余第七章中国资柱推拿常用的推拿介质和辅助器其需
第七童巾国青庄推．常用恤
推．n 质机辅助器具
【 摘要】 按照传统中医推拿，推拿时使用推拿介质可以提高推拿的治疗效果，也是中医推拿疗法特色之一。至于专用的脊柱推拿介质还未见报告，近年来出现了专用的脊柱推拿机械。本文对常用的推拿介质进行介绍。推拿介质和辅助疗法应用的目的主要是在手法扳动脊柱之前或之后来松解紧张或痉挛的椎旁肌或是消除（减轻）一些强力脊柱推拿手法的刺激。脊柱推拿作为一门独立成熟的治疗手段，可以仅凭借手法来治疗大多数脊柱疾患。而包括药摩在内的推拿介质顺理成章地成为一种推拿的辅助治疗方法。不应该将药摩和推拿辅助疗法排斥在脊柱推拿治疗体系之外。
第一节推拿介质
一、推拿介质简介
推拿时，为了减少对皮肤的摩擦，或者为了借助某些药物的治疗作用，在手法操作前，可在推拿治疗局部或穴位的皮肤上徐些液体、膏剂或洒些粉末，用来减轻摩擦，保护皮肤，加强手法作用，并借助推拿发挥其药物效能，提高治疗效果。这些液体、膏剂或粉末等药物制剂统称为推拿介质。或称为“媒质”或“递质”，也就是介于术者手与病人皮肤之间，对按摩起辅助作用的物质。古人把各种药物配制成膏作为推拿时的介质，称为膏摩。到了隋唐以后，便被广泛地运用于疾病的预防与治疗，出现了名目繁多的膏摩方。目前，推拿临床中在运用某些手法时也常应用介质，而且种类颇多，并有许多介质如冬青膏、葱姜水、薄荷水等就是从古代演化而来的。
各种介质的选用，应视病情的寒热虚实、体质的强弱、年龄的老幼及季节的冷暖差异，结合个人的习惯及当时的条件，适当选用。如病属表证，多配用解表药；属寒，多配用温热药；属热，多配以寒凉药；属血痕，多配用活血化碗药。剂型可分为水剂、青剂、汁剂、酒剂、醋剂、油剂、粉剂等。配制时，应注意介质的干、湿、浓、淡、滑、涩适度。
可作介质的物质较多，其性能的优劣有异，所起作用也不同。一般从以下几个方面考虑。1 ．选用的物质必须利于操作一般多选用润滑性较好的物质，如油剂、粉剂等。若以布巾类物质作介质，则应是较薄、柔软、吸湿性好的布类，而粗糙、厚硬或吸湿性差的布类就不利于操作，故不宜用作介质。
2 ．应选能保护患者皮肤，对皮肤无害的物质如：粉类必须非常细滑，若有粗颗粒，则易擦一95 一
粉中国务枉推拿手法全书杂
损皮肤；布巾类的质地必须柔软，不能过于厚硬
其他液态类介质3 ．药物作用身就有药物作用
，更不能有硬疙瘩或夹有坚硬锐利之物；油类及
对皮肤不能有过强的刺激性或腐蚀性。
介质中，有的完全不起药物作用，如布巾类本身就无药物作用二有的介质本
，可直接起药物疗效
类等就有使药物易于透皮渗透吸收、
，如红花油、姜汁等。有的能起辅助药物效能的作用，如酒加强药效的功效。
4 ．病情根据各种介质的作用，视具体病情选择应用。
粉，小儿发热多用酒精、冷水等。5 ．年龄小儿常用的介质主要有
如小儿肌性斜颈多用滑石粉、爽身
成年人一般来说剂。
：爽身粉、滑石粉、冷水、酒精、薄荷水、姜汁、葱汁、蛋汁。
，不论水剂、油剂、粉剂、酒剂均可应用。老年人常用的介质主要有油剂和酒
6 ．季节春夏季节常用的介质主要有葱姜水、冷水、蒸馏水、薄荷水、木香水、滑石粉、爽望粉、蛋汁、酒精等，秋冬季节常用的介质主要有冬青膏、石蜡油、食用油、药酒等。若医者应用直接与患者体表接触的手法为患者治疗时，往往需要用推拿介质置于患者宝推拿治疗的体表部位或穴位上。推拿介质的作用主要有三点：① 增强推拿手法所起的作用② 保护患者的皮肤或医者的手；③ 减缓推拿手法的不良作用或反应。推拿时应用介质除发J 与利用药物的作用，提高治疗效果外，尚可有利于手法的操作，增强手法的作用。同时，有些‘质还能增强润滑的作用，以保护患者的皮肤，防止造成破损。
二、推李介质的种类
从临床常用的介质看，大致可分为2 大类：
1 ，直接类介质述的全部或部分性能2 ．间接类介质
即使用此介质时，医者的手仍与患者的皮肤直接接触。此类介质具有上，如粉剂、配剂、油剂、水剂及其他剂型。
即使用此介质时
递，但与患者皮肤之间接相接触以上这种分类方法不多用，
，能将医者的手与患者的皮肤分隔开。
，因此条件不如直接类好，但取用较方便一般多采用药剂学的分类方法。
此时，力虽可传
，如按摩巾和毛巾等。
（一）粉剂
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2 ‘松花粉时，尤为适用。3 ．爽身粉
用松花研磨成极细粉末，即可应用。松花粉润滑性好，吸水性强，夏天出汗多
有所下降。
多用于小儿，若夏天出汗时，有吸湿润滑爽身作用
爽身粉有吸水、清凉、增强皮肤润滑的作用。
当出汗太多时，其润滑性能
4 ．中药粉
种类很多
是将中药研成极细粉末而成，故归于粉剂。
但多数为活血化窟和消肿止痛类的中药。
其药物组成按照临床需要而配制，
用时倒少许药末于患处，用手揉按
将这些中药共研极细末
，具有消肿止痛等功效。
，装瓶密封备用。
滑石粉、瘫子粉、
均较好，- 96
爽身粉具有清热渗湿、滑润皮肤、
具备利于操作和保护皮肤的优点
防损止痒的功效。
，用于小儿斜颈的治疗等病例
这三种介质润滑性能，但其药疗作用就不如
舜第七章中国脊柱推拿常用的推拿介质和辅助器具卑
中药粉。
（二）水荆
1 ．薄荷水用少量薄荷浸泡于开水中，待冷去渣即可使用，具有清凉解表及止痛作用，适于夏天使用。
2 ．水临床上一般是用洁净的冷水，民间用于刮痞、抓痞、扯莎等治疗，即用清水。水有增强清凉、退热的作用，常用于小儿发热，一般常用洁净冷水即可。冷水具有清凉肌肤和退热作用。凉茶水性味苦甘，微寒，能醒神明目，清热止渴，消食利尿。如治疗小儿发热，蘸茶水从卜背向腰下推抹和头部推抹。医用蒸馏水均可应用。
3 ．葱汁有通阳、散寒、解表等作用，多用于小儿推拿。用葱白带根洗净，捣碎挤压取汁（或先以酒精浸泡）。或将葱白剥皮，将葱白切碎捣烂如泥，取汁使用即可。其性味辛温，能解毒杀菌、温中健胃、通阳利水、发汗解表、温经散寒。
将姜葱汁合用，加人少量清水，调成姜葱水或用等量姜葱泥浸于95 ％酒精浸泡2 周，或置于75 ％酒精中浸泡而成，即为姜葱配。
4 ．姜汁将生姜捣烂如泥，按摩时，用手蘸姜汁施术。姜汁十分润滑，且有发汗解表、温热散寒、驱风逐邪作用，多用于小儿推拿。一般冬秋季多用葱、姜水，春夏季多用薄荷水。5 ．蓄香汁取其鲜叶茎捣烂，挤出汁。其性味辛，微温。能解暑化湿，理气和中，如治疗中署头痛、痰湿眩晕、恶心、胸满痞闷、呕吐等。
6 ．木香水取木香少许，用开水浸泡后放凉去渣即可应用，有行气活血止痛的作用。（三）配剂
酒能提取药中的有效成分，且能宣通经络，使药物易于透人，因而药酒的药效作用较明显，但润滑性较差，故操作过程需不时加添药酒，保持湿润才能利于操作。
1 ．白酒常用上等白酒。酒有舒张血管作用，饮用时有舒筋活络、祛风散寒等作用，作为外用时，主要是辅助其他药物的渗透作用，故多用白酒浸泡中药，制成多种药酒应用。2 ．药酒将各种功效的中药用75 ％酒精或白酒浸泡而成，并因药物的组成功效不同，产生不同的治疗作用，如伤筋药水、舒筋活络药水、跌打酒、虎骨酒、驱风酒等，均有市售。此外，各地各家常有自制的各种药酒，功用大同小异，其处方就不一一列举。药酒对受伤的肌肉、关节等有舒筋、活血、祛痛等作用。此酒作为外擦药使用，忌内服。
3 ．医用酒精有退热作用。
〔 四）油剂
二．按摩油用樟脑油1009 、松节油1009 、花生油1009 、冰片509 、石蜡1009 、冬青油2009 、薄荷脑509 、凡士林3009 ，搅拌混匀而成。用时取适量按摩油涂布于施术部位，即可操作，此介质润滑性较好，按摩时，皮肤有温热感，按摩后皮肤有清凉舒适感，有一定药效作用，适于各种伤病之按摩。
2 ．传导油用冬青油、甘油、松节油、酒精、蒸馏水等配制而成，有消肿止痛，祛风散寒作用二
3 ．肉桂油用肉桂浸于麻油中，1 个月后可用，适于虚寒证的按摩。
4 ．麻油滑润性较好，民间常用于刮、夹、拧等手法。
（五）布巾类介质
布巾是常用的间接类介质，如按摩巾，可用长宽各60 一70 cm 的柔软白布制成
，布料应薄一97 一
份中国姿柱推拿手法全书贾
而韧，柔软而不打滑，且有一定吸湿
