图启一5 ，颈推扳法：俯卧位

3 ．患者仰卧，去掉枕头，患者的肩与床头平齐，医者一

此时嘱患者放松颈部，

手掌托起枕部，另一乎可按其上胸，

一一一

托颈部的手可上抬（屈颈）然后嘱患者转头，同时进行扳动（图8 一60 ）。【 注惫事项牙扳法的成功与否，不决定颈椎＿一是否发出响声，主要以偏歪棘突有错动威为成功丫／脚孙心。深作安钡是叨作熟珠、推确、协调柔和。、1 一二尸产［主治疾病l 颈排小羊节查升流一、一【 文献出处】 北京按摩医院编· 中国按摩全丫～一一一书LM 」· 北京：华夏出版社，1993 : 112 一113

图8 一‘0 颐椎扳法：仰卧位

【 手法名称】 颈椎旋转定位扳法【 手法操作l 患者坐位，颈项部放松。术者站于其后侧方。用一手拇指顶按住病变颈椎棘突

旁，先嘱患者颈部慢慢前屈，至拇指下感到棘突活动、关节间隙张开时，即保持这一前屈幅度，再嘱其向患侧侧屈至最大幅度。然后术者用一手托住其下颇部向患侧方向慢慢旋转（要注意旋转时头不能仰起来），当旋转到有阻力时，随即用劲做一个有控制的增大幅度的快速扳动。与此同时，顶按棘突的拇指要协同使劲将患椎向132 -

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舞第八章抓动类手法余

对侧推动。此时常可听到‘’喀”响声，同时拇指下亦有棘突弹跳感，表示手法成功。l 注意事项】 颈椎扳法在临床L 可根据病情选择应用。但由于颈椎的解剖特点，在应用时必须非常谨慎。术者必须具备一定的临床经验和熟练的手法技巧，做到姿势恰当，操作稳妥，定位正确，手法轻巧。对颈椎有可疑骨质病变者，禁用扳法；对高血压或血管硬化的患者，慎用扳法。关于手法操作过程中听到的’‘喀嗒”响声，一般临床医生都非常重视，认为是手法成功的标志。但在实际工作中不能获得这种响声时，也不要勉强从事，以免使用粗暴蛮力而损伤颈椎。
I 主治疾病】 颈椎后关节错位、颈推病、颈椎生理弧度消失或出现反屈者。【 文献出处】 王之虹、严隽陶主编．中国推拿大成〔 M 」．长春：长春出版社，1994 : 425

【 手法名称】 颈椎压顶扳法
【 手法操作】 患者坐位，术者站于其后侧。用一手按住患侧肩部，另一手先将其颈部被动活动至功能活动明显受限的位置，而后将手掌按于另一侧头颖部。在此姿势下，两手协同用力，将患者头部向患侧做突然推压扳动，此时能听到“喀”的响声。必要时两手可变换位置，将患者头颈向健侧再推压扳动一次。
I 注意事项】 颈椎扳法在临床上可根据病情选择应用。但由于颈椎的解剖特点，在应用时必须非常谨慎。术者必须具备一定的临床经验和熟练的手法技巧，做到姿势恰当，操作稳妥，定位正确，手法轻巧。对颈椎有可疑骨质病变者，禁用扳法；对高血压或血管硬化的患者，慎用扳法。关于手法操作过程中听到的“喀嗒”响声，一般临床医生都非常重视，认为是手法成功的标志。但在实际工作中不能获得这种响声时，也不要勉强从事，以免使用粗暴蛮力而损伤颈椎。
【 主治疾病】 落枕、颈椎病、颈椎小关节错位。
【 文献出处】 王之虹，严隽陶主编．中国推拿大成〔 M ] ．长春：长春出版社．1994 : 426

‘手法名称J 头颈部运动法
【 手法操作l
1 ．扭转法病人坐位，全身放松。医者立于一侧，一手托扶其下颊，另一手置于其头顶，然后双手同时作反方向用力，使病人头颈部随之旋摇，幅度逐渐加大到极限（即下领转到靠身侧肩前）时，再稍用寸力一扭，即可听到由颈椎内发出一声或数声“咔咔”清脆响声，表明手法成功。此法对落枕、颈椎小关节错位有整复作用（图8 一61 ）。2 ．旋转拔伸法医者一手拇指置于颈推偏歪棘突旁或压痛点处，另一手屈肘并用肘窝托扶其下领部，在病人处于放松的情况下，以肘部为动力挟持其头颈旋摇，并逐渐加大幅度，当病人下领被转到肩前极限时（棘突偏歪的一侧），再用寸力向

图8 一61 扭转法

上牵拔，听到一串“咔咔”响声，示手法成功。根据病情，可左右各牵拔l 次（图8 一53 ）。本法133 -

希中国脊柱推拿手法全书余

相对讲比较安全，但老年人或颈椎病较重者慎用。
3 ．挽时按头法病人仍取坐位，医者立于其身前，略偏外侧，右手置于侧头部，左手紧握住其患侧五指，并将肘部与患者肘部相叠，同时，左右手向相反方向用力拉扳．如听到响声，即告成功。同法做另一侧（图8 一52 ）。此法主要用于颈椎僵硬重滞、活动不利者。
【 主治疾病】 主治颈部各关节及其周围组织病变，以及肌组织萎缩、松弛等症。【 文献出处】 奕长业等，栗氏推拿法「Mj ．北京：人民卫生出版社，1994 : 84 一86

t 手法名称j 册颈法
【 手法操作l 患者取卧式或坐式，术者跪立或站立其后。一掌压患者头顶〔 左册时，右掌压其头顶，右册时左手掌旅其头顶），做前后左右之册动，一手于颈后随册动活动用拇指压按、推扭其颈之伤部，使错扭关节及损伤得以整复，其余四指并拢扣颈，以保护颈椎关节，使姗颈力量适度。
‘主治疾病】 颈椎关节错移、颈椎骨质增生及周围软组织损伤。
【 文献出处】 丁季峰主编．推拿大成tM 〕 ．郑州：河南科学技术出版社，1994 : 442

l 手法名称！颈椎斜扳法
［手法操作l 颈椎斜扳法分为单手斜扳法和双手斜扳法。
1 ．单手料扳法取患者坐位，医者站于患者身后，以胸部抵住患者枕后部，一手扶对侧面颊部．另一手扶住颈部（如有棘突偏歪，可推偏歪的棘突），使颈椎侧方旋转至最大限度，医者手下有固定感后，扶面颊的手稍用力，向上向后使颈椎旋转，可听到’‘响声”。
2 ．双手奸扳法取患者坐位，一手扶下领，另一手托枕部，使颈椎侧方旋转至最大限度，有固定感后，双手相对用力．使颈椎向上向后旋转，可听到“响声”。
【 注愈事项牙操作用力要适当轻巧，忌粗暴用力。
【 主治疾病】 颈椎错位、颈椎病、颈椎小关节错位。
【 文献出处］薛传级，姚红主编．现代推拿学fM ] ．北京：中国中医药出版社，1997 : 90

【 手法名称】 颈部多向扳法
t 手法操作】 患者坐位，医者立其后，一手扶前额部，另一手扶后项部，两手协同用力，缓慢做前屈、后伸、左右侧屈扳动，反复操作数次。
【 注愈．项｝颈部扳法对严重高血压及血管疾病的患者慎用，操作时应在正常的生理范围内进行．勿施墓力、帝力。

［主治疾病【 文献出处2001 : 99
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j 落枕、颈椎病、颈椎小关节错位等症。
】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全〔 M 〕 ．北京：中国中医药出版社

姗第，、拿扳动类手法袭

第三节胸背部扳法

一、扳胸法

l 手法名称j 胸部按脊疗法
【 手法操作1
1 ．胸推后向脱骨整治法此法整治长和T3 。医师左手大拇指按住胸椎棘突部，即按在需要松开两胸椎的下一节椎骨。右手握住头颅，先向左边侧一推．再向右边侧一推，接着即向后一仰（图8 一62 ）。
2 ．胸榷后向下脱骨整治法医师右手按住胸椎凸出之推骨，抬起。右手之肘，可休息于医师膝上。左手握住后脑顶，仰着向后弯缩，此时病人上半身成侧旋运动而头则下垂至于至极。此法整治上部胸椎（图8 一63 ）。

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圈8 一62 脚椎后向脱骨整治法

图8 一幻脚椎后向下脱骨整治法

3 ．胸椎韧带放松法病人腹下垫有一个三寸直径或五寸直径圆形皮枕，医师右手压住屁股，左手压在上部胸推棘突外，医师用力，把两只手掌向外伸压，使病人胸椎分开韧带拉长（图8 一64 ）。
4 ．胸推后向右上脱骨整治法病人俯卧，面向医师。医师左手压在胸椎棘突＿L ，右手助之。于是左手用迅速方式，把医师本身力量完全倾斜而压下。此法可按压下部颈椎及上部胸椎，惟以”为止（图8 一65 ）。
一135 一

赘中国誉桂推拿手法全书需

一一衬图8 ～材胸椎韧带放松法

图8 一“胸椎后向右上脱．整治法

5 ．胸推后向右上脱骨整治法病人俯卧，面向医师，头略抬高，用病人左肘放在头下。医师用左手用力向下向前一压，右手覆着相助。此法使病人背脊抬成弯曲形，则容易整压（图8 一66 ）。
6 . TI 后向上脱骨整治法病人坐下。医师用左手托着下领。右手大拇指压在C7 棘突，或Tl 棘突。压住不动，左手托领，把头颅向上一托，即向左旋转一下。因为Tl 不允许旋转，故只C7 旋转（图8 一67 ）。

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