概述

胖骨长肌损伤是小腿部软组织损伤的一种临床L 比较少见，多因急性外伤因素所致。

四、治疗方法

1 ．点穴疗法患者仰卧。术者立于患侧，以指点、揉、弹、拨胫骨前肌，重点在胫骨前肌起止点处，即胫骨外侧面以上2 / 3 ，与第1 楔骨内侧面及第l 坏骨基底部。治疗同时让患者活动患侧躁关节。每日治疗l 次，10 次为1 个疗程（图12 - 13 ）。
2 ．刀中刀疗法在胫骨前肌起止点处寻找压痛点或敏感点，定为进刀点。常规皮肤消毒后，以刀中刀的刀口线与肢体呈平行刺人，注意避开神经，在横、纵两个方向行铲、剥等疏通剥离手法2 一3 次，随后拔出刀芯，注入醋酸确炎舒松A Zml 加普鲁卡因4ml 。拔出刀中刀，创可贴贴敷刀口。每周治疗1 次，4

二、局部应用解钊排骨长肌起自排骨小头及排骨上2 / 3 的外侧面，向下移行于长腿，通过躁沟，止于第1 楔骨和第1 研骨基底部。功能为使足外翻、环屈及外展。

三、诊断要点

1 ．所有急性外伤史。
2 ．小腿外侧肿胀、疼痛，行走跋行。
3 ．膝骨小头及第l 楔骨和第1 拓骨基底部可有明显压痛。4 ．前足外翻、外展抗阻力时，可感到膝骨长肌肌力明显减弱。

叨、治疗方法

图12 一13 胫骨前肌损伤

次为1 个疗程。

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1 ．痛点刺激疗法患者侧卧，伤肢在上，术者在膝骨小头及胖骨上2 / 3 的外侧面及第1 楔骨和第1 坏骨基底部寻找压痛点，随后用拇指在压痛点处点穴手法治疗。每个穴位刺激2 一3min , 力量以患者能够耐受为度。每日或隔lJ 治疗l 次，10 次为1 个疗程（1 % ] 12 一l 魂）。
2 ．封闭疗法患者侧卧，伤肢在上，术者在胖骨小头及排骨上2 邝的外侧及第1 楔骨和第1 踌骨基底部寻找压痛点，随后常规皮肤消毒，在压痛点处垂直皮肤进针，达骨面后注入2 ％普鲁卡因2ml 加泼尼松龙25mg 。每周注射1 次，3 次为l 个疗程。3 17

创匕肌肉起止点疼痛治疗

第12 章下肢损伤创岭

小腿后侧，肌肉深层可触及压痛、变硬、条索状结节等

患足抗阻力拓屈内翻试验阳性。患侧小腿部X 线片检查无明显异常。

五、治疗方法

图12 一14 膝骨长肌损伤

第十五节胫骨后肌损伤

概述

胫骨后肌损伤多见于足球、体操、网球、羽毛球、跳高、跳远、跑、武术等运动员。损伤后多采用保守治疗。

二、局部应用解创

1 ．痛．点刺激疗法患者俯卧，术者立于患侧，在胫、胖骨后侧肌肉深层寻找压痛点和条索状结节等改变，并用拇指在压痛点处行点穴手法治疗。每个痛点刺激2 一3min ，力量以患者能够耐受为度。每日或隔ltl 治疗1 次，3 次为1 个疗程。2 ．封闭疗法患者俯卧，术者立于患侧，在胫、排骨深层肌肉寻找压痛点，定为进钊一点。常规皮肤消毒后，在压痛点处垂直皮肤进针，达骨面后稍退针体，注人2 ％普鲁耘因2ml 加泼尼松龙25mg 。每周注射1 次，3 次为1 个疗程。
3 ．刀中刀疗法经以上处理，症状改善仍不明显者，可能是局部软组织形成瘫痕、粘连所致，可采用刀中刀做局部剥离疏通。操作时，在胫骨后肌痛点处选为进刀点，做皮肤常规消毒后，选择适宜型号的刀中刀，沿下肢纵轴平行刺人，可酌情注入药物，如维生素B ，、维生素城；、当归注射液、天麻注射液等，行疏通剥离手法后结束。拔出刀中刀，创可贴贴敷创口。每7 一lod 治疗1 次，3 次为1 个疗程。

胫骨后肌起于胫、排骨后面及骨间膜，止于舟骨、拓骨、股骨等。功能为使足环屈内翻。

第十六节足背肌损伤

三、临床常见压痛点

胫膝骨后面及舟骨、踌骨、股骨等。

概述

四、诊断要点

足背肌损伤并不少见，虽不是严重病变，但若处理不当，会留有长期局部疼痛，严重影响学习、工作。

1 ．有急、慢性损伤史，多因足强力肠屈内翻致胫骨后肌损伤。
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创扮肌肉起止点疼痛治疗

二、肌肉起止点及功能
足背肌包括册短伸肌和趾短伸肌，起于跟骨上外面，止于各趾第一节趾骨底，功能为协助伸趾，由膝深神经所支配。
三、诊断要点
1 ．有明显的外伤史，不能负重行走。
2 ．局部疼痛、肿胀。损伤重者，关节肿胀、皮下淤血、压痛明显，前脚掌不敢负重。
3 . X 线片可除外骨折。
田、治疗方法
1 ．手法治疗患者卧位，术者先点按承山、昆仑、太溪等穴，然后术者在患侧跟骨部位用按揉法或提拿法解除足背肌起点痉挛，随后用拇指、示指在足背顺次推揉5 一10min ，并配合患足做伸、屈足趾动作。每日治疗1 次，治疗10 次为1 个疗程。2 ．刀中刀疗法患者平卧，术者在足背肌起止点处寻找压痛点或敏感点，定为进刀点。常规消毒皮肤后。刀口线与肢体纵轴呈平行刺人，直达病灶，然后纵行剥离手法2 一3 刀，再横行剥离2 一3 刀。此时可拔出刀中刀的刀芯，酌情注人醋酸曲安奈德25mg 加2 ％普鲁卡因4ml 。术毕拔出刀中刀，创可贴贴敷创口，每周治疗1 次，3 次为1 个疗程。
3 ．封闭疗法用2 ％普鲁卡因4ml 、醋酸曲安奈德Zm ！做局部痛点封闭。注意无菌操作，每周治疗1 次，3 次为1 个疗程。320