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文章标题:附录一下肢肌力感觉、反射检查
内容开始
附录一下肢肌力感觉、反射检查
并触摸收缩的肌肉(附图1 一20 )。
( l )胫前肌解剖(2 )胫前肌肌力检查法
附图1 一20 胫前肌解剖及检查法
28 .趾长伸肌:
神经支配:胖深神经。
神经根来源:腰4 一散1 。
运动功能:伸第2 一5 趾,伸足并使足外展及旋前。检查方法:患者伸直第2 一5 趾的近端趾节,检查者予以抵抗并触摸紧张的肌膛(附图1 一21 )。
29 .拇长伸肌:
神经支配:胖深神经。
神经根来源:腰4 一能l 。
运动功能:伸拇趾、内收及背伸足。
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人体软组织损伤学
( l )趾长伸肌解剖(2 )趾长伸肌肌力检查法
附图1 一21 趾长伸肌解剖及检查法
检查方法:患者拇趾伸直,检查者予以抵抗并触摸紧张的肌膛(附图1 一22 )。
肌力评定的标准为6 个等级。
0 级:肌力完全消失,无收缩。
1 级:肌肉能收缩,关节不活动。
2 级:肌肉能收缩,关节稍有活动,但不能对抗肢体重力。3 级:能对抗肢体重力,但不能抗拒外来阻力。
4 级:能对抗外来阻力使关节活动,但肌力较弱。
5 级:肌力正常。
二、感觉检查
感觉是指人体皮肤感觉区的脊髓节段分布。包括触觉、痛觉、502



附录一下肢肌力感觉、反射检查
( l )拇长伸肌解剖(2 )拇长伸肌肌力检查法
附图1 一22 拇长伸肌解剖及检查法
温度觉、震动觉、位置觉、两点辨别觉等,感觉检查是神经系统检查的一个重要部分,全面、细致的感觉检查对研究神经损伤的定位有重要的意义。
感觉程度分为6 级:0 级,无知觉;1 级,深区感觉存在;2 级,触觉及浅区感觉存在;3 级,能辨别尖锐及钝性感觉;4 级,能分辨触觉部位;5 级,两点辨别觉及形体感觉正常。
(一)浅感觉检查方法:
1 .触觉:用棉签的棉头轻划皮肤,自躯干或肢体的近端逐渐向远检查,将丧失触觉的部位作出标记并记录。
2 .痛觉:用大头针针尖刺扎皮肤,自上而下或由无痛区移向正常区,并进行两侧对比将结果记录。
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人体软组织损伤学
股神经和闭孔神经骼腰肌/,井:洲旦
臀上、下神经、坐骨神经和胫神经
腰髓骸髓
L :、,
腰髓闭孔神经址骨肌LZ 、,闭孔外肌L 。~S ,
胖总神经
胭肌一
胫骨前肌, , L 。~S 。厂趾长伸肌L 。~5 .
比目鱼肌,L 。~S 之
排总神经支配使足背屈的肌肉,损伤时呈“尖足”
凉浏一‘足底肌胫神经支配使足拓屈的肌
肉,损伤时足不能拓屈
娜呱像
附图1 一23 下肢的神经分布和损伤时的运动阵礴504



附录一下肢肌力感觉、反射检查
3 .温度觉:用两只试管,分别盛装10 ℃ 和45 ℃ 的水置于被检查的皮肤表面加以测试并记录结果。(二)深感觉的检查方法:
1 .位置觉:以手固定足趾,另一手活动患者趾关节,记录其关节位置感觉。
2 .震动觉:以音叉(q28 一q56 )叩击震动后,置于病人下肢骨突处,询问其是否感觉震动及持续的时间。
(三)感觉平面的定位(附图1 一24 ) :
胸12 :下腹部,腹股沟韧带近端皮肤。
腰1 :大腿上部,腹股沟韧带远端皮肤。
崛姗攫洲
附图1 一24 感觉平面定位示意图
腰2 :大腿中段皮肤。
腰3 :大腿下段皮肤。
腰4 :小腿内侧及足内侧皮肤。
腰5 :小腿外侧及足背皮肤。
能1 :足外侧皮肤。
低2 :纵向带,大腿后侧皮肤。
孤3 、4 、5 :肛周皮肤。
三、反射检查
反射检查应包括浅反射和深反射检查(附表1 一1 、附表1 一
2 )。
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人体软组织损伤学
附表1 一1 常用各种浅反射
节段定创肌肉!神经
检查方法
反应
下腹壁反射
腹直肌
肋间神经
从腹下部外侧缘向耻{下腹壁收骨联合轻划}缩
提辜反射
提攀肌
生殖股1 自上而下或自下而上神经}轻划股内侧上部皮肤
同侧肇丸迅速上提
肛门反射
肛门括… 肛尾神约肌一经
一患者侧卧位或取膝胸1 肛『 1 外括{位,刺激肛门周围皮肤}约肌收缩
附表1 一2 常用各种深反射
节段定侧肌肉!神经
检查方法
反应
膝腆反射
股四头肌
股神经
患者仰卧,检查者一手托住其胭窝,使膝关节呈半屈位,或患者坐于床沿,双下肢自然下垂,叩击簇骨下区
膝伸直
跟脆反射
膝肠肌!胫神经
患者仰卧,下肢半屈曲硫外展。检查者一手托其足底,使小腿后肌群维持一定张力,轻叩跟胜
足歇屈506
附录一下肢肌力感觉、反射检查
 ( 1 )膝反射检查法
( 2 )跟健反射检查法
附图1 一25 四肢几种常用反射检查法
附表1 一3 锥体束受损后足部病理反射
名称
检查法
反应
巴彬斯基(压binski ) 氏征
以针在足底外缘自后向前划过
趾背伸,其余各趾呈扇状散开
夏道克(C 场dd (尤k ) 氏征
以针划过足部外躁处
拇趾背伸
欧本海姆(切pen - heim )氏征
高登(G 以d 劝)氏征
以拇指用力沿胫骨从上而下擦过
用手捏压排肠肌
拇趾背伸
拇趾背伸507
人体软组织损伤学
( l )正常
足底反射正常作法图解
( 2 )病理反射(巴彬斯基征)病理反射(巴彬斯基征)作法图解
欧本海姆氏征(沿胫骨前面推按)
巴彬斯基氏征(划足底外缘)
高登氏征(压挤膝肠肌)
三种病理反射作法图解
夏道克氏征(戈0 外躁部)
( 4 )
一种病理反射作法图解
附圈1 一26 足底及小腿常用几种反射检查法508