（图11 一13 ) ，有利韧带修复。
内服：治伤消疲丸、加减补筋丸、小活络丹、化疲活血片等。

图11 一13 与邻指固定示意

第七节健鞘囊肿

【 病因病理1 本病原因不明，但从临床观察上看与外伤有一定的关系，有人认为是由于关节囊或健鞘膜向外突出，形成病状物；亦有人认为系戮液样变性所致，或由结缔组织内局部胶样变性所致。此症多发于关节或键鞘附近，以腕关节背侧最为常见（故归人本章节叙述），其如腕关节掌面、手指背面或掌面、足及趾背面、膝之侧面和胭窝等处亦多见。囊肿常是单房性，有时也可能是多房性，囊内充满液体，囊肿外膜乃纤维所组成，内层由白色光滑的内皮膜所覆盖，腔内贮有胶冻状豁液，多附着于关节囊上，脑鞘内或与关节腔腔鞘互相沟通，但也有囊腔呈封闭状（图11 一14 、图11 一15 、图11 一16 ）。
【 临床症状】 发病处为局部小肿块，可有轻度酸痛、无力感，有些病人症状不显，肿块发展缓慢。这类肿块呈圆形或椭圆形，高出皮肤，大小不等，外形光滑，初起质软，触之有轻度波动感，日久纤维化，肿块则可变小而硬，按之有酸胀感，可无或轻微疼痛，365

人体软组织损伤学

心价

跳耐

图11 一14 足部胜鞘囊肿

图11 一巧腕部胜鞘囊肿

有的患者也能向囊肿周围散射性痛疼。【 治疗原则】 祛癖消肿、活血通经、止痛散肿。
【 推拿治疗方法】 患者取坐位，患肢固定在床面，先用推法于囊肿周围，改善血液循环，然后用按法，按压囊肿，用力持续不断，直到挤破囊肿为止。再在患肢上使用攘、按、揉法，帮助吸收。最后用平

推法于患处，以达透热，调节循环的作用。配合中药热敷3 一5 次，透热，加快囊月中吸收。‘【 针灸治疗方法】 将患部固定于治疗床图11 一16

面，以肿胀隆起的囊肿为进针点，用一针多向透刺囊肿（如分刺、恢刺等）或采用一穴多针刺，围绕囊肿多方向多针进刺（如齐刺、扬刺等）, 用针可较粗，刺激量为中强度。针刺后可配合用指对囊肿挤压手法。也可在皮肤消毒后在皮下及囊肿中注入2 ％普鲁卡因1 一Zm ! ，然后用消毒后的三棱针刺人囊肿，可刺入3 一4 处，再配合手法挤压。对囊肿处局部也可用艾条灸10 一20 分钟，或用隔姜灸3 一5 壮，366

第十一章腕部与手指软组织损伤

艾条灸后也可配合挤压囊肿手法。
【 中药外敷及内服治疗方法1 中药在该症外敷与内服因取效不显，故极少应用。
【 封闭治疗方法】 键鞘囊肿者，其中一部分可用局部封闭治疗，对囊肿内进行注射，每5 一7 天1 次，一般可连续注射3 一4 次。可的松及普鲁卡因的用量可根据囊肿大小增减，一般为2 一3nil 左右。本症在一切非手术疗法无效时，可考虑手术切除囊肿，手术简单，效果明显。
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