附录一下肢肌力感觉、反射检查
并触摸收缩的肌肉（附图1 一20 ）。
( l ）胫前肌解剖（2 ）胫前肌肌力检查法
附图1 一20 胫前肌解剖及检查法
28 ．趾长伸肌：
神经支配：胖深神经。
神经根来源：腰4 一散1 。
运动功能：伸第2 一5 趾，伸足并使足外展及旋前。检查方法：患者伸直第2 一5 趾的近端趾节，检查者予以抵抗并触摸紧张的肌膛（附图1 一21 ）。
29 ．拇长伸肌：
神经支配：胖深神经。
神经根来源：腰4 一能l 。
运动功能：伸拇趾、内收及背伸足。
501
人体软组织损伤学
瑟
( l ）趾长伸肌解剖（2 ）趾长伸肌肌力检查法
附图1 一21 趾长伸肌解剖及检查法
检查方法：患者拇趾伸直，检查者予以抵抗并触摸紧张的肌膛（附图1 一22 ）。
肌力评定的标准为6 个等级。
0 级：肌力完全消失，无收缩。
1 级：肌肉能收缩，关节不活动。
2 级：肌肉能收缩，关节稍有活动，但不能对抗肢体重力。3 级：能对抗肢体重力，但不能抗拒外来阻力。
4 级：能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱。
5 级：肌力正常。
二、感觉检查
感觉是指人体皮肤感觉区的脊髓节段分布。包括触觉、痛觉、502
附录一下肢肌力感觉、反射检查
( l ）拇长伸肌解剖（2 ）拇长伸肌肌力检查法
附图1 一22 拇长伸肌解剖及检查法
温度觉、震动觉、位置觉、两点辨别觉等，感觉检查是神经系统检查的一个重要部分，全面、细致的感觉检查对研究神经损伤的定位有重要的意义。
感觉程度分为6 级：0 级，无知觉；1 级，深区感觉存在；2 级，触觉及浅区感觉存在；3 级，能辨别尖锐及钝性感觉；4 级，能分辨触觉部位；5 级，两点辨别觉及形体感觉正常。
（一）浅感觉检查方法：
1 ．触觉：用棉签的棉头轻划皮肤，自躯干或肢体的近端逐渐向远检查，将丧失触觉的部位作出标记并记录。
2 ．痛觉：用大头针针尖刺扎皮肤，自上而下或由无痛区移向正常区，并进行两侧对比将结果记录。
503
人体软组织损伤学
股神经和闭孔神经骼腰肌／，井：洲旦
臀上、下神经、坐骨神经和胫神经
腰髓骸髓
L ：、，
腰髓闭孔神经址骨肌LZ 、，闭孔外肌L 。～S ,
胖总神经
胭肌一
胫骨前肌, , L 。～S 。厂趾长伸肌L 。～5 .
比目鱼肌，L 。～S 之
排总神经支配使足背屈的肌肉，损伤时呈“尖足”
凉浏一‘足底肌胫神经支配使足拓屈的肌
肉，损伤时足不能拓屈
娜呱像
附图1 一23 下肢的神经分布和损伤时的运动阵礴504
附录一下肢肌力感觉、反射检查
3 ．温度觉：用两只试管，分别盛装10 ℃ 和45 ℃ 的水置于被检查的皮肤表面加以测试并记录结果。（二）深感觉的检查方法：
1 ．位置觉：以手固定足趾，另一手活动患者趾关节，记录其关节位置感觉。
2 ．震动觉：以音叉（q28 一q56 ）叩击震动后，置于病人下肢骨突处，询问其是否感觉震动及持续的时间。
（三）感觉平面的定位（附图1 一24 ) :
胸12 ：下腹部，腹股沟韧带近端皮肤。
腰1 ：大腿上部，腹股沟韧带远端皮肤。
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附图1 一24 感觉平面定位示意图
腰2 ：大腿中段皮肤。
腰3 ：大腿下段皮肤。
腰4 ：小腿内侧及足内侧皮肤。
腰5 ：小腿外侧及足背皮肤。
能1 ：足外侧皮肤。
低2 ：纵向带，大腿后侧皮肤。
孤3 、4 、5 ：肛周皮肤。
三、反射检查
反射检查应包括浅反射和深反射检查（附表1 一1 、附表1 一
2 ）。
505
人体软组织损伤学
附表1 一1 常用各种浅反射
节段定创肌肉！神经
检查方法
反应
下腹壁反射
腹直肌
肋间神经
从腹下部外侧缘向耻｛下腹壁收骨联合轻划｝缩
提辜反射
提攀肌
生殖股1 自上而下或自下而上神经｝轻划股内侧上部皮肤
同侧肇丸迅速上提
肛门反射
肛门括… 肛尾神约肌一经
一患者侧卧位或取膝胸1 肛『 1 外括｛位，刺激肛门周围皮肤｝约肌收缩
附表1 一2 常用各种深反射
节段定侧肌肉！神经
检查方法
反应
膝腆反射
股四头肌
股神经
患者仰卧，检查者一手托住其胭窝，使膝关节呈半屈位，或患者坐于床沿，双下肢自然下垂，叩击簇骨下区
膝伸直
跟脆反射
膝肠肌！胫神经
患者仰卧，下肢半屈曲硫外展。检查者一手托其足底，使小腿后肌群维持一定张力，轻叩跟胜
足歇屈506
附录一下肢肌力感觉、反射检查
( 1 ）膝反射检查法
( 2 ）跟健反射检查法
附图1 一25 四肢几种常用反射检查法
附表1 一3 锥体束受损后足部病理反射
名称
检查法
反应
巴彬斯基（压binski ) 氏征
以针在足底外缘自后向前划过
趾背伸，其余各趾呈扇状散开
夏道克（C 场dd （尤k ) 氏征
以针划过足部外躁处
拇趾背伸
欧本海姆（切pen - heim ）氏征
高登（G 以d 劝）氏征
以拇指用力沿胫骨从上而下擦过
用手捏压排肠肌
拇趾背伸
拇趾背伸507
人体软组织损伤学
( l ）正常
足底反射正常作法图解
( 2 ）病理反射（巴彬斯基征）病理反射（巴彬斯基征）作法图解
欧本海姆氏征（沿胫骨前面推按）
巴彬斯基氏征（划足底外缘）
高登氏征（压挤膝肠肌）
三种病理反射作法图解
夏道克氏征（戈0 外躁部）
羡
( 4 )
一种病理反射作法图解
附圈1 一26 足底及小腿常用几种反射检查法508
