创匕痛点的诊断与治疗

第6 章临床常见疼痛性疾病及其注射点案

注射1 次，3 次为一疗程。
5 ．注意事项
( l ）严格无菌操作技术，防止感染。
( 2 ）局部皮下组织少，注射时多采用边注射、边进针的方法，以避免和减轻病人的疼痛。
十、跟旋止点前注射点
1 ．主治跟键滑囊炎、跟键周围炎、类风湿跟骨炎。2 ．定点、定位位于跟键前方和跟骨止点的后方，局部有轻度肿胀和深在的压痛点。
3 ．注射方法取俯卧位、躁前垫一沙袋，在跟腿止点处寻找压痛点和敏感点，做好标记，常规消毒皮肤，在内躁与跟键间沿跟键前方跟骨止点上方1 一2 cm 处进针，直达骨面，回抽针管无回血后方可注人少量药液，然后将针刺至跟键跟骨止点及跟骨止点的前方，抽无回血，即可进行少量药液浸润。最后再将针头移至跟键前、胫骨后躁之间及跟键近端软组织内进行逐一注射治疗（图6 一67 ）。

氟

4 ．药物组成康宁克通混悬液40mg 、2 ％利多卡因注射液lml 、20 ％胎盘注射液Zml 、维生素B12 注射液1 000 " g 、山蓑若碱注射液10mg 加注射用糜蛋白酶4 000 单位做局部注射。每隔15 天注射1 次，3 次为一疗程。
5 ．注意事项
( 1 ）严格无菌操作技术，防止感染。
( 2 ）注射时，防止针头穿透对侧皮肤，防止误伤血管及神经。十一、拓徒膜炎注射点1 ．主治研，健膜炎、坏健膜损伤。
2 ．定点、定位位十足底部，拓腿膜呈三角形，后端狭窄，厚约Zmm 、在趾竹头处分成5 束，分别伸向第l 一5 趾，常见的压痛点是跟骨结竹前缘和足心部。
3 ．注射方法取俯卧位，跺前垫一沙袋，寻找压痛点和敏感区，做好标记（通常跟骨结节前缘点和足心点），常规消毒皮肤，先注射跟竹结角访缘点，后再注射足心部点，针头常与局部皮肤呈45 “刺人，将药物注人什面、骨面与肌键、筋膜之问。采用扇形注射法，但与足底纵轴方向呈垂直状态。每次注药前均要回抽针管无血后力可了19 , Jo 出针后针孔加压片刻（图6 一68 ）。4 ．药物组成康宁克通混悬液40mg 、2 ％利多卡因注射液lml 、20 ％胎盘注射液2ml 、注射用糜蛋白酶4 000 单位注射液1 000 拜g 、维生索l 亏12 注射液加山食若碱注射液10mg 做局部浸润注射。下寸隔］5 天注射1 次，3 次为一疗程。5 ．注意事项
( l ）严格无菌操作技术，防止感染。
( 2 ）扇形注射法，要与足底纵轴方向呈水平方向进行浸润注射，要防11 几药物误入血管。

图6 一67 跟膝止点前注射点
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喇盼痛点的诊断与治疗

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图6 一68 踌胰膜炎注射点

十二、姆外翻、玲囊炎注射点1 ．主治囊炎、跄外翻。

2 ．定．点、定位位于册趾第1 趾间关节内侧面。跄趾外翻畸形，局部有红、肿、热、痛，压痛点十分明显。
3 ．注射方法取仰卧位，跺稍内翻，寻找压痛点，做好标记，常规消毒皮肤，针头与局部皮肤呈45 “刺人，直达骨面，回抽针管无血后方可注射，然后向四周逐一浸润注射。出针后针孔加压片刻。
4 ．药物组成康宁克通混悬液40mg 、2 ％利多卡因注射液0 . 3ml 、20 ％胎盘注射液lml 、维生素B12 注射液500 拌g 加山食若碱注射液smg 做局部注射。每隔巧天注射1 次，3 次为一疗程。5 ．注意事项
( l ）严格无菌操作技术，防止感染。

( 2 ）经药物治疗无效，可采用手术治疗。248 一