第8 章
第一节颜肌损伤
一、概述
颖肌损伤在临床上极为少见，多与外伤有关。
二、局部应用解刹
颖肌起自下颖线和颖筋膜深层的深面，前部肌纤维向下，后部肌纤维向前，两部肌纤维经颧弓深面移行成键，止于下领骨冠状突。
三、临床常见压痛点
多见于颖筋膜和颖线处。
田、诊断要点
1 ．有明显的外伤史或挫裂伤史。2 ．局部有钝痛、胀痛或不适。3 ．摄片（X 线）：头颅无异常改变。
234
235
创泌肌肉起止点疼痛治疗
五、治疗方法
1 ．郑氏疗法以拇指或示指按摩颖肌10min ，以支撑的手法3 一smin 结束。
2 ．局部痛．点注射先以压痛点最明显处作为进针点。常规消毒局部皮肤，用2 ％利多卡因注射液0 . 3ml ，康宁克通注射液20mg ，维生素B12 注射液200 拜g 做局部“立体性”注射。抽出针后压迫针孔片刻即可。
第二节咬肌损伤
一、概述
咬肌损伤多见于一侧，常由于嚼咬硬物、用力过猛或直接外力
碰撞等原因，致使咬肌发生损伤。
二、局部应用解钊
咬肌分浅、深两层，浅层起自颧弓前2 / 3 的下缘及内面，深层起自颧弓后1 / 3 及其内面。浅、深两层会合止于下领角外面的咬肌粗隆。其功能为上抬下领骨、并将其向前牵引。
三、临床常见压痛点
颧弓下缘、咬肌粗隆。
田、诊衍要点
1 ．多见于一侧，轻者在口腔闭合时酸痛，重者咬物困难。2 ．有时可合并颖领关节紊乱症，出现痛性弹响。3 ．检查时咬肌起止点处有压痛。
236 一
第8 章头颈段损伤创诊
五、治疗方法
1 ．痛．汽刺激疗法患者取坐位或平卧位，术者位于一侧，用拇指或小鱼际肌轻揉咬肌处5 一10min ，随后让患者张口以拇指点按咬肌起止点处，即颧弓下缘和咬肌粗隆处3 一smin ，以患者能够耐受为度。每日治疗1 次，10 次为1 个疗程。
2 ．封闭疗法对疼痛严重患者，可用2 ％普鲁卡因Zml 加泼尼松龙25mg 进行痛点封闭。每周治疗1 次，3 次为1 个疗程（图8 一1 ）。
图8 一1 咬肌损伤
3 ．理疗可选用TDP 、超短波、红外线等理疗均有疗效。
第三节颈长肌损伤
一、概述
颈长肌可由于急性颈部扭伤或长期伏案工作、体力劳动、睡姿
不良等慢性劳损所致。
237
“盼肌肉起止点疼痛治疗
第8 章头颈段损伤创讼
二、局部应用解刹
颈长肌位于颈肌深层，起于颈3 一胸3 椎体，止于寰椎前结节和颈2 一。椎体，功能为使颈椎前屈和侧屈，由颈3 一。神经支配。三、临床常见压痛点
第3 颈椎至第6 颈椎横突。
田、诊断要点
第四节头长肌损伤
．有急性损伤史或慢性颈部劳损史。．在颈部椎体横突部可触及深压痛。．患者颈部抗阻力屈颈试验阳性。．颈椎X 线摄片无明显异常。
五、治疗方法
1 ．痛．汽刺激疗法患者取坐位或平卧位，术者位于一侧，用拇指或小鱼际肌轻柔双侧颈肌3 一smin ，随后以拇指在颈部椎体横突部寻找压痛点，并逐渐用力进行痛点点穴手法刺激。每个痛点刺激3 一smin ，力量以患者能够耐受为度。每日或隔日治疗1 次，10 次为1 个疗程。
2 ．封闭疗法患者俯卧位，头稍偏向一侧。术者在其颈部椎体横突部寻找压痛点，找到后以常规皮肤消毒后，在痛点处进针，直达横突，缓慢注人封闭药液曲安奈德lml , 2 ％利多卡因Zml 。每周注射1 次，3 次为1 个疗程。
3 ．刀中刀疗法患者俯卧，在颈椎横突处寻找压痛点。找到后常规皮肤消毒，刀中刀纵轴与颈肌平行刺人，直达横突，先纵行剥离，后横行剥离3 一4 次，出针刀，创可贴贴敷创口。每周1 次，3 次为1 个疗程。
一238 一
一、概述
头长肌损伤可由急性扭伤或者颈肌的慢性劳损所致，患者大多出现低头功能受限。
二、局部应用解钊头长肌起于第3 一6 颈椎横突，止于枕骨粗隆下面。功能为使颈椎屈曲和侧屈，由颈，一6 神经前支所支配。三、临床常见压痛点第3 颈椎至第6 颈椎横突及枕骨粗隆下方。田、诊断要点
1 ．有颈部急性损伤或慢性劳损史。
2 ．在颈3 ＿。椎体横突部可触及深压痛，枕骨粗隆下方可触及压痛点。
3 ．患者低头功能受限。
4 ．颈椎X 线片无明显异常。
五、治疗方法
1 ．痛点刺激手法患者取坐位或俯卧位，术者立于一侧，用拇指在患者颈3 _ 6 椎体横突及枕骨粗隆下缘寻找压痛点和敏感点，并逐渐用力进行痛点点穴手法刺激。每个痛点刺激3 一smin ，力量以患者能够耐受为度。每日或隔日治疗1 次，10 次为1 个疗程。
一239 一
创泌肌肉起止点疼痛治疗
第8 章头颈段损伤创匕
2 ．封闭疗法患者俯卧位，头稍偏向一侧。术者在其颈部椎体横突部及枕骨粗隆下缘寻找压痛点，找到后常规消毒皮肤后，在痛点处垂直皮肤进针，直达横突，缓慢注人封闭药液曲安奈德lml 、2 ％盐酸利多卡因Zml 。每周注射1 次，3 次为1 个疗程。
\
第五节颈阔肌损伤
一、概述
颈阔肌急性损伤多由急刹车、摔伤、碰撞等引起，多同时伴有斜方肌、胸锁乳突肌的损伤。慢性劳损者由多次急性损伤、伏案工作、感受风寒等引起。
二、肌肉起止点及功能
颈阔肌起于胸大肌和三角肌筋膜，止于下领骨下缘腮腺咬肌筋膜，功能为紧张颈部皮肤。
三、诊断要点
1 ．有急性外伤或慢性劳损史。
2 ．患者颈前有酸痛、沉紧等不适感。
3 ．查体患者颈部后仰受限，颈前肌肉可触及紧张及压痛，重者可有条索状肌硬结。
田、治疗手法
1 ．手法治疗患者坐位，术者立于侧面，在颈阔肌起止点，即胸大肌、三角肌及下领骨下缘用点、按、揉、散法等操作10 一15min ，同时嘱患者做颈部功能活动（图8 一2 ）。
2 ．刀中刀疗法在颈阔肌起止点，即胸大肌、三角肌及下领骨下缘寻找压痛点及敏感点，定为进刀点。常规皮肤消毒后，以刀一240 一
图8 一2 颈阔肌损伤
中刀刃口线与肌纤维走行平行刺人，行疏通剥离法操作2 一3 刀，拔出针芯，注人2 ％利多卡因加曲安奈德40mg ，然后拔出刀中刀，创可贴贴敷刀口。每周治疗1 次，3 次为1 个疗程。
第六节胸锁乳突肌损伤
一、概述
本病在临床上较为常见，多属风寒侵袭所致，也有外伤之局部炎症。
二、肌肉起止点及功能胸锁乳突肌起自胸骨体及锁骨胸骨端，止于乳突肌枕骨上项线。作用是一侧收缩使头部转向对侧，两侧收缩使头后仰。具有提胸廓、助深吸气的作用，受副神经、颈丛肌支（颈2 、3 ）支配。
“匕肌肉起止点疼痛治疗
第8 章头颈段损伤创泌
三、诊断要点
1 ．无明显外伤史，但有经常旋转头部和抬头或突然过度旋转头部的劳损史。
2 ．颈部旋转活动受限，颈部僵硬。
3 ．被动做头部旋转或颈部过伸活动，一侧胸锁乳突肌疼痛和痉挛。
4 ．在胸锁乳突肌附着处压痛明显。
田、治疗方法
1 ．点穴疗法在胸锁乳突肌起止点处，寻找压痛点或敏感点，行点、压治疗。治疗同时让患者做颈部屈、伸、旋转运动，每日治疗1 次，7 天为1 个疗程（图8 一3 ）。
第七节提肩月甲肌损伤
一、概本病主要与长期伏案工作有关，
述
伏案工作时颈部前屈，使肩脚
肌受持续牵拉而受损伤。肩活动过多、受凉以及扛抬重物也可致发病。
二、肌肉起止点及功能
肩脚提肌起于颈l _ 4 横突后结节，止于肩脚骨的内上角。该肌受颈卜5 神经后支支配，其肌收缩上提肩脚骨，如肩脚骨固定可使颈侧屈。
三、诊断要点
嘴｝l 愿
1 ．临床以中年人发病常见，多为单侧发病，也有双侧同时发的。病程多缓慢，少见于急性起病。病人可同时伴有颈肩部其软组织损伤。
2 ．患者自觉颈肩部有钝痛、沉重感等不适感，可向头颈部或背部放散，重者可有活动受限。伏案工作后和受凉后可致症状重。
肩加
3 ．肩押骨内上角压痛明显，可触及硬结及条索状反应物。
图8 一3 胸锁乳突肌损伤
田、治疗方法
2 ．刀中刀疗法在胸锁乳突肌附着处，以压痛点或敏感点为进刀点，进刀后刀口线先与胸锁乳突肌走行方向呈平行状态。纵行剥离2 一3 次，再与胸锁乳突肌纤维方向呈垂直状态（刀口线）, 切割肌纤维2 一3 刀，再拔出刀芯，注人醋酸确炎舒松一A 2ml 加2 ％盐酸普鲁卡因4ml 。每周1 次，3 次为1 个疗程。
一242 一
1 ．点穴疗法在肩脚提肌起止点，即颈l 一。横突后结节及肩脚骨内上角处，运用点压手法点穴治疗。治疗同时让患者做颈部前屈、后伸、侧屈运动。每日治疗l 次，7d 为1 个疗程（图8 一4 ）。2 ．刀中刀疗法在肩脚提肌起止点，即颈1 ＿。横突后结节及
肩押骨内上角处，寻找敏感点并以此为进刀点。
常规皮肤消毒后一243 一
创卜肌肉起止点疼痛治疗
第8 章头颈段损伤创睦
二、肌肉起止点及功能
枕下肌群包括头后大直肌、头后小直肌、头上斜肌、头下斜肌。该组肌肉虽然短小却发育良好，前3 块肌肉分别起于第2 颈椎棘突和寰椎横突，止于枕骨下项线和寰椎横突。枕下肌群受枕下神经（颈1 、：）支配。其功能是使头部旋转和后仰。
三、诊断要点
1 ．患者自觉枕部沉紧，疲困，重者可伴有枕后疼痛、头痛、头昏等症状，部分人可伴有视物模糊、眼球胀痛等不适，少数人可因枕下斜肌的痉挛而出现持续的偏头痛或摇头动作。2 ．患者枕下及枢椎棘突间可触及压痛和不甚明显的条索状反应物。
3 . X 线片多无异常发现。
田、治疗方法
图8 一4 肩脚提肌损伤
进刀中刀，达骨膜后行疏通剥离手法，再拔出刀芯，注人醋酸确炎舒松一A Zml 加2 ％盐酸普鲁卡因4ml ，每周1 次，3 次为1 个疗程。
1 ．点穴疗法患者坐位，头部稍后仰以放松枕后肌群，术者一手固定头部，另一手在枕后肌群起止点，及枕后下项线、第2 颈椎棘突、寰椎横突、寰椎后结节等处行指压手法治疗。治疗同时做颈部旋转和后仰动作（图8 一5 ）。
第八节枕下肌群损伤
一、概述
枕下肌群多是在颈椎固定的情况下头颅突然前倾、后仰或左右侧旋，使该组织肌肉来不及适应运动的方向而遭受瞬间牵拉而发生撕裂损伤。长时间低头工作，如修表、绘图等是引起损伤的常见原因。
一244 一
‘图8 一5 枕下肌损伤245
创卜肌肉起止点疼痛治疗
第8 章头颈段损伤创卜
节上项、胸椎棘突、肩脚冈等处行指压等手法点穴治疗。治疗同时让患者做提、收、降肩脚骨等运动。每日治疗1 次，7d 为1 个疗程（图8 一6 ）。
2 ．刀中刀疗法在枕下肌群起止点处寻找压痛点或敏感点，为进刀点，常规消毒皮肤，进刀后行疏通剥离手法，然后再拔出刀芯，注人醋酸确炎舒松一A 2ml 加2 ％普鲁卡因4ml 即可，每周1 次，3 次为1 个疗程。
第九节抖方肌损伤
一、概述
急性损伤者可由摔伤、碰伤、急刹车等引起。慢性损伤者起病缓慢，可由长期肩扛重物而使斜方肌遭受牵拉而发病。多次急性损伤、伏案工作以及感受风寒等等，也都是慢性损伤的原因和诱因。
二、肌肉起止点和功能
图8 一6 斜方肌损伤
2 ．刀中刀疗法在斜方肌起止点，即枕骨外结节上项线、胸椎棘突、肩脚冈等处压痛点或敏感点为进刀点，常规消毒皮肤后进刀中刀，进刀至骨膜处行疏通剥离手法，然后再拔出刀芯，注人醋酸确炎舒松一A 2ml 加2 ％普鲁卡因4ml 方可。每周1 次，3 次为1 个疗程。
斜方肌起于枕骨外结节上项线、项韧带和全部胸椎棘突，止于同侧锁骨外侧端、肩峰和肩脚冈。斜方肌受副神经和颈3 一。神经前支支配，其上份收缩提肩脚，下份收缩降肩脚，中份收缩时使肩脚向脊柱靠近。
三、诊断要点
1 ．患者多有单侧疼痛、沉紧等不适感，少数人可向同侧上肢放散。个别人可伴有头痛、头晕、耳鸣、眼花等征象。
2 ．查体可见多数病人头部略向患侧偏歪，局部可触及压痛、肌紧张，可于颈根部或肩脚冈触及条索状反应物。
3 ．颈椎X 线片检查无明显异常。
第十节头夹肌损伤
一、概述
四、治疗方法
1 ．点穴疗法患者坐位，术者于斜方肌起止点，即枕骨外结246 一
头夹肌易在第7 颈椎处损伤。在止点枕骨上项线处也极易损伤。经常挑担子的人易患此病。因在挑担时头夹肌一直处在紧张一247 一
坐肌肉起止点疼痛治疗
的牵拉状态。在第7 颈椎等处形成圆形隆起物。
二、肌肉起止点及功能
头夹肌起于上胸椎及第7 颈椎的棘突及颈韧带、止于枕骨上项线，它的作用是单侧收缩使头转向同侧，双侧收缩使头后仰。三、诊断要点
1 ．有外伤史或劳损史。
2 ．在第7 颈椎棘突处或枕骨上项线单侧或双侧压痛。3 ．用手掌压住颈后部，将颈部下压使其低头。让患者努力抬头后伸，即引起疼痛加剧。
田、治疗方法
1 ．点穴疗法在头夹肌起点第7 颈椎及止点枕骨上项线寻找痛点（阿是穴），运用点按手法治疗。治疗同时嘱患者做头部屈、伸、旋转运动。每日治疗1 次，7d 为1 个疗程。
2 ．刀中刀疗法在头夹肌起止点选取痛点（阿是穴），以刀中刀刺人达棘突或枕骨骨膜，行疏通剥离手法。随后抽出针芯，注入醋酸确炎舒松一A 2ml 加2 ％普鲁卡因4ml ，每周1 次，4 次为1 个疗程。
第十一节前、中、后料角肌损伤
第8 章头颈段损伤“睡
二、肌肉起止点及功能
斜角肌分前、中、后三块。前斜角肌起于颈3 _ ‘横突前结节，止于第1 肋骨前斜角肌结节；中斜角肌起于颈3 _ ：横突后结节，止于第1 肋骨中部，后斜角肌起于颈。、6 横突后结节，止于第2 肋骨中部。斜角肌受颈：＿。神经支配，一侧斜角肌收缩可使该侧侧屈、侧旋，两侧斜角肌收缩使颈前屈，如颈部固定则上提第1 肋骨和第2 肋骨吸气。三、诊断要点
1 ．患者慢性起病，病史可长达几年或几十年。2 ．患者患侧颈部有沉紧、酸胀等不适感。3 ．患侧锁骨上窝可呈饱满现象，中、后斜角肌紧张度增加，压痛阳性，多伴有条索状反应物。
4 ．患者可有臂丛神经牵拉试验阳性，斜角肌提压试验阳性。
一、概述
本病主要与长期伏案工作、高枕侧卧有关，多次落枕以及颈部扭伤也可以发生此病。部分中老年人可与颈椎病同时存在。斜角肌损伤之后出现痉挛，可压迫或挤压臂丛神经产生相应的临床症状。
一248 一
1 ．点穴疗法在斜角肌起止点，即颈3 一7 横突前后结节，第1 、2 肋骨行指压点穴手法治疗。治疗同时让患者做颈前屈、侧屈、侧旋运动。每日治疗1 次，7d 为l 个疗程（图8 一7 ）。2 ．刀中刀疗法于第1 肋骨前斜角肌附着点为进刀点，常规消毒皮肤，进刀中刀直达肋骨面，切割韧带软组织2 一3 刀，然后拔出刀芯，注人醋酸确炎舒松－AZ 耐加普鲁卡因4nil 即可。每周1 次，3 次为1 个疗程。
图8 一7 斜角肌损伤249
第9 章上肢损伤
四、治疗方法
1 ．点穴疗法患者坐位，术者立于患侧，在三角肌起止点，即锁骨外2 / 3 ，肩峰、肩脚冈、三角肌粗隆处，寻找压痛点或敏感点，行点、压手法治疗。治疗同时让患者做肩部屈、伸、外展等运动。每日治疗1 次，7 次为1 个疗程（图9 一1 ）。
第一节三角肌损伤
一、概述
三角肌损伤多与上臂不适的剧烈运动、旋扳用力有关。局部感受风寒、过度劳累有助于发病。个别人是由于局部反复多次肌内注射而引起本病。
二、肌肉起止点及功能
三角肌起于锁骨外2 / 3 、肩峰和肩脚冈，经过肩关节止于肪骨干中段外侧的三角肌粗隆。该肌受腋神经（颈5 、6 ）支配，主要功能是：前份肌纤维收缩屈肩关节，后份肌纤维收缩伸肩关节，中份肌纤维收缩外展肩关节。
三、诊断要点
1 ．患者多为慢性起病，患臂疼痛、胀痛，部分人与天气变化有关，劳累后症状加重。
2 ．在肪骨三角肌粗隆处可触及压痛点，并有条索状反应物。病情严重者可有肌肉萎缩现象。
3 . X 线片无明显异常。
图9 一1 三角肌损伤
2 ．刀中刀疗法在患肩三角肌起止点，即锁骨外2 / 3 、肩峰、肩脚冈、三角肌粗隆处，寻找压痛点或敏感点，为进刀点。常规皮肤消毒，垂直皮肤进刀中刀直达骨膜，行疏通剥离手法，然后拔出刀芯，注人醋酸确炎舒松一A Zml 加2 ％普鲁卡因4m ！即可。每周1 次，3 次为1 个疗程。
第二节肚二头肌损伤
一、概述
250
长期反复过度活动和体力劳动者，或外伤伤及肪二头肌，均可使肪二头肌发生急慢性损伤。此外，邻近组织无菌性炎症的波及，冈上肌键炎、肩袖损伤、肩关节病变均可累及本肌腔发病。一251 一
创岭肌肉起止点疼痛治疗
第9 章上肢损伤创睡
二、肌肉起止点及功能
疗程。
肚二头肌，短头起于肩脚骨咏突尖，长头起于肩脚骨的盂上粗隆。两头向下各成一股大的肌腹，在上臂下1 / 3 彼此融合，止于挠骨粗隆后部。肪二头肌作用为屈肘及使前臂旋后。由颈5 一7 神经支配。
第三节肚三头肌损伤
一、概述
三、诊断要点
肪三头肌多由外力撞击或猛力伸肘所致。慢性损伤多由急性损伤日久不愈或慢性劳损所致。
l 2 3 4 5 阴影。
．多数为慢性劳损或外伤史。
．患侧胧骨结节间沟有明显压痛，有时可触及条索状物。．患侧咏突处压痛明显。
．举臂和屈肘抗阻力试验，局部疼痛加剧。
. X 线片一般无异常发现，严重时骨质疏松，肌键呈硬化
二、肌肉起止点及功能
舷三头肌起于肩脚盂下结节、肪骨后面，止于尺骨鹰嘴。功能为伸肘，由挠神经支配。
三、诊断要点
四、治疗方法
1 ．点穴疗法患者坐位，术者在患者肪二头肌起点处，即嚎
突，结节间沟等处行指压点穴治疗，治疗同时让患者做屈肘、前臂旋后运动。每日治疗1 次，7d 为1 个疗程（图9 一2 ）。2 ．刀中刀疗法患者仰卧位，选取患侧咏突及结节间沟为进刀点。常规消毒皮肤，垂直进刀达骨面，先纵行再横行，行疏通剥离手法。然后拔出刀芯，注入曲安奈德（确炎舒松一A ) Zml 加2 ％普鲁卡因4rnl 即可。每周1 次，3 次为1 个一252 一
1 ．患者臂部急性外伤或慢性劳损史。
2 ．肪三头肌局部酸胀不适，甚至可向上放射到肩部，向下放散至前臂。
3 ．患者伸肘功能受限。肩脚盂下结节、舷骨后面、尺骨鹰嘴可触及压痛点或条索状肌硬结。
4 . X 线检查无异常发现。
田、治疗方法
图9 一2 脓二头肌损伤
1 ．手法治疗患者坐位，术者位于患侧，对患者胧三头肌起止点处，即肩脚下结节、胧骨及尺骨鹰嘴处行．点、按、揉、弹拨等手法治疗，以患者能耐受为度。治疗同时嘱患者做反复伸肘动作，每日治疗l 次，15 次为l 个疗程（图9 一3 ）。
2 ．刀中刀疗法患者俯卧位，术者在肪三头肌起止点处，即肩脚盂下结节、脓骨及尺骨鹰嘴处寻找压痛点或敏感点，定为进刀点。常规皮肤消毒后以刀中刀的刀口线与上肢纵轴平行刺人，达一253 一
创岭肌肉起止点疼痛治疗
第9 章上肢损伤‘泌
三、诊断要点
气
三头肌外侧头
胧三头肌内侧头
1 ．有前臂急性损伤或慢性劳损史。2 ．患者局部有酸、胀、痛，急性损伤者可有肿胀。3 ．肚肌起止点均有压痛或可触及肌硬结以及条索状物。4 ．前臂屈曲和肘关节活动功能严重受限。5 . X 线检查无异常。
田、治疗方法
图9 一3 肚三头肌损伤
骨膜后行疏通剥离法2 ? 3 刀，随后拔出刀芯，注人2 ％利多卡因2ml 加曲安奈德40mg ，拔出刀中刀，创可贴贴敷刀口。每周治疗1 次，3 次为1 个疗程。
第四节肚肌损伤
1 ．手法治疗患者坐位，术者位于患侧，以一手抬患臂，另· 手在胧肌起止点以及肌腹前面行点、按、揉、弹拨等手法治疗，以患者能耐受为度，治疗同时嘱患者做前臂屈伸活动，每日治疗1 次，10 次为1 个疗程（图9 一4 ）。
一、概述
肪肌位于臂前的下半部，肪二头肌的深面为一梭形扁平肌，上端呈“V ”形，与三角肌的止端相接。多为上肢运动不当或过度剧烈运动所致该肌损伤。
二、肤肉起止点及功能
图9 一4 脓肌损伤
该肌的上端与三角肌止端相接，其肌腿起于肪骨下1 / 2 的前面及内外侧肌间隔。肌纤维向下移行于短腿，经肘关节前面，穿旋后肌和旋前圆肌之间，止于尺骨粗隆和肘关节囊。受肌皮神经（颈5 _ 7 ）支配，主要有屈前臂和紧张肘关节囊的作用。
一254 一
2 ．刀中刀治疗患者卧位，术者位于患侧，将胧肌起止点处，即肪骨下1 / 2 的前面及内外侧肌间隔处，以及尺骨粗隆和肘关节255
创睦肌肉起止点疼痛治疗
第9 章上肢损伤创扮
囊周围，定为进刀点，常规皮肤消毒后，以刀中刀的刀口线与上肢纵轴线平行刺入，达骨膜后行疏通剥离法2 一3 刀，随后拔出刀芯，注人2 ％利多卡因2ml 加曲安奈德40mg ，拔出刀中刀，创可贴贴敷刀口。每周治疗1 次，3 次为1 个疗程。
第五节肘肌损伤
一、概述
肘肌位于肘关节后面的外侧皮下，为三角形的小肌，上缘与肪三头肌内侧头合并。该肌损伤多由上肢运动不当引起，如上举、扳拉等用力情况下使肘肌发生过度牵拉发生损伤。
二、肌肉起止点及功能
肘肌起于肪骨外上裸，止于鹰嘴及尺骨后1 / 4 部，功能为伸肘及牵引肘关节囊的作用，由挠神经支配（颈5 、。）。
三、诊断要点
1 ．有急性外伤或用力不当史。
2 ．患者肘部有酸胀、酸痛不适感，可有局部肿胀及捻发感。3 ．患者肪骨外上裸、鹰嘴及尺骨后1 / 4 部可触及压痛点，伸肘抗阻力试验阳性。
4 . X 线检查无异常发现。
田、治疗方法
1 ．手法治疗患者坐位，术者立于患侧，在患者肘肌起止点处，即肚骨外上裸、鹰嘴及尺骨后1 / 4 部用点、按、揉、弹拨等手法治疗，以患者能够耐受为度。治疗同时嘱患者做反复伸、屈肘动作。每日治疗l 次，10 次为l 个疗程（图9 一5 ）。
一256 一
图，一5 肘肌损伤
2 ．刀中刀疗法患者卧位，术者立于患侧，在患者肘肌起止点处，即肪骨外上裸、鹰嘴及尺骨后1 / 4 部找压痛点，定为进刀点，常规皮肤消毒后，以刀中刀的刀口线与肢体纵轴成平行刺人，达骨面后行疏通剥离2 一3 刀，随后拔出刀芯，注入2 ％利多卡因Zml 加康宁克通4omg 。每周注射1 次，3 次为1 个疗程。
第六节肚挠肌损伤
一、概述
肚挠肌损伤大多由急、慢性损伤所致，多缠绵难愈，常易误诊为舷骨外上裸炎及肘关节病变。
二、肌肉起止点及功能
脓挠肌起于肪骨外上裸，止于挠骨茎突。功能为屈肘，前臂旋一257
创旨肌肉起止点疼痛治疗
第9 章上肢损伤创沦
前。胧挠肌受挠神经支配。
三、诊断要点
三、诊断要点
1 ．有急、慢性外伤史、劳损史。
2 ．肘部酸胀疼痛不适，活动受限。
3 ．检查可见肘部轻度肿胀，肪骨外上裸及挠骨茎突可触及压痛点，抗阻力屈肘试验阳性。
4 . X 线检查无异常。
1 ．有急性外伤或慢性劳损史。
2 ．肪骨内上裸，尺骨头及挠骨中上1 / 3 可触及压痛点，急性损伤者可有局部皮肤肿胀。
3 . X 线检查无异常。
叨、治疗方法
田、治疗方法
1 ．手法治疗患者坐位，术者立于患侧，一手托住患侧肘部，以另一手对患侧肪骨外上裸及挠骨茎突部行点、拨、按、揉、弹拨等手法治疗，以患者能耐受为度，每日治疗1 次，10 次为1 个疗程。2 ．刀中刀治疗患侧肘关节屈曲位，在肪骨外上裸及挠骨茎突处寻找压痛点，常规消毒皮肤，刀口线与肌纤维方向呈平行刺人，达骨面后行疏通剥离二三刀，拔出刀芯，注人2 ％利多卡因Zml 、康宁克通4Omg ，每周1 次，3 次为1 个疗程。
1 ．手法治疗患者坐位，术者立于患侧，在患者旋前圆肌起止点，即肪骨内上裸、尺骨头及挠骨前面上1 / 3 处行点、按、揉、弹拨等手法治疗，重点在压痛点及敏感点处，以患者能耐受为度。治疗同时嘱患者做屈肘前臂旋前运动。1 天治疗1 次，巧次为1 疗程（图9 一6 ）。
旋前圆肌
第七节旋前圆肌损伤
一、概述
旋前圆肌损伤多由于患者用力拧物，如拧毛巾等所致急、慢性损伤。常易误诊为网球肘损伤。
二、肌肉起止点及功能
图9 一6 旋前圆肌损伤
旋前圆肌起于肪骨内上裸及尺骨头，止于挠骨中上1 / 3 背面外侧，作用为屈肘，前臂旋前。旋前圆肌受正中神经支配。
258
2 ．刀中刀治疗患者卧位，术者立于患侧，在患者旋前圆肌起止点处寻找压痛点及敏感点，定为进刀点。常规消毒皮肤后，以一259 一
创卜肌肉起止点疼痛治疗
第9 章上肢损伤创
刀中刀的刀口线与肢体纵轴平行刺人，达骨膜后行疏通剥离手法2 一3 刀，随后拔出刀芯，注人2 ％利多卡因Zml 加曲安奈德40mg 。拔出刀中刀，创可贴贴敷创口。每周治疗1 次，3 次为1 个疗程。
第八节旋后圆肌损伤
一、概述
旋后圆肌损伤多因急性肘部扭伤或慢性劳损所致，甚则可因软组织损伤、瘫痕形成、炎症等导致挠神经的压迫症状。二、肌肉起止点及功能
旋后圆肌起于胧骨外上裸及尺骨，止于挠骨前面上1 / 3 ，功能为前臂旋后。
三、诊断要点
1 ．患者有肘部急性扭伤或慢性劳损史。
2 ．患肢肘关节活动障碍，前臂旋后时酸痛加重，重者可有挠神经受压症状。
3 ．肪骨外上裸、尺骨及挠骨前面上1 / 3 可触及压痛点，急性损伤者可有局部肿胀。
4 . X 线检查无异常。
田、治疗方法
1 ．手法治疗患者坐位，术者立于患侧，在患者旋后圆肌起止点，即胧骨外上裸、尺骨及挠骨前面上1 邝处行点、按、揉、弹拨等手法治疗，重点在压痛点及敏感点处，以患者能够耐受为度。治疗同时嘱患者做患肢前臂旋后动作。每日治疗1 次，10 次为1 个疗程（图9 一7 ）。
一260 一
图9 一7 旋后回肌损伤
2 ．刀中刀疗法患者俯卧位，术者在旋后圆肌起止点处，即肪骨外上裸、尺骨及挠骨前面1 / 3 处寻找压痛点或敏感点，定为进刀点。常规皮肤消毒后，以刀中刀的刀口线与上肢纵轴平行刺人，达骨膜后行疏通剥离2 一3 刀，随后拔出刀芯，注人2 ％利多卡因Zm ！加曲安奈德4omg ，拔出刀中刀，创可贴贴敷刀口。每周治疗1 次，3 次为1 个疗程。
第九节旋前方肌损伤
一、概述
旋前方肌损伤多由碰撞、扭伤、前臂猛力旋前有关。慢性损伤者由多次急性损伤、感受风寒等引起。
261
创泌肌肉起止点疼痛治疗
第9 章上肢损伤创盼
二、肌肉起止点及功能
二、肌肉起止点及功能
旋前方肌起于尺骨下1 / 4 的前缘，肌束斜向外方，并微向下方止于挠骨下1 / 4 的掌侧面及前缘。此肌收缩时使前臂旋前，受正中神经支配。
挠侧腕屈肌起于肪骨内上裸，止于第2 掌骨基底部前面。功能为屈肘、腕、手外展，由正中神经支配的。
三、诊断要点
三、诊断要点
1 ．患者前臂有猛力旋前扭伤史。2 ．前臂旋前活动受限，局部压痛明显。3 . X 线检查无异常。
田、治疗方法
1 ．有前臂外伤或慢性劳损史。
2 ．患者前臂有酸痛、胀紧感，屈肘、屈腕功能受限，急性损伤者可有局部肿胀。
3 ．挠侧腕屈肌起止点，即脓骨内上裸和第2 掌骨基底部前面可触及压痛及条索状肌硬结。
4 . X 线检查无异常。
1 ．手法治疗患者坐位，术者位于患侧，在患者旋前方肌的起、止点处行点、按摩、弹、拨等手法治疗。重点在压痛点及敏感点处，以患者能够耐受为度，治疗的同时嘱患者做患侧前臂旋前、旋后动作。每日治疗1 次，10 次为1 个疗程。
2 ．刀中刀疗法患者仰卧位，选择旋前方肌肌肉起止点或敏感区，定为进刀点。常规皮肤消毒后，以刀中刀，刀口线与上肢纵轴平行刺人，达骨膜后行疏通剥离法2 一3 刀，随后拔出刀芯，注人2 ％利多卡因Zml 加曲安奈德4omg ，拔出刀中刀，创可贴贴敷刀口。每周治疗1 次，3 次为1 个疗程。
第十节挠侧腕屈肌损伤
一、概述
四、治疗手法
1 ．手法治疗患者坐位，术者立于患侧，一手托住患侧肘部，以另一手在挠侧腕屈肌起止点，即肪骨内上裸和第2 掌骨基底部前面行点、拨、按、揉、弹拨等手法治疗，重点在压痛点及敏感点处，以患者能够耐受为度，治疗同时嘱患者做屈肘、腕、手外展动作，每日治疗1 次，10 次为1 个疗程。
2 ．刀中刀疗法患者俯卧位，术者立于患侧，在挠侧腕屈肌起止点处，即胧骨内上裸和第2 掌骨基底部寻找压痛点或敏感点，定为进刀点。常规皮肤消毒后，以刀中刀的刀口线与上肢纵轴平行刺人，达骨膜后行疏通剥离2 一3 刀，随后拔出刀芯，注人2 ％利多卡因2ml 加曲安奈德40mg ，拔出刀中刀，创可贴贴敷刀口。每周治疗1 次，3 次为1 个疗程。
挠侧腕屈肌损伤多由外伤、扭伤、猛力屈肘引起。慢性损伤者由多次急性损伤，感受风寒等引起。
262
263
‘泌肌肉起止点疼痛治疗
第9 章上肢损伤创泌
第十一节尺侧腕屈肌损伤
人，达骨膜后行疏通剥离2 一3 刀，随后拔出刀芯，注人2 ％利多卡因2ml 加曲安奈德40mg ，拔出刀中刀，创可贴贴敷刀口。每周治疗1 次，3 次为1 个疗程。
一、概述
尺侧腕屈肌损伤多由外伤、扭伤、猛力屈腕造成。慢性损伤者由多次急性损伤，感受风寒等引起。
二、肌肉起止点及功能
尺侧腕屈肌起于脓骨内上裸，止于豌豆骨。功能为屈腕、手内收。由尺神经支配。
三、诊断要点
1 ．有前臂急性外伤或慢性劳损史。
2 ．患者前臂有酸痛、胀紧感，屈腕及手内收功能受限，急性损伤者可有局部肿胀。
3 ．尺侧腕屈肌起止点，即肪骨内上裸及豌豆骨处可触及压痛及条索状肌硬结。
4 . X 线检查无异常。
田、治疗手法
1 ．手法治疗患者坐位，术者立于患侧，一手抬患臂，以另一手在尺侧腕屈肌起止点处，即肚骨内上裸及豌豆骨处行点、拨、按、揉、弹拨等手法治疗，重点在压痛点及敏感点处，以患者能够耐受为度，治疗同时嘱患者做屈腕、手内收动作，每日治疗1 次，10 次为1 个疗程。
2 ．刀中刀疗法患者俯卧位，术者立于患侧，在尺侧腕屈肌起止点处，即肪骨内上裸以及豌豆骨处寻找压痛点或敏感点，定为进刀点。常规皮肤消毒后，以刀中刀的刀口线与上肢纵轴平行刺一264 一
第十二节拇长屈肌损伤
一、概述拇长屈肌损伤多由拧物扭伤所导致。慢性损伤者由多次扭伤，缠绵不愈而引起。
二、肌肉起止点及功能拇长屈肌起于挠骨中1 / 3 、骨间膜前面。止于拇指远节指骨底。功能为屈拇指，由正中神经支配的。
三、诊断要点
1 ．有急性外伤或慢性劳损史。
2 ．患者前臂有酸痛、胀紧感，屈拇指功能受限，急性损伤者可有局部肿胀。
3 ．拇长屈肌起止点，即挠骨中1 / 3 及拇指远节指骨底可触及压痛及条索状肌硬结。
4 . X 线检查无异常。
”、治疗手法
1 ．手法治疗患者坐位，术者立于患侧，在患者拇长屈肌起止点，即挠骨中1 / 3 及拇指远节指骨底处行点、拨、按、揉、弹拨等手法治疗，操作10 一15min ，治疗同时嘱患者做屈拇指动作，每日治疗1 次，10 次为1 个疗程（图9 一8 ）。
2 ．刀中刀疗法患者俯卧位，术者立于患侧，在拇长屈肌起一265 一
“睡肌肉起止点疼痛治疗
止点，即挠骨中1 / 3 及拇指远节指骨底寻找压痛点或敏感点，定为进刀点。常规皮肤消毒后，以刀中刀的刀口线与上肢纵轴平行刺人，达骨膜后行疏通剥离2 一3 刀，随后拔出刀芯，注人2 ％利多卡因2ml 加曲安奈德4omg ，拔出刀中刀，创可贴贴敷刀口。每周治疗1 次，3 次为1 个疗程。
胸背部姆伤
第一节冈上肌损伤
盯卧湘酬训创呱洲肋叫酬哪州州
一、概述
冈上肌损伤大多由于上肢突然猛力外展造成，损伤之后日久伤处粘连，上肢任何运动，均可牵拉冈上肌，而引起疼痛症状。
图，一8 拇长屈肌损伤
二、肌肉起止点及功能
冈上肌起于冈上窝，止于三角肌深面的肪骨结节。功能为使肩关节外展，由肩脚上神经（颈5 、6 ）支配。
三、诊断要点
1 ．有上肢外伤史。
2 ．在冈上窝及肪骨结节压痛明显。
3 ．肩关节外展高举受限。以外展高举60 ”一120 。疼痛最为明显，超此范围疼痛减轻或消失，称为“疼痛弧”。4 . X 线片一般无异常改变，个别病程长者可有冈上肌钙化影。
田、治疗方法
266
点穴疗法患者坐位，术者立于患侧，在冈上肌起止点，即一267 一
创睡肌肉起止点疼痛治疗
第10 章胸背部损伤创泌
冈上窝及肪骨大结节处，用拇指反复点压。治疗同时让患者做肩部外展高举运动。每日治疗1 次，10 次为1 个疗程（图10 一l ）。
第二节冈下肌损伤
一、概述
冈下肌损伤临床并非少见。该肌损伤部位多在肌肉起止点疼痛剧烈，严重者需要吗啡、呱替吮（度冷丁）止痛。
二、肌肉起止点及功能
冈下肌起于冈下窝，止于肪骨大结节。作用是使上臂内收外旋，由肩脚上神经支配，而肩脚上神经终止于冈下窝。
三、诊断要点
1 ．有外伤史。
2 ．在冈下窝和肚骨大结节处有疼痛。3 ．让患者上肢自主内收位外旋，可引起剧烈疼痛。
田、治疗方法
图10 一l 冈上肌损伤
2 ．刀中刀疗法适应于陈旧性冈上肌损伤。患侧上肢外展90 。，在痛点即冈上肌键肮骨大结节处定为进刀点，常规皮肤消毒后将刀中刀的刀口线和冈上肌纵轴平行刺入，直达骨面，行疏通剥离手法。然后拔出刀芯，注人醋酸确炎舒松一A 2ml 加2 ％普鲁卡因4ml 即可。拔出刀中刀，创可贴贴敷于刀口。每周1 次，3 次为1 个疗程。
1 ．点穴疗法在冈下肌起止点，即冈下窝及肪骨大结节，寻找压痛点和敏感点，反复行指压点穴治疗。在治疗同时让患者做上臂内收外旋动作。每日治疗1 次，10d 为1 个疗程（图10 - 2 ）。
2 ．刀中刀疗法在冈下肌起止点处，即冈下窝及肮骨大结节，寻找压痛点和敏感点为进刀点。常规皮肤消毒后，刀中刀的刀口线与冈下肌纤维平行进入，直达骨面。先纵行后横行剥离，然后拔出刀芯，注人醋酸确炎舒松一AZml 加2 ％普鲁卡因4m 即可。拔出刀中刀，创可贴贴敷于刀口。每周1 次，3 次为1 个疗程。
268
269
创岭肌肉起止点疼痛治疗
第10 章胸背部损伤创睦
2 ．于肩脚外缘可触及小圆肌紧张度增加，呈条索状，明显压痛，并向上肢尺侧放散。
田、治疗方法
1 ．点穴疗法在小圆肌起止点处，即肩脚骨腋缘以上2 / 3 背面及脓骨大结节后方寻找压痛点和敏感点，运用手指点、压等手法治疗。治疗同时嘱患者做上臂外旋动作。每口治疗10 次，7d 为1 个疗程（图10 一3 ）。
图10 一2 冈下肌损伤
第三节小圆肌损伤
一、概述
小圆肌损伤多由上肢运动不当引起，如上举、投掷、扳拉等用力情况下使小圆肌受到过度牵拉发生损伤。受风、着凉可促使发病。
图10 一3 小圆肌损伤
二、肌肉起止点及功能
小圆肌起于肩脚骨腋缘以上2 / 3 背面，向外行经肩关节后侧止于胧骨大结节后方。该肌受腋神经（颈卜6 ）支配，协同冈下肌外旋上臂。
2 ．刀中刀疗法在肩脚骨腋缘以上2 / 3 背面及肪骨大结节后方寻找压痛点和敏感点，定为进刀点，常规皮肤消毒后，进刀中刀直达骨膜，行疏通剥离手法，随后抽出刀芯，注人醋酸确炎舒松－AZ ml 加2 ％普鲁卡因4ml 即可。
第四节大圆肌损伤
三、诊断要点
1 ．轻者可无自觉症状，但当患肢活动到某一方位时可能感到腋后有疼痛或某种不适感。较重者肩后部疼痛不适，个别人有同侧手指发麻发凉感。
270 一
一、概述大圆肌损伤多因上肢用力不当引起，如上举、投掷、扳拉等用力情况下使大圆肌发生损伤。常合并小圆肌损伤。一271 一
创匕肌肉起止点疼痛治疗
第10 章胸背部损伤创匕
二、肌肉起止点及功能
第五节肩月甲下肌损伤
大圆肌起于肩脚骨外侧缘和下角，止于脓骨小结节峪。功能为内收、内旋肩关节。由肩脚下神经支配。
一、概述
三、诊断要点
1 ．有急性外伤或上肢用力不当史。
2 ．患者肘部有酸胀不适，个别人有同侧手指发麻发凉感。3 ．查体可于患侧肩脚骨外下缘触及大圆肌紧张度增加，呈条索状，压痛阳性，并向上肢尺侧放散。
4 . X 线检查无异常情况发现。
肩脚下肌损伤多由肩部用力时姿势不当引起，如上举、投掷时使肩脚下肌受到过度牵拉发生急、慢性损伤。
二、肌肉起止点及功能
肩脚下肌起于肩脚骨前面，止于肪骨小结节，功能为内收、内旋肩关节。
叨、治疗方法
三、诊断要点
1 ．手法治疗患者坐位，术者立于患侧，在大圆肌起止点处，即肩脚骨外侧缘和下角及舷骨小结节峙行点、按、揉、弹拨等手法操作10 一15min ，重点在压痛点，以患者能够忍耐为度。治疗同时嘱患者做肩内收动作。每日治疗l 次，10 次为l 个疗程（图10 一4 ）。2 ．刀中刀疗法患者卧位，术者立于患侧，在患者大圆肌起止点处，即肩脚骨外侧缘和下角及肚骨小结节峙等寻找压痛点，
1 ．有肩部急性外伤或慢性劳损史。
2 ．患者肩脚部酸痛不适，严重者可有同侧上肢麻木感。3 ．查体可于患侧肩脚骨外侧缘触肿胀、紧张，呈条索状肩脚下肌，压痛阳性，并有向上肢放散。
治疗方法
图10 一4 大圆肌损伤
定为进刀点，常规皮肤消毒后，以刀中刀的刀口线与肢体纵轴呈平行刺人，达骨面后行疏通剥离2 一3 刀，随后拔出刀芯，注人2 ％利多卡因Zml 加曲安奈德40mg ，拔出刀中刀，创可贴贴敷刀口。每周治疗1 次，3 次为1 个疗程。
一272 一
1 ．手法治疗患者坐位，术者立于患侧，在患者肩脚下肌起止点处，即肪骨小结节处行点、按、揉、弹拨等手法操作10 一15min 。治疗同时嘱患者做肩内收、内旋动作。每日治疗1 次，10 次为1 个疗程（图10 一5 ）。
2 ．刀中刀疗法患者卧位，术者立于患侧，在肩脚骨外侧缘、肚骨小结节处寻找压痛点，定为进刀点，常规皮肤消毒后，以刀中刀的刀口线与肢体纵轴呈平行刺人，达骨面后行疏通剥离手法2 ? 3 刀，随后拔出刀芯，注入2 ％利多卡因Zml 加曲安奈德40mg ，拔出刀中刀，创可贴贴敷刀口。每周治疗1 次，3 次为1 个疗程。
273
创泌肌肉起止点疼痛治疗
第10 章胸背部损伤创盼
二、肌肉起止点及功能
胸大肌起于锁骨内侧半、胸骨前面、第1 一2 肋骨，止于肋骨大结节峪。功能为使肩关节内收、内旋、屈曲。由肋内、外神经（颈7 、。、胸，）支配。
2 ．刀中刀疗法在胸大肌起止点选取痛点，常规皮肤消毒后，以刀中刀刺人直达骨膜，行疏通剥离手法，随后拔出刀芯，注人醋酸确炎舒松一A Zm ！加普鲁卡因4ml 。每周1 次，4 次为1 个疗程。
三、诊断要点
第八节胸小肌损伤
1 ．有外伤史或劳损史。
2 ．在胸骨、锁骨内侧、第1 一5 肋骨部位及肪骨大结节峙有压痛，可触及硬节。
3 ．肩关节内收、内旋、屈曲时疼痛加剧。
田、治疗方法
图10 一7 胸大肌损伤
276
一、概述胸小肌损伤大部分是由于患者肩部用力不当，或由于暴力撞击使胸小肌受到损伤。
二、肌肉起止点及功能胸小肌起于第3 一5 肋骨，止于肩脚骨嚎突，功能为使肩脚骨向下提肋，由胸内侧神经（颈7 , ：、胸l ）支配。三、诊断要点
1 ．有外伤史或劳损史。
2 ．在第3 一5 肋骨，肩脚骨咏突部位有压痛，可触及硬结。3 ．肩脚骨向下提肋时疼痛可加剧。
四、治疗方法
1 ．点穴方法在胸小肌起止点，即第3 一5 肋骨、肩脚骨嚎突处，运用手指行点、压等方法治疗。治疗同时嘱患者做肩脚骨向下，提肋动作。每日1 次，10d 为1 个疗程（图10 一8 ）。2 ．刀中刀疗法在胸小肌起止点选取痛点，常规皮肤消毒后，以刀中刀刺人直到骨膜，行疏通剥离手法，随后拔出刀芯，注人醋酸确炎舒松一A Zml 加普鲁卡因4ml ，每周1 次，4 次为1 个疗程。
一277 一
倒诊肌肉起止点疼痛治疗
第10 章胸背部损伤创岭
运用手指行点、压方法治疗。治疗同时嘱患者做肩部运动。每日治疗l 次，10d 为l 个疗程（图10 一9 ）。
图10 一8 胸小肌损伤
第九节前锯肌损伤
一、概述
前锯肌损伤多由于上肢猛力掷物、摔跤和向后突然用力引起损伤。
二、肌肉起止点和功能
前锯肌起于上8 肋外面，止于肩脚骨内侧缘。作用为固定肩脚骨于胸廓。由胸长神经（颈卜：）支配。
三、诊断要点
1 ．有外伤史或劳损史。
2 ．在上8 肋外面，肩脚骨内侧缘有压痛，可触及硬结。3 ．肩关节活动时疼痛加剧。
四、治疗方法
1 ．点穴疗法在前锯肌起止点，即上8 肋及肩脚骨内侧缘，一278 一
前锯肌损伤
2 ．刀中刀疗法在前锯肌起止点选取压痛点，做好标记，常规皮肤消毒后，用刀中刀刺人直达骨膜，行疏通剥离手法3 一4 刀，随后拔出刀芯，注入醋酸确炎舒松一A 2ml 加普鲁卡因4ml ，每周1 次，4 次为1 个疗程。
第十节背阔肌损伤
一、概述
背阔肌损伤常由于劳动中用力不当，或由于颈部受到直接暴力挤压冲击而致损伤。
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创岭肌肉起止点疼痛治疗
第10 章胸背部损伤‘睡
二、肌肉起止点及功能
背阔肌起于下部胸椎和全部腰椎棘突、骼正中峪和骼峪，止于肪骨小结节岭。背阔肌受胸背神经支配。作用为使肩关节后伸、旋内和内收。
2 ．刀中刀疗法在背阔肌起止点选取压痛点或敏感点，常规皮肤消毒后，用刀中刀刺人直达骨膜，行疏通剥离手法，随后拔出刀芯，注人醋酸确炎舒松一A 3ml 加普鲁卡因4ml 。每周1 次，4 次为1 个疗程。
三、诊断要点
有压痛
有外伤史或劳损史。
在下部胸椎、腰椎棘突、骸正中峪和骼峪、肪骨小结节峪处，可触及条索状硬结。
肩关节后伸，旋内和内收疼痛加剧。
叨、治疗方法
1 ．点穴疗法在背阔肌起止点，即下部胸椎、腰椎棘突、骸正中峪和骼峪、肪骨小结节峪处寻找压痛点，运用手指行点、压等方法治疗。治疗同时嘱患者做肩部运动。每日治疗1 次，10d 为1 个疗程（图10 一10 ）。
图10 一10 背阔肌损伤
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