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兼第，、拿抓动类手法余

【 注愈事项］操作需缓慢进行，由轻而重，再以巧力扳之，避免暴力。体弱者慎用，老年骨质疏松者禁用。
【 主治疾病］腰椎后关节紊乱症、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、退行性脊柱炎、腰臀肌筋膜炎、坐骨神经痛等。
I 文献出处l 张雪军，府强主编．中外独特按摩技法大全汇M 」．北京：北京科学技术出版社，1993 : 43

［手法名称】 郑怀贤正骨手法― 俯卧位扳腿法
t 手法操作1 俯卧位，术者以掌根或拇指推压患椎棘突部作为支点，另一手抱托痛侧大腿，膝部拔伸，并向正后方或斜后方扳拉或旋转大腿，使腰部受到后伸、旋转应力。扳3 一5 次后，一手仍按压腰部，另一手肘臂部托住患者双大腿，作后伸、左右摇摆、旋转环绕大腿和腰部等动作。
【 主治疾病】 治疗腰椎间盘突出症、腰椎后关节错缝。
［文献出处l 宋一同主编．当代各家手法治疗软组织损伤荟萃【 Mj ，北京：人民卫生出版社，1994 : 58

第五节扳被法及骼骼关节扳法

【 手法名称】 扳髓法
【 手法操作】
1 ．被操作者取仰卧势，下肢伸直，医生立于其身旁。一手按其膝部稍向下用力，另一手托其足跟向上用力，使其下肢向上抬高。
2 ．被操作者取侧卧（俯卧）势，下肢伸直。医生一手按其骼峪（臀部），另一手握其足躁，向外（内）扳（推）动（图24 一4 ）。
3 ．被操作者取仰卧势，一下肢伸直，一下肢屈曲，并将腿搁于另一下肢的膝部上端，成“4 " 字形。操作时，医生一手按其屈曲之下肢的骼蜡（或在大腿根部施用其他手法），另一手按其膝部，并向下欲压。
4 、被操作者仰卧于床沿，一下肢垂于床下，医生一手按其骼蜡，一手压其大腿向下。‘注惫事项】 作扳法时，动作要稳，用力宜缓慢，不要强行用暴力扳动。扳动幅度不得超出正常生理范围，且要注意患者的忍受程度。
【 主治疾病l 镜部活动不利等病症。
【 文献出处1 金义成，彭坚编著．中国推拿〔 M 了．长沙：湖南科学技术出版社，1992 : 220

手法名称】 硫部扳法
手法操作J 根据临床需要髓部扳法又可分为仰位扳法、俯位扳法、“4 ”字扳法、分姚扳

法。

1 ．仰位扳法患者仰卧，医者用一手掌托握住患侧足跟部，掌、腕、前臂掌侧紧抵患者足? 157 -

需中国脊柱推拿手法全书需

掌，使患侧足背屈，另一手按扶压住患侧膝部，使膝关节挺直但不过伸，然后两手协调，在膝关节保持挺直的前提下，前手用力向上缓缓扳动作被动直腿抬高（屈髓）运动。如此一紧一松，可反复5 一10 次。

2 ．俯位扳法患者俯卧，医者用一手托住患侧膝上部，另一手在舰部施用其他手法或用掌根按压住患侧髓部。在此姿势下，嘱患者腰腿放松，医者两手协同，向相反方向用力，前手用力将患侧下肢向后上方抬起，后手向床面用力作有弹性的顿挫性按压或施用其他手法。如此前手一抬一放，后手的压力一紧一松，并渐渐增强扳动的强度和幅度，达到后伸髓部的作用。3 . " 4 ”字扳法患者仰卧，将患下肢的外躁部或小腿外侧的下三分之一处搁于键侧股前下端，不要搁压在骸骨上，使之成一个“4 ”字形，然后医者一手按于患侧膝股部，向下作有弹性的顿挫性掀压，另一手按压住对侧骼前上棘部，或在患侧腹股部、大腿前内侧上段施用其他手法。操作时，两手用力协调而有节律，有使骸关节作外展、内旋动作的作用。
4 ．分优扳法患者仰卧，将两下肢屈曲，大腿外展，小腿内收，使其两足掌相对而贴，医者两手分置按扶于患者两膝之内侧，分向外上方作有弹性的顿挫性按压，以扳动两舰关节。【注意．项l 操作需缓慢进行，由轻而重，再以巧力扳之，避免暴力。体弱者慎用，老年骨质疏松者禁用。
［主治疾病】 能骼关节错位、臀上皮神经损伤、梨状肌损伤综合征等。
【 文献出处】 张雪军，府强主编，中外独特榕魔枯件责全「Ml 朴官．升言矶举始．

手法名称】 能铭关节扳法
手法操作］患者俯卧，医者立于健侧腰臀之旁

棘，另一手握住患侧躁部上方，

，用一手掌根按压住患侧骼后上棘或下

体稍旋向外

并缓缓用力将患侧下肢向后上方提拉。待出现阻力后，医者身

，两手协同作相反方向用力，前手将患侧下肢继续向后上方作有弹性的顿挫性按

压，后手将患侧下肢继续向后上方作有弹性的顿挫性扳动。由小而大，直至过伸位。

操作时，扳动力量由轻而重，幅度

l 注意事项】 骨质疏松者禁用。【 主治疾病】 【 文献出处】 社．1993 : 44

操作需缓慢进行，由轻而重，再以巧力扳之，避免暴力。体弱者慎用，老年

器游关节错位、臀上皮神经损伤、梨状肌损伤综合征等。
张雪军，府强主编．中外独特按摩技法大全〔 M 〕 ．北京：北京科学技术出版

I 手法名称l 能骼关节扳法
【 手法操作】 医者两手同时发出不同方向的力

个关节面产生错动的方法。
1 ．患者仰卧，医者选适当体位

作用于能骼关节，并能导致该关节中两

二思石仰卧，医者选适当体位，患者屈膝屈髓，医者一手按住患者膝部，另一手掌根抵于患侧骼前上棘，然后被动旋其患肢，当旋至内收位时，医者两手同时向床面用稳力，此时可听到散游部有响声，或抵于骼前上棘的一手能感到靛部的错动，适用于能骼关节前移位（图8 一114 ）。2 ．患者俯卧，医者以手掌抵于其骼后上棘，另一手托其患肢膝部，然后托膝部的一手做患肢的内收、外展动作，在患肢处于外层位时，抵于骼后上棘的一手可向床面方向加力，此时也可

} -

翰第，、章扳动类手法需

感到能骼关节的错动或响声。此法用于骸骼关节后移位（图8 一115 ）。
L 注意事项】 动作熟练、准确、协调柔和。
［主治疾病1 能骼关节半错位等病症。
［文献出处】 北京按摩医院编．中国按摩全书［M 」．北京：华夏出版社，1993 : 1 14

少、

图8 一114 能穗关节前错位扳法

图8 一115 能储关节后错位扳法

（李义凯叶淦湖黄宇琦）一159 一