头合并。该肌损伤多由上肢运动不当引起，如上举、扳拉等用力情况下使肘肌发生过度牵拉发生损伤。
二、肌肉起止点及功能
肘肌起于肪骨外上裸，止于鹰嘴及尺骨后1 / 4 部，功能为伸肘及牵引肘关节囊的作用，由挠神经支配（颈5 、。）。
三、诊断要点
1 ．有急性外伤或用力不当史。
2 ．患者肘部有酸胀、酸痛不适感，可有局部肿胀及捻发感。3 ．患者肪骨外上裸、鹰嘴及尺骨后1 / 4 部可触及压痛点，伸肘抗阻力试验阳性。
4 . X 线检查无异常发现。
田、治疗方法
1 ．手法治疗患者坐位，术者立于患侧，在患者肘肌起止点处，即肚骨外上裸、鹰嘴及尺骨后1 / 4 部用点、按、揉、弹拨等手法治疗，以患者能够耐受为度。治疗同时嘱患者做反复伸、屈肘动作。每日治疗l 次，10 次为l 个疗程（图9 一5 ）。
一256 一
图，一5 肘肌损伤
2 ．刀中刀疗法患者卧位，术者立于患侧，在患者肘肌起止点处，即肪骨外上裸、鹰嘴及尺骨后1 / 4 部找压痛点，定为进刀点，常规皮肤消毒后，以刀中刀的刀口线与肢体纵轴成平行刺人，达骨面后行疏通剥离2 一3 刀，随后拔出刀芯，注入2 ％利多卡因Zml 加康宁克通4omg 。每周注射1 次，3 次为1 个疗程。
第六节肚挠肌损伤
一、概述
肚挠肌损伤大多由急、慢性损伤所致，多缠绵难愈，常易误诊为舷骨外上裸炎及肘关节病变。
二、肌肉起止点及功能
脓挠肌起于肪骨外上裸，止于挠骨茎突。功能为屈肘，前臂旋一257
创旨肌肉起止点疼痛治疗
第9 章上肢损伤创沦
前。胧挠肌受挠神经支配。
三、诊断要点
三、诊断要点
1 ．有急、慢性外伤史、劳损史。
2 ．肘部酸胀疼痛不适，活动受限。
3 ．检查可见肘部轻度肿胀，肪骨外上裸及挠骨茎突可触及压痛点，抗阻力屈肘试验阳性。
4 . X 线检查无异常。
1 ．有急性外伤或慢性劳损史。
2 ．肪骨内上裸，尺骨头及挠骨中上1 / 3 可触及压痛点，急性损伤者可有局部皮肤肿胀。
3 . X 线检查无异常。
叨、治疗方法
田、治疗方法
1 ．手法治疗患者坐位，术者立于患侧，一手托住患侧肘部，以另一手对患侧肪骨外上裸及挠骨茎突部行点、拨、按、揉、弹拨等手法治疗，以患者能耐受为度，每日治疗1 次，10 次为1 个疗程。2 ．刀中刀治疗患侧肘关节屈曲位，在肪骨外上裸及挠骨茎突处寻找压痛点，常规消毒皮肤，刀口线与肌纤维方向呈平行刺人，达骨面后行疏通剥离二三刀，拔出刀芯，注人2 ％利多卡因Zml 、康宁克通4Omg ，每周1 次，3 次为1 个疗程。
1 ．手法治疗患者坐位，术者立于患侧，在患者旋前圆肌起止点，即肪骨内上裸、尺骨头及挠骨前面上1 / 3 处行点、按、揉、弹拨等手法治疗，重点在压痛点及敏感点处，以患者能耐受为度。治疗同时嘱患者做屈肘前臂旋前运动。1 天治疗1 次，巧次为1 疗程（图9 一6 ）。
旋前圆肌
第七节旋前圆肌损伤
一、概述
旋前圆肌损伤多由于患者用力拧物，如拧毛巾等所致急、慢性损伤。常易误诊为网球肘损伤。
二、肌肉起止点及功能
图9 一6 旋前圆肌损伤
旋前圆肌起于肪骨内上裸及尺骨头，止于挠骨中上1 / 3 背面外侧，作用为屈肘，前臂旋前。旋前圆肌受正中神经支配。
258
2 ．刀中刀治疗患者卧位，术者立于患侧，在患者旋前圆肌起止点处寻找压痛点及敏感点，定为进刀点。常规消毒皮肤后，以一259 一
创卜肌肉起止点疼痛治疗
第9 章上肢损伤创
刀中刀的刀口线与肢体纵轴平行刺人，达骨膜后行疏通剥离手法2 一3 刀，随后拔出刀芯，注人2 ％利多卡因Zml 加曲安奈德40mg 。拔出刀中刀，创可贴贴敷创口。每周治疗1 次，3 次为1 个疗程。
第八节旋后圆肌损伤
一、概述
旋后圆肌损伤多因急性肘部扭伤或慢性劳损所致，甚则可因软组织损伤、瘫痕形成、炎症等导致挠神经的压迫症状。二、肌肉起止点及功能
旋后圆肌起于胧骨外上裸及尺骨，止于挠骨前面上1 / 3 ，功能为前臂旋后。
三、诊断要点
1 ．患者有肘部急性扭伤或慢性劳损史。
2 ．患肢肘关节活动障碍，前臂旋后时酸痛加重，重者可有挠神经受压症状。
3 ．肪骨外上裸、尺骨及挠骨前面上1 / 3 可触及压痛点，急性损伤者可有局部肿胀。
4 . X 线检查无异常。
田、治疗方法
1 ．手法治疗患者坐位，术者立于患侧，在患者旋后圆肌起止点，即胧骨外上裸、尺骨及挠骨前面上1 邝处行点、按、揉、弹拨等手法治疗，重点在压痛点及敏感点处，以患者能够耐受为度。治疗同时嘱患者做患肢前臂旋后动作。每日治疗1 次，10 次为1 个疗程（图9 一7 ）。
一260 一
图9 一7 旋后回肌损伤
2 ．刀中刀疗法患者俯卧位，术者在旋后圆肌起止点处，即肪骨外上裸、尺骨及挠骨前面1 / 3 处寻找压痛点或敏感点，定为进刀点。常规皮肤消毒后，以刀中刀的刀口线与上肢纵轴平行刺人，达骨膜后行疏通剥离2 一3 刀，随后拔出刀芯，注人2 ％利多卡因Zm ！加曲安奈德4omg ，拔出刀中刀，创可贴贴敷刀口。每周治疗1 次，3 次为1 个疗程。
第九节旋前方肌损伤
一、概述
旋前方肌损伤多由碰撞、扭伤、前臂猛力旋前有关。慢性损伤者由多次急性损伤、感受风寒等引起。
261
创泌肌肉起止点疼痛治疗
第9 章上肢损伤创盼
二、肌肉起止点及功能
二、肌肉起止点及功能
旋前方肌起于尺骨下1 / 4 的前缘，肌束斜向外方，并微向下方止于挠骨下1 / 4 的掌侧面及前缘。此肌收缩时使前臂旋前，受正中神经支配。
挠侧腕屈肌起于肪骨内上裸，止于第2 掌骨基底部前面。功能为屈肘、腕、手外展，由正中神经支配的。
三、诊断要点
三、诊断要点
1 ．患者前臂有猛力旋前扭伤史。2 ．前臂旋前活动受限，局部压痛明显。3 . X 线检查无异常。
田、治疗方法
1 ．有前臂外伤或慢性劳损史。
2 ．患者前臂有酸痛、胀紧感，屈肘、屈腕功能受限，急性损伤者可有局部肿胀。
3 ．挠侧腕屈肌起止点，即脓骨内上裸和第2 掌骨基底部前面可触及压痛及条索状肌硬结。
4 . X 线检查无异常。
1 ．手法治疗患者坐位，术者位于患侧，在患者旋前方肌的起、止点处行点、按摩、弹、拨等手法治疗。重点在压痛点及敏感点处，以患者能够耐受为度，治疗的同时嘱患者做患侧前臂旋前、旋后动作。每日治疗1 次，10 次为1 个疗程。
2 ．刀中刀疗法患者仰卧位，选择旋前方肌肌肉起止点或敏感区，定为进刀点。常规皮肤消毒后，以刀中刀，刀口线与上肢纵轴平行刺人，达骨膜后行疏通剥离法2 一3 刀，随后拔出刀芯，注人2 ％利多卡因Zml 加曲安奈德4omg ，拔出刀中刀，创可贴贴敷刀口。每周治疗1 次，3 次为1 个疗程。
第十节挠侧腕屈肌损伤
一、概述
四、治疗手法
1 ．手法治疗患者坐位，术者立于患侧，一手托住患侧肘部，以另一手在挠侧腕屈肌起止点，即肪骨内上裸和第2 掌骨基底部前面行点、拨、按、揉、弹拨等手法治疗，重点在压痛点及敏感点处，以患者能够耐受为度，治疗同时嘱患者做屈肘、腕、手外展动作，每日治疗1 次，10 次为1 个疗程。
2 ．刀中刀疗法患者俯卧位，术者立于患侧，在挠侧腕屈肌起止点处，即胧骨内上裸和第2 掌骨基底部寻找压痛点或敏感点，定为进刀点。常规皮肤消毒后，以刀中刀的刀口线与上肢纵轴平行刺人，达骨膜后行疏通剥离2 一3 刀，随后拔出刀芯，注人2 ％利多卡因2ml 加曲安奈德40mg ，拔出刀中刀，创可贴贴敷刀口。每周治疗1 次，3 次为1 个疗程。
挠侧腕屈肌损伤多由外伤、扭伤、猛力屈肘引起。慢性损伤者由多次急性损伤，感受风寒等引起。
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‘泌肌肉起止点疼痛治疗
第9 章上肢损伤创泌
第十一节尺侧腕屈肌损伤
人，达骨膜后行疏通剥离2 一3 刀，随后拔出刀芯，注人2 ％利多卡因2ml 加曲安奈德40mg ，拔出刀中刀，创可贴贴敷刀口。每周治疗1 次，3 次为1 个疗程。
一、概述
尺侧腕屈肌损伤多由外伤、扭伤、猛力屈腕造成。慢性损伤者由多次急性损伤，感受风寒等引起。
二、肌肉起止点及功能
尺侧腕屈肌起于脓骨内上裸，止于豌豆骨。功能为屈腕、手内收。由尺神经支配。
三、诊断要点
1 ．有前臂急性外伤或慢性劳损史。
2 ．患者前臂有酸痛、胀紧感，屈腕及手内收功能受限，急性损伤者可有局部肿胀。
3 ．尺侧腕屈肌起止点，即肪骨内上裸及豌豆骨处可触及压痛及条索状肌硬结。
4 . X 线检查无异常。
田、治疗手法
1 ．手法治疗患者坐位，术者立于患侧，一手抬患臂，以另一手在尺侧腕屈肌起止点处，即肚骨内上裸及豌豆骨处行点、拨、按、揉、弹拨等手法治疗，重点在压痛点及敏感点处，以患者能够耐受为度，治疗同时嘱患者做屈腕、手内收动作，每日治疗1 次，10 次为1 个疗程。
2 ．刀中刀疗法患者俯卧位，术者立于患侧，在尺侧腕屈肌起止点处，即肪骨内上裸以及豌豆骨处寻找压痛点或敏感点，定为进刀点。常规皮肤消毒后，以刀中刀的刀口线与上肢纵轴平行刺一264 一
第十二节拇长屈肌损伤
一、概述拇长屈肌损伤多由拧物扭伤所导致。慢性损伤者由多次扭伤，缠绵不愈而引起。
二、肌肉起止点及功能拇长屈肌起于挠骨中1 / 3 、骨间膜前面。止于拇指远节指骨底。功能为屈拇指，由正中神经支配的。
三、诊断要点
1 ．有急性外伤或慢性劳损史。
2 ．患者前臂有酸痛、胀紧感，屈拇指功能受限，急性损伤者可有局部肿胀。
3 ．拇长屈肌起止点，即挠骨中1 / 3 及拇指远节指骨底可触及压痛及条索状肌硬结。
4 . X 线检查无异常。
”、治疗手法
1 ．手法治疗患者坐位，术者立于患侧，在患者拇长屈肌起止点，即挠骨中1 / 3 及拇指远节指骨底处行点、拨、按、揉、弹拨等手法治疗，操作10 一15min ，治疗同时嘱患者做屈拇指动作，每日治疗1 次，10 次为1 个疗程（图9 一8 ）。
2 ．刀中刀疗法患者俯卧位，术者立于患侧，在拇长屈肌起一265 一
“睡肌肉起止点疼痛治疗
止点，即挠骨中1 / 3 及拇指远节指骨底寻找压痛点或敏感点，定为进刀点。常规皮肤消毒后，以刀中刀的刀口线与上肢纵轴平行刺人，达骨膜后行疏通剥离2 一3 刀，随后拔出刀芯，注人2 ％利多卡因2ml 加曲安奈德4omg ，拔出刀中刀，创可贴贴敷刀口。每周治疗1 次，3 次为1 个疗程。
胸背部姆伤
第一节冈上肌损伤
