【 手法操作】 用两手分别扶握（拿握）按摩部位的关节两端一定的部位，根据情况可进行缓慢性地或闪突性斜扳，推扳和伸屈扳等，谓之扳法或搬法，见图8 一12 小儿斜颈扳法＜左：侧扳法；右：斜扳法）及各种扳法（图8 一13 一图8 一21 ）。
【 主治疾病】 多用于颈椎、胸椎、腰椎以及四肢关节等部位。常治疗的病症有：软组织损伤、痉挛酸痛、关节粘连、关节紊乱、滑膜嵌顿以及腰椎间盘脱出症和小儿斜颈等。【文献出处】 胡晓斌．按摩手法集锦「M 〕 ．北京：中医古籍出版社，1989 : %

群

图8 一［2 小儿斜颈扳法（侧板法）
一1 13 一

姗中国脊柱报拿手法全书聋

图8 一13 左右侧扳治疗颈椎综合征、落枕等

1 、直臂扳房法

② 双手托天扳肩法

挝

J 膝顶抱头扳肩法

百膝顶扳肩法

芝伸肩扳法

圈8 一14 各种扳肩法- 1 14 -

图8 一21 伸推扳腰法

汇手法名称1 扳法，又名搬法。【 手法操作】 扳法是用一手压住人体某一部位，另一手扳动其他部位，二者使用力量相等、作用相反的外力，使关节旋转或伸展（图8 一之2 ）。根据用力方向和施行方法的不同，有侧扳、后扳、斜扳等几种。可以在人体几个部位应用，如肩、靛、腰颈等c
【 注意事项l 扳法不是一个大幅度的被动运动，在施术时必须将要扳动的关节极度伸展或旋转，在保持这一位置的基础上，再做一个稍微加大幅度的动作。扳动时一定要因势利导，了解正常关节活动范围，不可超出生理功能。

【 主治疾病】 它有松解粘连、帮助复位、滑利关节、缓解痉挛、消除疼痛、牵伸肌肉和韧带

的作用。可治疗脊椎小关节的交锁与错位等症。

【 文献出处】 王启民．实用按摩速成「M 」．北京：中国环境科学出版社，1991 :

125 一126

, ，吮受

图8 一22 扳法

t 手法名称】 【 手法操作］者以膝顶住其腰部调（图8 一23 ）。f 主治疾病】 I 文献出处］

扳顶法
医者用膝顶住患者腰部并以手扳拉患者双肩向后的方法。患者坐低处，医，使患腰不能后移，两手拉患者双肩向后作被动伸腰动作，一拉一顶，拉顶协

急性腰肌扭伤、胸腰小关节错位等病症。
北京按摩医院编．中国按摩全书汇M 〕 ．北京：华夏出版社，1993 : 86

［手法操作j 向或同一方向用力

术者用一手固定住关节的近端，另一手作用于关节的远端，双手做相反方

，使关节慢慢被动活动至有阻力时，再做一短促的、

。扳法在脊椎部应用时，常结合摇法、即先做摇法，

稍增大幅度的突发性扳

，可谓是摇法的加强手法。1 16 一

待摇至最大幅度时，再做一有控制的扳

但由于扳法的动作，力的传递较摇法更为直接，因此在使用时要

动动

－－一一一

兼第，、束扳动类手法雳

掌握好扳法的适应证和手法技巧。应用力的效应，使关节做伸展、屈曲或旋转括动，称为扳法，又称搬法。颈部扳法有颈部斜扳法、颈椎旋转定位扳法、颈部寰枢关节扳法、颈椎压顶扳法等操作方法。其中颈部斜扳法操作方便，成功率高；颈椎旋转定位扳法定位准确；裹枢关节扳法专用于第二颈椎半脱位；而颈椎压顶扳法则较适宜于精神紧张的患者。
I 注意事项l
1 ．要顺应关节的生理功能。关节的结构各不相同，每个关节都有一定的活动范围、运动方向和特点，因此在做扳法前应预先确定扳动的方向和幅度，因势利导，不能超出或违背关节的生理功能，更忌强拉硬扳，急躁从事，以免引起意外损伤。2 ．扳法的动作要分阶段进行。扳法不是一个

图8 一23 扳顶法

大幅度的随意动作，而是一种有控制、有限度的被动运动，因此不能在不确定位置的情况下使用，而必须分阶段进行，即先把要扳的关节极度伸展或旋转，在保持这一位置的基础上，再做一个突发性的、稍增大幅度的扳动。
3 ．突发的扳动动作要干脆利落，用力要短暂迅速。做到发力要快，时机要准，力度要适当，收力要及时。若力度不足，则未尽其法，力度过大，则易致不良反应。同时收力要及时，即中症即止，恰到好处。若收力过早，达不到目的，收力过迟，又易引起不良反应。
4 ．不能强求关节弹跳声，在颈椎和腰椎部应用扳法，操作过程中可听到“喀”声，这是关节弹跳所发出的响声，一般认为是关节复位、手法成功的标志之一。但在实际操作中若不能获得这种响声时，也不要勉强从事，以免因使用粗暴蛮力，造成不良后果。
【 文献出处】 王之虹，严隽陶主编．中国推拿大成［M 〕 ．长春：长春出版社，1994 : 423 - 424

【 手法名称】 推扳法
【 手法操作】 术者用一手拇指指面或其他手指指面紧按于治疗部位，适当用力下压至一定深度，再做与肌纤维呈垂直方向的向前拨动或向后拨动；与此同时术者另一手握扶住关节的远端，做关节缓慢地屈伸活动，使痉挛的肌肉因牵伸而放松。
【 注愈事项】 由拨法和扳法组成。拨法是在“静态”状况下对肌纤维弹拨；与拨法相比，而推扳法则是在“动态”下弹拨肌纤维，可谓是拨法的加强手法。推扳法在临床应用时常“以痛为瑜”或“以筋结为用”。·
【 主治疾病，肌肉痉挛疼痛和关节粘连活动不利。
【 文献出处】 王之虹，严隽陶主编．中国推拿大成〔 M 」‘长春：长春出版社，1994 : 457

【 手法操作］
1 ．扳法在颈部有旋转扳、侧扳。旋转扳：患者取坐位，医者一手托枕部

，一手托下领，使颈- 1 17 -

需中国誉柱推拿手法全书曾

旋转至一定角度，双手同时交错发力即可闻弹响声。侧扳：一手由头后侧钩住颈部做支点，一手推头部做为力点，使颈部侧弯，至一定角度，双手突然交错发力即可闻弹响声。2 ．腰椎侧扳法：患者侧卧位，＿卜腰屈曲，一臂曲肘置于骼后向内扣压，另一臂屈肘至于肩前向外推，使腰部旋转，至一定角度，双臂同时交错用力可闻及弹响声。
【 主治疾病】 扳法是用于颈椎和腰椎的关键手法，也是缓解痉挛，解除交锁，即所谓以动求解的关键性手法，通过扳法可以使关节交锁，滑膜嵌顿得到解除；通过扳可以使椎间盘错动而改变神经根的压迫关系。
【 文献出处】 丁季峰主编．推拿大成【 M ] ．郑州：河南科学技术出版社，] 994 : 420

【 手法名称l 脊往搬推法
［手法操作l 患者背向医者或坐或站。医者一只手扶患者的肩部，另一只手的拇指顶住偏歪的棘突向健侧推（这时令患者放松肌体），顺之脊柱后搬。在将患者的上身搬成斜侧姿势时，两手协同动作，将偏歪的脊柱推正，使相邻的稚体也恢复到正常的位置上，再用按摩法复正肌筋，保持推体的内在平衡并适当运动。
【 主治疾病】 脊柱偏歪
【 文献出处】 罗金官著．罗氏正骨心法秘诀［M 」．北京：科学技术文献出版社，1995 : 18

【 手法操作】 扳法
1 ．预推扳法
( 1 ）颈椎斜扳法：患者坐位，颈椎前屈10 。一15 " ，医者立其身后，一手扶住后枕部，另一手托住下领部，使患者头部旋向一侧至一定幅度。此时医者双手同时用力作相反方向的小幅度快速扳动后迅速松手，施术时可有关节弹响感。
( 2 ）颈推定位扳法：患者坐位，颈椎尽量前屈，医者立其患侧身后，一手的拇指按住病变颈椎棘旁，另一手的肘部托住患者的下领部，手扶后枕部，使头部向患侧被动旋转至一定幅度，再用力作小幅度快速扳动，后迅速松手，施术时可有关节弹响声感。
( 3 ）颈椎侧扳法：患者坐位，医者立其身后，一手按住肩部，另一手扶住同侧耳上部，使颈椎向另一侧侧屈至一定幅度，双手再用力作相反方向的小幅度快速按压．后迅速松手，施术时可有关节弹响感。
2 ．胸推扳法
( l ）胸椎对抗复位法：患者坐位，双手交叉置于枕后，医者立其身后，双手托住其双肘部，并用一侧膝部顶住病变胸椎棘上或棘旁，双手用力向后扳动双肘至一定幅度时，再快速用力向

后作小幅度扳动，然后迅速松手，施术时可有关节弹响感。此法适用于上胸段。( 2 ）胸椎旋转复位法：患者坐位，身体略前屈，医者一手拇指抵住病变胸推棘旁，另一手从腋下绕过勾扶住患者项背部，使其胸椎在前屈位时向患侧旋转、侧屈至一定幅度，此时医者双手同时用力作相反方向的小幅度快速扳动和推顶，后迅速松手，施术时可有关节弹响感。此法

适用于下胸段。
3 ．腰稚扳法
( l ）腰椎斜扳法：患者侧卧位

（或肘部）抵住患者肩前部

，下位下肢伸直，上位下肢屈曲；医者面对患者站立，一手掌

<