圈8 一10 石腰椎后伸扳法

图8 一107 后伸扳法

【 手法名称】 扳腰
【 手法操作］
1 ．料扳法（又称抖搬法）患者侧卧位，健侧下肢在下自然伸直，患肢在上屈曲。医者面对病人，分别挟住患者的肩前部及臀部，以相反方向缓缓用力扳动，使腰部扭转。当腰部扭转到有阻力时，再增大扳动的力量和幅度。此时，常可听到“喀喀”响声。
2 ．腰推旋复法患者坐位，腰部放松。助手站在患者侧方，一手固定住该侧患者的下肢，一手扶住患者的肩部。医者一手扶住偏歪的棘突，另一手从患者一侧的腋下穿过，按住其颈项，分三步完成这个动作：先叫患者慢慢作脊柱前屈，当前屈至拇指下感到棘突间隙开张时，即稳住在此幅度：再叫患者向此侧作最大幅度的脊柱旋转，最后医者将按住颈项的手下压，肘部用力上抬．助手同时协力将扶住的肩部向前推压，使腰椎作最大旋转。此时常能听到“喀喀”响声，医者按住棘突的拇指下也感有棘突跳动。本法和斜扳法都是利用腰椎在运动中所造成的不稳定状态加以旋转扳动，使相邻的椎体恢复正常解剖位置。
3 ．后伸扳法患者俯卧，屈肘，两手放于颊下。医者站于侧方，用一手按压其腰部，另一手将下肢托起，并用力向后扳动，两手协调动作，使腰椎向后过伸。
【 注惫．项】 由于扳法活动关节的幅度比摇法大，作用力也较大。因此临床使用时要谨慎，用力要控制，动作要轻巧，尤其在领部使用本法，应严格掌握适应证。要熟悉人体各个关节伸展及旋转的活动幅度，扳动的幅度要根据关节的生理活动范围及病理状况适当掌握。作斜扳法时，要根据病变位置的高低来调节上下扭转的幅度，如病变在上腰椎，则下半身扭转幅度应大于上半身，病变在下腰稚，则上半身扭转幅度大于下半身。
【 主治疾病】 临床上常用于治疗腰椎间盘突出、后关节紊乱及腰部扭伤症。第三法适用于腰部强硬、腰椎弧度消失或侧突畸形等，是治疗椎间盘突出的常用手法之一。【文献出处】 骆竞洪主编．中华推拿医学志― 手法源流「M 〕 ‘重庆：科学技术文献出版社重庆分社，1987 : 284

【 手法名称】 卧位腰部旋转运动法
【 手法操作l 术者一手扶肩前部向后旋，另一手推俄后部向前旋，

至最大幅度，此时双手突然用力向相反方向一推，听到腰有清脆的响声

使患者腰部向后旋转则手法完毕。一153 一

袭中国资柱推拿手法全书余

【 注意事项1 此法巧就巧在患者腰部向后旋转的角度是否适当，如旋转角度适当，术者双手配合协调，只需轻轻向相反方向一搬，即手法成功。此法真正用力是术者双手交错一搬的瞬间，在这以前的动作，可由患者自行完成。如其腰部向后旋转的兔度不适当或术者两手配合不协调，即使用力再大，也无济于事。
【 主治疾病】 主要用于腰部疚病。
【 文献出处］刘严．按摩疗法tM 」．西安：陕西科学技术出版社，1987 : 11

【 手法名称I 手法操作

搬按
病人取俯卧位，上胶放在身体两侧，术者用一手托扶住病人大腿前侧将腿

搬起，另一手用掌根部按住病推关节，然后协同用力做一搬一按动作，有时随着搬按也可听到“嗒”的关节弹响声（图8 一108 ）。

l 主治疾病】 腰椎病，如腰椎间盘脱出症、腰后关节紊乱。
【 文献出处l 孙维良编著．家庭按摩［M 〕 ．天津：天津科学技术出版社．1989 : 118

l 手法名称】 俯卧后伸扳腰法
【 手法操作1 患者俯卧位，医者一手托住患者膝部，缓缓一提一放，另一手在腰部或臀部滚动或按压。此外，还可取俯卧位用回旋扳法（图8 一109 ）。
【 注愈，项】 操作过程中，要在人体的正常生理范围内施以扳法，需用寸劲巧力，老年患者慎用，强直性脊推病、脊椎结核和肿瘤患者禁用此法。
【 主治疾病J 功能性腰痛、腰扭伤、脊椎增生症、滑膜嵌顿、腰椎关节紊乱。【 文献出处l 李茂林编著．实用按摩推掌大全仁M 〕 ．北京：中医古籍出版社，1990 : 137

圈8 一108 卧位腰部延转运动法

圈8 一10 ，俯卧后伸扳腰法

【 手法名称l 【 手法操作】 【 注愈本项】

提跟扳腰法
患者侧卧位或俯卧位，医者单手扶腰，另一手提踩，两手做相反施力动作。

操作过程中，要在人体的正常生理范围内施以扳法，需用寸劲巧力。老年

患者慎用，强直性脊椎病，脊椎结核和肿瘤患者禁用此法。

【 主冶疾病t 文献出处一154 一

1 功能性腰痛、腰扭伤、脊椎增生症、滑膜嵌顿、腰椎关节紊乱等。】 李茂林编著．实用按摩推拿大全「M ] ．北京：中医古籍出版社，1990 : ] 37

贾第，、章扳动类手法余

t 手法名称】 肩髓推拉法
l 手法操作】 一手扶患侧肩，另手扶患髓，双手反方向用力，即一手推按，一手拢拉，称为肩骸推拉法。患者侧卧位，上腿屈膝，下腿伸直，医者站于患者背后，一手扶于患肩部，另手扶于患髓，双手先轻力晃动肩髓．再交叉用力逐渐加大活动范围，待腰部充分放松后以寸劲巧力反方向推而按之，拉而拢之，牵动腰脊，患腰“咔咔”作响后，再反之施力，然后患者俯卧位，再擅压、疏揉。此法主要用十腰部（图8 一110 ）。
【 注惫事项】 以手或肘关节着力于施治部位，密切配合，交叉用力，避免暴力乱施，老年患者慎用。
【 主治疾病】 腰肌扭伤、腰推小关节紊乱、腰肌劳损。
【 文献出处1 李茂林编著．实用按摩推拿大全「M 」．北京：中医古籍出版社，四90 : 2 " - 267

［手法名称l 腰椎扳法
【 手法操作】 医者两手同时发出不同方向的力，作用于腰椎关节，并能导致该关节中两个关节面产生错动的方法。
1 ．患者侧卧，患侧朝上，医者位于患者前边，患者下边的腿伸直，上边的腿屈曲。以右侧为例，医者左肘部抵于患者低骼部，右肘抵于患者肩关节前下方，两肘同时对抗用力。左侧扳法与此相同（图8 一111 ）。

圈8 一110 肩被推拉法

图8 ? nl 腰椎侧卧定位斜板

2 ．患者的姿势同上，医者左肘抵于患者大转子后部，左手的拇、食、中指卡住患者的偏歪棘突，右前臂置于患者胸侧前部，右手的拇、食指卡住偏歪棘突，医者的双肘和双手同时向相反方向用力，此时常可感到关节的错动感，有时可听到响声，此法为定点扳法（图8 一112 ）。3 ．患者跨骑于床头，医者站于患者患侧后方，一手握住患者的患侧上臂，患者双臂交叉抱于胸前，医者的另一手拇指或掌根抵于患者偏歪的棘突，嘱患者向患侧旋腰，同时前屈，旋至最大限度时，抵住偏歪棘突的拇指或掌根，向健侧用力，握其上臂的一手同时向患侧用力，此时腰可发出响声或有铅动感（图8 一113 ）。
I 注意．项l 动作熟练、准确、协调柔和，切忌暴力。
一155 一

雷中国青柱推拿手法全书袭

【 主治疾病l 腰椎小关节紊乱、腰椎间盘突出症等病症。
【 文献出处】 北京按摩医院编．中国按摩全书汇M 〕 ．北京：华夏出版社．1993 : 113 一114

圈8 一112 腰推侧卧斜板

圈8 一113 腰椎坐位斜板法

【 手法名称】 腰部扳法
【 手法操作］根据临床需要可分为推扳法、单腿后伸扳法、双腿后伸扳法、蹬腰法等。1 ．推扳法患者健侧卧位，患侧在上，健下肢伸直，患下肢屈曲，前胸略后伸并稍旋向外，医者面对患者而立，用一手或用肘臂部按压住患者肩前部，另一手或肘臂部按压住患者骼臀部；又患者健侧下肢屈曲，患侧下肢伸直，前胸略前俯并稍旋向内，患侧下肢略后伸，骨盆稍旋向外，医者面对患者而立，用一手或肘臂部按压住患者肩后部，另一手或肘臂部按压住患者骼前部。在此两种姿势下，医者两手协同用力，作相反方向的扳动，使腰部产生扭转，待被动扭转到有阻力时，再用力扳动一下，此时常可听到一串“咯咯”的响声，即达到了手法的目的。2 ．单腿后伸扳法患者俯卧，医者面对患者马步立于其健侧腰臀之旁，一手握住患侧跺上方或托住患侧膝上部，另一手在腰部施用其他手法或用掌根按压住腰部患处，两手协同作相反方向用力。前手缓缓将患侧下肢向后上方提拉抬起，后手向床面用力作有弹性的顿挫性按压或施用其他手法。如此前手一提一放，后手的手法压力则一紧一松，渐渐增强扳动的强度，达到腰部后伸的作用。
3 ．双腿后伸扳法患者俯卧，医者面对患者马步立于患侧，用一手掌根或前臂尺侧紧按患者腰部，另一手前臂掌侧托住患者两下肢膝上部，手掌紧扶住股膝部外侧。在此姿势下，嘱患者腰腿放松，医者用力将患者双下肢向后上方扳起，使其下半身离开床面，仅胸部贴床，而紧按腰部的掌根或前臂则用力向床面按压，使腰部过伸，随即稍稍还原。如此一压一松，连续作有弹性的顿挫性按压数次，待觉患者腰部进一步放松时，猛然增