3 ，膜推扭转后伸手法3 患者俯卧，医生站在患者一侧，用一臂肘部压住患者腰背部痛点，用另一手臂抬患者一侧大腿达最大限度，然后再猛然一抬（图8 一103 ）。如听到撕裂声或病人感到松快，即停止。如此反复几次。如无效再换作另一侧大腿。

主治疾病文献出处

腰腿痛。
李桂桐，贾涛．简易新按摩疗法「M ] ．石家庄：河北人民出版社，1975 ：巧

【 手法名称1 按腰后扳腿法
［手法操作l
1 ．术式俯卧，两下肢伸直，医者站其侧。2 ．操作医者以一手手掌置腰部正中线上之阳关穴处．另一手抱住大腿，呈相反方向扳动2 - 3 次。
3 ．要领
( l ）向下按腰及向上扳腿动作需同时进行。( 2 ）扳腿幅度应逐渐增加，以患者能耐受为度。
( 3 ）治疗时腰腿有微酸胀感，治疗后有腰腿轻松的感觉。
【 注意事项】 操作时用力勿过猛
［主治疾病l 腰椎间盘脱出症、舰关节疼痛

图8 一1 璐腰稚扭转后伸手法3

、能骼关节炎、坐骨神经痛、下肢麻木瘫痪，常

配下肢牵拽法，横摩能法。
【 文献出处］骆竞洪十实用中医推拿学〔 M 了J 重庆：重庆出版社，, 982 : 191 一192

I 手法名称］I 手法操作］l ，术式直坐

推按棘突旋腰法

，两下肢固定位置；医者站其后方。
一149 一

袭中国誉柱推拿手法全书袭

2 ．操作
( l ）医者以拇、食指沿脊柱棘突两侧自只焦俞向下经肾俞至关元俞止，反复指摩1 一2 分钟。
( 2 ）以一手置患者上臂上方后，再以前臂及手掌将其肩部抱之；另一手拇指掌侧置患者棘突旁一侧，然后向一侧旋肩旋腰，同时将棘突向相反的方向用力按推。
3 ．要领
( 1 ）旋肩旋腰及向相反方向按推，应同时进行。
( 2 ）旋腰时如听到“喀”的响声，为手法完成之标志。
( 3 ）操作后立即有腰腿轻松的感觉，6 一24 小时后，可有轻微的腰部不适反应，24 小时后症状逐渐好转。
〔 4 ）治疗后应卧床休息1 天。
【 注意事项j 每次施用推按棘突旋腰法，如手法完成不满意，可休息1 天后再进行，以免棘间韧带受伤。
【 主治疾病l
1 ．腰椎间盘脱出症，常配下肢外伸法、环跳按法。
2 ．腰部扭伤，腰肌劳损，常配腰部直摩法、掌分腰法。
【 文献出处】 骆竞洪．实用中医推拿学【 M 」．重庆：重庆出版社，1982 : 192 一193

【 手法名称】 扳腰法
［手法操作】 此手法是后伸腰的引伸法。患者按屈腰法的体位侧卧。术者右手虎口叉开按于患者腰部需要引伸的节段作固定，左手按屈腰法托患侧下肢（左），并将其向腹壁方向推送7 一8 次，推送幅度不必太大。待感患者腰部已放松时，即用左手将患侧下胶（左）向后慢慢拉至最大可能的伸腰幅度，术者随之而成左后弓步。在此姿势下稍稍弹动几下，并嘱患者张日呼吸，使之进一步放松腰部。待其确已放松时，术者突然发力，左手拉腿后伸，同时右手推腰向前，使腰部发生一次过伸的活动（图8 一104 ) ，然后立即放松还原，让患者取自然位休息。扳腰引伸的成功与否关键是最后一个发力过程，如患者配合得好，术者不失时机地发力，即可成功。此法根据病情需要做1 次或重复2 、3 次均可。

【 主治疾病】 腰部及能骼关节部疾患。【文献出处】 安徽医学院附属医院运动医学科编．推拿疗法和医学练功【 Mj ．北京：人民卫生出版社，1982 : 59 一61

圈8 一104 板启法

【 手法名称】 蹬腰法
【 手法操作l 此手法与扳腰法相似，不同之处为术者用右足替代按腰的右手，用双手抓患肢（左）的躁部替代托腿的左手。在此姿势下将患侧（左）下肢慢慢向后拉至最大可能的伸腰幅度，待患者腰部确已放松时，术者突然发力，左足蹬腰向前，同时双手拉腿向后，使腰过伸一次．蹬后命一150

需第，、拿扳动类手法需

即放松还原，让患者在自然位下休息。蹬腰的发力较扳腰大，故适用于腰部比较僵硬的患者。在用此手法前，需先用滚、揉等手法放松腰部肌肉。蹬腰时发力必须协调，使蹬腰和拉腿的动作在一瞬间同时发生，这样才能成功。
【 主治疾病J 腰能部疾患。
【 文献出处】 安徽医学院附属医院运动医学科编．推拿疗法和医学练功「M 〕 ．北京：人民卫生出版社，1982 : 62

［手法名称1 四点搬推法
【 手法操作］病人俯卧在推拿床上，躯体伸直，腰腿部放松。术者立在侧方，一手按住腰部痛点部位（用掌根部位），另一手托起病人大腿膝关节部位作向后过伸运动（先搬患肢腿部），以病人能够耐受为其限度，左右下肢各一次，然后术者同样用一手按压痛点部位（用掌根部位），另一手托起病人肩部作向后延伸（先搬腰部痛侧一方），以病人感觉痛点在扩散为限，左右肩部各搬一次二四点搬推以后，再让病人肢体伸直，肌肉放松，休息几分钟后再施其他手法（图8 一105 ）。

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圈8 一105 四点扭推法

【 注意事项】
1 ．在四点搬推手法的操作过程中，要注意掌握用力的平衡，不可粗暴施术和用蛮力。2 ．运用这种方法治疗腰椎间盘突出症时，要先搬推髓核突出的一侧，然后再搬推另一侧（按压痛点的部位要一与髓核突出的痛点部位离开1 . 5 寸处进行）。在搬推髓核突出部位时，按压痛点的掌根部要对准髓核突出的方向，通过搬腿后伸作协调复位。
3 ．在腰椎侧弯症状中，先要搬推健侧，然后再搬推弯曲的一侧（这时候的用力要比健侧轻）。
4 ．根据病情的变化，对四点部位搬推法，可以选择腿膝与肩部同一侧进行操作。5 ．在四点搬推手法施术后，术者要用双手放在痛点部位两侧，作左右推揉活动，并且要在第四至第五腰椎外缘向中线作挤压推分手法（中线指脊柱正中线），作肌肉松弛动作，来帮助调节局部症状。
【 主治疾病］
1 ．通过四点搬推手法，可以调整腰部肌肉群的平衡，使挤压组织恢复正常的生理功能。- 151 -

兼中国资枉推拿手法全书需

2 ．这种手法的施术，可以使腰部的痛点症状从4 个不同方向进行扩散，加速了局部的循环代谢。通过这种方式，可使局部症状得到调节治疗。
【 文献出处l 潘新平．推拿治疗颈肩腰腿痛「M ] ．武汉：湖北科学技术出版社，] 984 : 1 27 一128

【 手法名称】 腰椎扳法
［手法操作］分为斜扳法、旋转复位法和后伸拔法。
1 ．腰椎抖扳法又称斜搬法。病人侧卧位，下面的下肢自然伸直，上面的下肢屈曲。医者面对病人站立，两手（或两肘）分别扶按病人的肩前部及臀部，作相反方向的缓缓用力扳动，使腰部被动扭转。当扭转到有阻力时，再施一个增大幅度的猛推（图8 一1 ）。此时常可听到“喀喀”响声，表示手法成功。
2 ，腰推旋转复位法病人坐位，腰部放松。助手站在病人侧方，用一手扶住病人肩部，另一手按压其膝卜方以稳住下肢二医者坐于病人后侧方，用一手拇指顶推偏歪的棘突，另一手从病人腋下穿过按住其颈项，然后分不步完成整个动作（即前屈、侧屈、旋转）。先嘱病人主动慢慢弯腰，当前屈至拇指卜感到棘突活动时即稳住在此幅度。然后再向同侧侧屈至一定幅度，使病变节段被限制在这个脊柱曲线的顶点上，而这个曲线的顶点将是最小的阻力点，因此手法的定位和作用就被局限住了。此时再做旋转运动：医者按住颈项的手下压，肘部同时上抬，拇指用力顶推棘突，助手则协力推压对侧肩部，各方协调动作，使病人腰椎作最大幅度的旋转（图9 一1 ) ，常可听到“喀嗒”响声和拇指下有棘突跳动感。
3 ．腰稚后伸扳法病人俯卧，屈肘，两手放于颊下或头前。医者站于侧，用一手按压其腰部，另一手将其下肢托起并用力向后扳伸，如此两手协同动作，使腰椎向后过伸（图8 一2 ）。另一种方法是医者用膝部顶压病人腰椎，两手分别握住病人两躁慢慢向上提拉，使腰椎过伸（图8 一106 ）。如此一拉一放，可重复5 一10 次。
［注意事项】 病变节段在上腰推，则下半身旋转幅度应大于上半身，病变节段在下腰椎，则L 半身旋转幅度应大于下半身。临床上常与腰椎斜扳法或腰椎旋转复位法配合应用，可起到相辅相成的功用。
【 主治疾病l 腰椎间盘突出、后关节紊乱，以及腰部扭伤、腰椎生理前凸消失或腰椎侧突畸形等症。
【 文献出处】 上海中医学院．中医推拿学［M ] ．北京：人民卫生出版社，1985 : 61 一62

【 手法名称J 扳腰法