I 摘要】 本章分为五节，第一节收录了以“扳法”命名的手法，包括颈椎、胸椎、腰椎、腰箭椎和能骼关节部的各种扳法。第二节专门收录各种颈项部的扳法。第三节为胸椎部的扳法，操作多在背部进行，分为扳胸法和扩胸法。第四节为扳腰法，和颈部扳法一样，也是操作手法比较繁多的一个节段。第五节是扳髓法和髓骼关节扳法，相对上面那些节段，其操作手法和种类就简单的多。最早介绍颈、胸、腰段扳法的书籍是1953 年出版的《 慢性病按脊疗法》 。除胸椎扳法外，其他节段的扳法都包含了旋转手法的成分。

第一节扳法                                              

【 手法操作j 用双手作相反方向或同一方向用力扳动肢体，称为扳法。
1 ．颈项部患者取坐位，医者一手扶住患者头部，另一手在患者颈项部用其他手法，边用手法边作颈项部俯仰或左右旋转的扳动。
2 ．脚部患者取坐位，令其两手交叉置于项部，医者两手托住患者两肘部，并用一侧膝部顶住患者背部，嘱患者自行俯仰并配合深呼吸，作扩胸牵引扳动。
3 ．腰部扳法
( l ）斜扳法：侧卧位，用一手扶住患者肩前部，另一手扶住臀部，两手同时作相反方向用力，使腰部旋转。此时常可听到喀喀响声〔 图8 一1 ）。
( 2 ）后伸扳法：俯卧位，医者一手托住患者膝部，缓缓向＿L 提起，一提一放，另一手在腰或臀部用滚或按压等法；另外，医者还可以用臀部着力骑坐在患者腰部，双手分别托住患者两膝上部同时缓缓用力向后上方扳起，使腰部向后作过伸动作（图8 一2 ）。

圈8 一1 斜扳法

图8 一2 后伸扳法一109 一

擞中国誉柱推拿手法全书嘛

( 3 ）俯仰和回旋扳法：患者取坐位．医者一手扶住患者肩部，另手在患侧腰部用手法，同时配合腰部俯仰和回旋的扳动（图8 一3 ) ; 【 注意事项l 扳法使用时，动作必须缓和，用力要稳，两手动作要配合得当。临床应用时常和其他手法配合使用，起到相辅相成的作用。【功效】 有滑利关节，松解粘连，纠正肢体畸形等作用。
I 文献出处］上海中医学院．推拿学〔 M 〕 ．上海：上海人民出版社，1975 : 30 一34

图卜3 俯仰和回旋扳法t 手法操作】 用一手压住患者身体的某部，另一手扳动别的部分，使关节旋转或伸展，达到使错斜部位复正，叫扳法二一般分斜扳、侧扳等法。常用于腰部、四肢、颈部等。操作时患者侧卧，痛侧在上，医生站在患者背面，用一手抵住患者肩部背面，另一手抵住骼前上棘前面，用臂部力量使肩部向前，铭前仁棘向后错动。双臂力达到最大限度后，双手再猛一用力，使腰部猛然扭转，如听到“咯咯”的响声或病人突然感到轻松，即可停止。与此手法原理一样的变换手法：一手抵住肩部前面，一手抵住骼前＿L 棘的背面，其他要领一样（图8 一4 ，图8 一5 ）。I 主洽疾病l 舒展筋脉，滑利关节，松解粘连，消除病痛，恢复对位等作用。【 文献出处】 王甫．大众推拿己M 〕 ．北京：人民卫生出版社，1984 : 55

图8 一4 板法1

圈8 一5 扳法全

［手法操作l 用双手作相反方向或同一方向用力扳动肢体称为扳法。1 ，颐项部扳法操作时有两种方法。

颇部

( l ）颈项部斜扳法：患者头部略向前屈。医生一手抵住患者头侧后部，另一手抵住对侧下

，使头向一侧旋转至最大限度时，两手同时用力作相反方向的扳动。一1 10 一

雳第夕、幸扳动类手法烤

( 2 ）旋转定位扳法；患者坐位，颈前屈到某‘需要的角度后，医生在其背后，用一肘部托住其下额部，手则扶住其枕部（向右扳则用右手，向左扳则用左手），另一手扶住患者肩部。托扶其头部的手用力，先作颈项部向上牵引，同时把患者头部作被动向患侧旋转至最大限度后，再作扳法（图8 - 6 ）。
2 ．胸背部扳法操作时有两种方法（图8 - 7 ）。
( l ）扩胸牵引扳法：患者坐位，令其两手交叉扣住，置于项部。医生两手托住患者两肘部．并用一侧膝部顶住患者背部，嘱患者自行俯仰，并配合深呼吸，作扩胸牵引扳动。

图8 一6 颈项部旋转定位扳法

犷扩脚牵引扳法

乏脚椎对抗复位法

图8 一7 胸背部扳法

( 2 ）胸椎对抗复位法：患者坐位，令其两手交叉扣住，置于项部。医生在其后面，用两手从患者腋部伸人其上臂之前，前臂之后，并握住其前臂下段，同时医生用一侧膝部顶住患部脊柱；嘱患者身体略向前倾，医生两手同时作向后上方用力扳动。
3 ．腰部扳法本法操作时，常用的有斜扳法、旋转扳法、后伸扳法等3 种〔 图8 一8 ）。( l ）腰部斜扳法：患者侧卧位，医生用一手抵仕患者肩前部，另一手抵住臀部，或一手抵住患者肩后部，另一手抵住骼前J - ．棘部。把腰被动旋转至最大限度后，两手同时用力作相反方向扳动。
1 11

厂一

余中国眷杜推拿手法全书斋

图8 一8 直腰旋转扳法

〔 2 ）腰部旋转扳法：有两种操作方法：① 直腰旋转扳法：患者坐位，医生用腿挟住患者下肢，一手抵住患者近医生侧的肩后部，另一手以患者另一侧腋下伸人抵住肩前部．两手同时用力作相反方向扳动；② 弯腰旋转扳法：患者坐位。腰前屈到某一需要角度后，一助手帮助固定患者下肢及骨盆。医生用一手拇指按住需扳动的脊椎的棘突（向左旋转时用右手），另一手勾扶住患者项背部（向左旋转时用左手），使其腰部在前屈位时再向患侧旋转。旋转至最大限度时，再使其腰部向健侧侧弯方向扳动。
( 3 ）腰部后伸扳法：患者俯卧位。医生一手托住患者两膝部，缓缓向上提起，另一手紧压在腰部患处，当腰后伸到最大限度时，两手同时用力作相反方向扳动。

【 注意事项］扳法操作时动作必须果断而快速，用力要稳，两手动作配合要协调，扳动幅度一般不能超过各关节的生理活动范围。
【 主治疾病l 关节错位或关节功能障碍等病症。
【 文献出处】 俞大方主编．推拿学「M 〕 ．上海：上海科学技术出版社，1985 : 53 一54

【 手法名称牙压搬法
‘手法操作！压者，按定患处以使稳定不动。搬者，搬动肢体末端，使整体产生运动。压时相对稳定，搬则引起相对运动。一压一搬，一静一动，相合而成功。
上文献出处】 李永昌，中国按摩术fM 〕 ．合肥：安徽科学技术出版社，1985 : 67

磷执：

田8 一，脚扳法

【 手法操作］
1 ．侧扳法患者取侧卧位，上腿屈曲，下腿伸直，术者一肘压于肩前部，另一肘压于臀后部，两肘向相反方向同时用力，一般可听到响声，然后以同样手法做对侧（图8 一9 ）。主治腰腿部疾患。2 ．抖扳法可分为扳肩法与扳腿法两种。( 1 ）扳肩法：即让患者取俯卧位，术者立于患者身侧，一手扳住肩部，另一手抵于胸椎部，两手向相反方向用力扳转，并可触及响动，再以同样方

法做对侧《 图8 一10 ）。主要适用于治疗胸推部的扭伤等疾患。

( 2 ）扳腿法：让患者取俯卧位，术者一手按住腰能部，另一手搬起对侧的大腿

用力扳动，一般可听到响声，然后再以同样手法做对侧（图8 一11 )

，向相反方向

。主治腰腿疾患。

［文献出处l
1986 : 35 一36
一1 12 一
葛长海，李鸿江，葛凤麟，捏筋拍打疗法【 M 」．北京：北京科学技术出版社

舞第／、草扳动类手法兼

圈8 ? 10 斜扳法（扳肩法）

图8 一11 斜扳法（扳腿法）

【 手法操作l 用双手作相反方向或同一方向用力扳动肢体，称扳法。
【 主治疾病］具有滑利关节、舒筋活络、恢复各关节功能等作用。
【 文献出处］吴平生，推拿疗法歌诀一百例【 M 〕 ．重庆：科学技术文献出版社重庆分社，1988 : 28

【 手法操作】 用两手分别扶握（拿握）按摩部位的关节两端一定的部位，根据情况可进行缓慢性地或闪突性斜扳，推扳和伸屈扳等，谓之扳法或搬法，见图8 一12 小儿斜颈扳法＜左：侧扳法；右：斜扳法）及各种扳法（图8 一13 一图8 一21 ）。
【 主治疾病】 多用于颈椎、胸椎、腰椎以及四肢关节等部位。常治疗的病症有：软组织损伤、痉挛酸痛、关节粘连、关节紊乱、滑膜嵌顿以及腰椎间盘脱出症和小儿斜颈等。【文献出处】 胡晓斌．按摩手法集锦「M 〕 ．北京：中医古籍出版社，1989 : %

群

图8 一［2 小儿斜颈扳法（侧板法）
一1 13 一

姗中国脊柱报拿手法全书聋

图8 一13 左右侧扳治疗颈椎综合征、落枕等

1 、直臂扳房法

② 双手托天扳肩法

挝

J 膝顶抱头扳肩法

百膝顶扳肩法

芝伸肩扳法

圈8 一14 各种扳肩法- 1 14 -

图8 一21 伸推扳腰法

汇手法名称1 扳法，又名搬法。【 手法操作】 扳法是用一手压住人体某一部位，另一手扳动其他部位，二者使用力量相等、作用相反的外力，使关节旋转或伸展（图8 一之2 ）。根据用力方向和施行方法的不同，有侧扳、后扳、斜扳等几种。可以在人体几个部位应用，如肩、靛、腰颈等c
【 注意事项l 扳法不是一个大幅度的被动运动，在施术时必须将要扳动的关节极度伸展或旋转，在保持这一位置的基础上，再做一个稍微加大幅度的动作。扳动时一定要因势利导，了解正常关节活动范围，不可超出生理功能。

【 主治疾病】 它有松解粘连、帮助复位、滑利关节、缓解痉挛、消除疼痛、牵伸肌肉和韧带

的作用。可治疗脊椎小关节的交锁与错位等症。

【 文献出处】 王启民．实用按摩速成「M 」．北京：中国环境科学出版社，1991 :

125 一126

, ，吮受

图8 一22 扳法

t 手法名称】 【 手法操作］者以膝顶住其腰部调（图8 一23 ）。f 主治疾病】 I 文献出处］

扳顶法
医者用膝顶住患者腰部并以手扳拉患者双肩向后的方法。患者坐低处，医，使患腰不能后移，两手拉患者双肩向后作被动伸腰动作，一拉一顶，拉顶协

急性腰肌扭伤、胸腰小关节错位等病症。
北京按摩医院编．中国按摩全书汇M 〕 ．北京：华夏出版社，1993 : 86

［手法操作j 向或同一方向用力

术者用一手固定住关节的近端，另一手作用于关节的远端，双手做相反方

，使关节慢慢被动活动至有阻力时，再做一短促的、

。扳法在脊椎部应用时，常结合摇法、即先做摇法，

稍增大幅度的突发性扳

，可谓是摇法的加强手法。1 16 一

待摇至最大幅度时，再做一有控制的扳

但由于扳法的动作，力的传递较摇法更为直接，因此在使用时要

动动

－－一一一

兼第，、束扳动类手法雳

掌握好扳法的适应证和手法技巧。应用力的效应，使关节做伸展、屈曲或旋转括动，称为扳法，又称搬法。颈部扳法有颈部斜扳法、颈椎旋转定位扳法、颈部寰枢关节扳法、颈椎压顶扳法等操作方法。其中颈部斜扳法操作方便，成功率高；颈椎旋转定位扳法定位准确；裹枢关节扳法专用于第二颈椎半脱位；而颈椎压顶扳法则较适宜于精神紧张的患者。
I 注意事项l
1 ．要顺应关节的生理功能。关节的结构各不相同，每个关节都有一定的活动范围、运动方向和特点，因此在做扳法前应预先确定扳动的方向和幅度，因势利导，不能超出或违背关节的生理功能，更忌强拉硬扳，急躁从事，以免引起意外损伤。2 ．扳法的动作要分阶段进行。扳法不是一个

图8 一23 扳顶法

大幅度的随意动作，而是一种有控制、有限度的被动运动，因此不能在不确定位置的情况下使用，而必须分阶段进行，即先把要扳的关节极度伸展或旋转，在保持这一位置的基础上，再做一个突发性的、稍增大幅度的扳动。
3 ．突发的扳动动作要干脆利落，用力要短暂迅速。做到发力要快，时机要准，力度要适当，收力要及时。若力度不足，则未尽其法，力度过大，则易致不良反应。同时收力要及时，即中症即止，恰到好处。若收力过早，达不到目的，收力过迟，又易引起不良反应。
4 ．不能强求关节弹跳声，在颈椎和腰椎部应用扳法，操作过程中可听到“喀”声，这是关节弹跳所发出的响声，一般认为是关节复位、手法成功的标志之一。但在实际操作中若不能获得这种响声时，也不要勉强从事，以免因使用粗暴蛮力，造成不良后果。
【 文献出处】 王之虹，严隽陶主编．中国推拿大成［M 〕 ．长春：长春出版社，1994 : 423 - 424

【 手法名称】 推扳法
【 手法操作】 术者用一手拇指指面或其他手指指面紧按于治疗部位，适当用力下压至一定深度，再做与肌纤维呈垂直方向的向前拨动或向后拨动；与此同时术者另一手握扶住关节的远端，做关节缓慢地屈伸活动，使痉挛的肌肉因牵伸而放松。
【 注愈事项】 由拨法和扳法组成。拨法是在“静态”状况下对肌纤维弹拨；与拨法相比，而推扳法则是在“动态”下弹拨肌纤维，可谓是拨法的加强手法。推扳法在临床应用时常“以痛为瑜”或“以筋结为用”。·
【 主治疾病，肌肉痉挛疼痛和关节粘连活动不利。
【 文献出处】 王之虹，严隽陶主编．中国推拿大成〔 M 」‘长春：长春出版社，1994 : 457

【 手法操作］
1 ．扳法在颈部有旋转扳、侧扳。旋转扳：患者取坐位，医者一手托枕部

，一手托下领，使颈- 1 17 -

需中国誉柱推拿手法全书曾

旋转至一定角度，双手同时交错发力即可闻弹响声。侧扳：一手由头后侧钩住颈部做支点，一手推头部做为力点，使颈部侧弯，至一定角度，双手突然交错发力即可闻弹响声。2 ．腰椎侧扳法：患者侧卧位，＿卜腰屈曲，一臂曲肘置于骼后向内扣压，另一臂屈肘至于肩前向外推，使腰部旋转，至一定角度，双臂同时交错用力可闻及弹响声。
【 主治疾病】 扳法是用于颈椎和腰椎的关键手法，也是缓解痉挛，解除交锁，即所谓以动求解的关键性手法，通过扳法可以使关节交锁，滑膜嵌顿得到解除；通过扳可以使椎间盘错动而改变神经根的压迫关系。
【 文献出处】 丁季峰主编．推拿大成【 M ] ．郑州：河南科学技术出版社，] 994 : 420

【 手法名称l 脊往搬推法
［手法操作l 患者背向医者或坐或站。医者一只手扶患者的肩部，另一只手的拇指顶住偏歪的棘突向健侧推（这时令患者放松肌体），顺之脊柱后搬。在将患者的上身搬成斜侧姿势时，两手协同动作，将偏歪的脊柱推正，使相邻的稚体也恢复到正常的位置上，再用按摩法复正肌筋，保持推体的内在平衡并适当运动。
【 主治疾病】 脊柱偏歪
【 文献出处】 罗金官著．罗氏正骨心法秘诀［M 」．北京：科学技术文献出版社，1995 : 18

【 手法操作】 扳法
1 ．预推扳法
( 1 ）颈椎斜扳法：患者坐位，颈椎前屈10 。一15 " ，医者立其身后，一手扶住后枕部，另一手托住下领部，使患者头部旋向一侧至一定幅度。此时医者双手同时用力作相反方向的小幅度快速扳动后迅速松手，施术时可有关节弹响感。
( 2 ）颈推定位扳法：患者坐位，颈椎尽量前屈，医者立其患侧身后，一手的拇指按住病变颈椎棘旁，另一手的肘部托住患者的下领部，手扶后枕部，使头部向患侧被动旋转至一定幅度，再用力作小幅度快速扳动，后迅速松手，施术时可有关节弹响声感。
( 3 ）颈椎侧扳法：患者坐位，医者立其身后，一手按住肩部，另一手扶住同侧耳上部，使颈椎向另一侧侧屈至一定幅度，双手再用力作相反方向的小幅度快速按压．后迅速松手，施术时可有关节弹响感。
2 ．胸推扳法
( l ）胸椎对抗复位法：患者坐位，双手交叉置于枕后，医者立其身后，双手托住其双肘部，并用一侧膝部顶住病变胸椎棘上或棘旁，双手用力向后扳动双肘至一定幅度时，再快速用力向

后作小幅度扳动，然后迅速松手，施术时可有关节弹响感。此法适用于上胸段。( 2 ）胸椎旋转复位法：患者坐位，身体略前屈，医者一手拇指抵住病变胸推棘旁，另一手从腋下绕过勾扶住患者项背部，使其胸椎在前屈位时向患侧旋转、侧屈至一定幅度，此时医者双手同时用力作相反方向的小幅度快速扳动和推顶，后迅速松手，施术时可有关节弹响感。此法

适用于下胸段。
3 ．腰稚扳法
( l ）腰椎斜扳法：患者侧卧位

（或肘部）抵住患者肩前部

，下位下肢伸直，上位下肢屈曲；医者面对患者站立，一手掌

另一手掌（或肘部）抵住骼前上棘部位，相对用力使腰椎被动旋转- 1 18 -

余第／、拿扳动类手法需

至一定幅度时再用力作相反方向的小幅度快速扳动，后迅速松手，施术时可有关节弹响感。一般先扳患侧，后扳健侧，左右各1 次。
( 2 ）腰椎后扳拔伸法：患者俯卧位，医者立其患侧，以一手拇指指腹或掌根部为附着点按压病变棘旁，并用力向健侧顶推，另一手前臂环抱健侧下肢，使其膝部依托于医者肘内侧，用力l 句后上方徐徐拔伸，缓缓扳动，至一定幅度再用力向后上方作小幅度快速扳动，然后迅速松手，施术时可有关节弹响感。
( 3 ）腰椎旋转复位法：患者坐位，腰椎前屈至一定角度，一助手协助固定其下肢和骨盆，民者用一手拇指抵住病变棘旁，另一手从腋下绕过勾扶住患者项背部，使其腰椎在前屈位时，再向患侧旋转、侧屈至一定幅度，再用力作小幅度快速扳动，后迅速松手，施术时可有关节弹响感。
4 ．矶铭关节扳法
( l ）能骼关节斜扳法：患者侧卧位，患侧在上、下肢屈曲，健侧下肢伸直，医者面对患者站立，一手掌按住患者肩前部，以固定上半身，另－－一掌（或肘部）抵住骼前上棘，向后推移至一定幅度，再用力作小幅度的快速扳动，后迅速松手。
( 2 ）骸骼关节后伸扳法：患者俯卧位，医者一手掌根置于能骼关节部位向下按压，另一手扶抱对侧膝关节上方，使下肢后伸至一定幅度，双手再同时用力作小幅度的快速扳动，后迅速松手。
［注意事项l
1 ．患者要思想放松，肌肉松弛，不可对抗用力二
2 ．医者动作应轻巧准确，果断快速，用力稳妥着实，双手配合协调，不可硬扳，更不能施以暴力。
3 ．扳动幅度须因人、因部位而宜，不能超过各关节的生理活动范围。扳动脊柱时，不可强求弹响感。
4 ．对关节或脊柱强直畸形、骨质疏松、脊柱滑脱、年老体弱、久病体虚等患者应慎用扳法。【 主治疾病】 关节错位、关节功能障碍、颈椎病、肩周炎、胸、腰稚小关节紊乱、骸骼关节错位、腰推间盘突出症等病症。
【 文献出处」邵铭熙．实用推拿手册［M 〕 ．北京：人民军医出版社，2000 : 53 一57

第二节扳颈法

【 手法名称】 颈部按脊疗法
［手法操作J
1 . CI 脱位，用大拇指按住后脑搬止之（图8 一24 ）。
2 ．用大拇指C3 、4 、5 横突向前向下按压，刺激横隔膜神经（图8 一25 ）。
1 19

劣中国誉枉推拿手法全书豁

入习

图8 一24

图8 一25

3 ．在C7 上，用中指忽压忽放法，使血管舒缩，刺激神经，每按一下，最多不超过10 秒（图

8 一26 ）。

4 ，用中指压迫后颈上部两侧约2 、3 秒，使心脏T －作缓和（图8 一27 ）。

。成

匕’\

圈8 一26

圈8 一27

5 ．平卧用手捧头搬头后向，搬头由右向左，由左向右，使放松迷走神经，增进胃肠消化（图8 一28 ）。

6 一手捧头，一手搬头颅，拉长头颈肌，放松颈神经之压迫（图8 一29 ）。一120 一

豁第，、拿扳动类手法匆

圈8 一28

图8 一29

7 ．病人侧卧，整治腰椎法（图8 一30 ）。8 ．整治胸椎法〔 图8 一31 )
9 ．指压法：手掌跟接触、手掌头接触、手掌下接触、食指根接触、拇指接触。至于病人姿势，则有四种：直立、俯卧、仰卧、屈卧。
10 ．裹推前向左脱骨整治法：病人右面平卧。医师用左手掌骨压住后脑枕骨之上，将右手压在左手背面，以病人头颅为支点，左手掌骨突然在病人寰椎上，无意中向下一推，时间极短，仅半秒钟，手法极迅速，则病人颈椎的右侧锁，可以推开。此系古法，现少应用（图8 一犯）。

/

圈娜一30 璧治腰推法

11 ．寰推前向右脱骨整治法：病人左面平卧。医师用右手掌骨按住后脑枕骨之后，用左手搬头颅向上，即向上一旋。支点在后脑枕骨。此法可开左颈第三第四椎的锁。此乃双手扭转法，医师右手用力向下（图8 一33 ）。

迄云

图吕一31 登治脚椎法
- 121 -

袭中国脊柱推拿手法全书蕊

圈8 一32 班椎前向左脱骨整治法

图S 一犯农椎前向右脱骨整治法

12 ．寰椎前向脱骨与前向右下脱骨整治法：病人仰头而坐。医师用左手中指覆在病人后脑枕骨之外，用右手捧头颅向病人的右面，向上又向右一搬。支点在后脑枕骨，向上一搬，即开左颈椎的锁。医师左手须用力抵住枕骨，右手向上弯去（图8 一34 ）。

)

圈吕一34 襄推前向脱．与

前向右下脱．整治法

13 ．寰椎前向脱骨与前向右下脱骨整治法：病人平卧，右面贴板，左肩背向上，医师右手中指放在后脑右下部，左手握下领，把头颅向上一转。支点在后脑右下部医师的中指上（图8 一35 ）。14 ．寰椎后向右脱骨整治法：病人俯卧，左面贴板。医师左手握住后脑枕骨顶，右手按病人左面下领处，用力双手向前一推，仿佛使病人头颅离开头颈（图8 一36 ）。
15 ．寰椎旋转脱骨整治法：病人坐下，医师右手握住后脑顶，左手握住下领，向手掌心的外面一旋。同时右手向内一旋。此工作时，须使病人于无意与不防中，肌肉完全放松时，迅速旋转之（图8 一37 ）。
16 ．寰椎右向下脱骨整治法：病人俯卧，右面贴板。医师左手按后脑枕骨，旋后脑枕骨向右，同

时右手握下领，向左一旋。此上作时，医师左手向下推头颅，右手向上托领（图8 一38 ）。

17 ．寰椎左向下脱骨整治法：病人俯卧，右面贴板。医师右手握住后脑枕骨，左手握住下

领，再转向左肩。此工作时，医师左手向上托领，右手按住后脑枕骨向下而旋转（图8 一39 ）。

18 ．寰椎右向脱骨整治法：病人仰卧，右面贴板用力向后与向下一压（图8 一40 ）。

，医师用右手掌骨放在病人的寰椎横突部一1 22 一

贪第，、幸扳动类手法舞

日川岁闷

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图S 一35 裹椎前向脱骨与前向右下脱骨整治法

图8 一36 襄椎后向右脱骨整治法

斑椎旋轻脱骨整治法

班框左向下脱骨整治法
一123 -

需中国誉柱推拿手法全书需

19 ．颈椎前向脱骨整治法：医师用右手大拇指压在头椎突起部（此处乃所欲开锁的颈椎下一节）之上，左手放在头顶，把颈颅弯曲在此大拇指接触点。于是右手大拇指向前压，左手四指握头颅向后（或右手大拇指向里压，左手四指向外推）。此法适宜c6 、c7 或T1 、’甩脱骨。支点在大拇指处（图8 一41 ）。
20 ．颈椎左向下脱骨整治法：病人坐于椅上，医师立在其后。医师用右手托住病人下领，病人头向前下垂。左手按住颈椎突起部，按着不动（此处在所欲开锁的下一节）。因欲推头向右，故左手按在突起部之左，用右手旋转头颅向右一下。此动作对整治C4 、c5 、C6 、Tl 、T3 皆宜（图8 一42 ）。

岁

圈8 一41 颐推前向脱骨整治法

图8 一42 颈椎左向下脱＊整治法

21 ．颈椎前向右脱骨整治法：医师右手用拳，压在颈椎横突与棘突处，用左手掌盖在右拳上，用力向下一压〔 图8 一43 ）。
22 ．颈肌凸出整治法：此法照图中情况，系颈椎左向上脱骨或下脱骨。医师用右手掌骨之软肉边，压在凸出颈部肌肉处，再立在对面，把头贴紧医师身体，用两手抱紧一下，即将凸出部纳人（图8 一44 ）。

心玲’

、

图8 一43 颈椎前向右脱骨整治法

图8 一44 颈肌凸出整治法- 124 -

余第八束扳动类手法袭

23 ．颈椎右向上脱骨整治法：病人俯卧，医师用左手大拇指压住颈椎棘突之旁（即在欲推的方向之对面），右手握后脑顶，把后脑顶照时钟指针方向，向下旋转而后向仁绕一个圈子。此法治CS 、C6 、C7 脱骨。动作时，医师左手大拇指压住为支点，右手搬转为力点（图8 一45 ）。〕 24 ．颈椎左向下脱骨整治法：用以开右面之锁。医师左手抱头而按住颈椎横突，用中指压紧。右手放在头之一边，将头颅向左一推，即在此左手中指按压处的接触点，迅速一弯（图8 - 46 ）。

详图忍一45 颈椎右向上脱骨整治法

习户

\

圈8 一46 颈椎左向下脱骨整治法

25 ．颈椎脱骨整治法：令病人仰卧，医师用手抬起病人的头，仔细按摸颈椎骨有否侧歪。如头骨有一处，凸出在病人右面，医师用左手食指按住凸出之骨处，令病人右面贴板，医师右手握病人下领，在迅速进行中，左手向上一旋，同时右手向右一推，凸骨即已纳人（图8 一47 ）。26 ．中部颈椎脱骨整治法：病人俯卧，右面贴板。仄师用右手托住病人下领。用左手大拇指与食指压住后脑枕骨下某一颈椎突起与横突的下面，再用右手托住下领，拉上而旋转（图8 一48 ）。

图吕一47 颐椎脱骨整治法

田8 一48 中领椎脱骨整治法125 -

伶中国脊杜推拿手法全书舞

27 ．颈椎右向上脱骨整治法：病人俯卧，左面贴板，迭师右手用掌骨，向前压住在某颈椎横

突而用力压下，同时左手握住后脑顶，向上一抬（图8 一49 ）。

尸才一卜

一长户

图娜一4 ，颈椎右向下脱骨整治法

【 注意事项J 用手指在身体土压迫，其目的是使神经起反射作用，使收缩的肌肉可以放松，用手掌在脊椎部压迫，其目的是使椎间韧带放长，神经不受压迫。但是人体各部有许多部分，不可长时间压迫，最多压迫时间不可超过10 秒．逾时，则血管与神经均受损伤。头部的压迫，只耳下菱形肌以后的部分可以压迫．时间须极短。头前气管食管两旁，各有迷走神经，第七颈椎前又有胸肌神经，不可猛压。如损伤之，则血压降低，心肌停止工作。而头前两旁，在迷走神经之外，又有大动脉，手指轻轻按之，可觉得内有脉搏跳动。此处不可猛压，压迫过久，脑部血液循环不能继续，脑部血尽，生命危殆二又在上腹左腰部有胃部的交感神经与交感神经束连结之处，名腹腔神经，又名太

阳神经，切不可猛力捶击，击毁后，副交感神经发生麻痹，心肌即停止工作，全身血液循环亦即静止，病人即失去知觉而卒倒。

【 文献出处】 范风源．慢性病按脊疗法「M ] ．上海：科学书报社，1953 : 20 一27

图8 一50 正项法i

［手法名称］正项法
【 手法操作】 施以局限推按添上摆动之辅法，就是在推按使其血气运行之后，患者不备之时，有尺寸地（下领不能摆过锁骨）进行轻的摆转项部动作达作响为度，立可收效良佳，为正项神奇之法。故有“添摆正项神”之句（：如其疼痛较重者，也须先施推按法，使之气血运行．并可施近穴移痛之按（双肩井、双大抒等穴），同时令其自行摆扭其项，此方法收效较前铺摆为之稍差，但可免在痛极之时强摆再次发生晕厥（休克）之危，不论其辅摆、自摆，两种操法统谓之正项法（图8 一50 , 图8 一51 ）。
【 主治疾病二项强、扭项、落枕等项部气血结滞症。

【 文献出处】 郭春园．平乐郭氏正骨法汇M 〕 一郑州：河南人民出版社．, 959 : 240 一126

蕊第／、束扳动类手法哟

【 手法名称】 挽肘按头法
t 手法操作】 病人坐于靠背椅匕，医者立于对面，一手握住病人患肢手指，使两人之肘关节互相重叠于侧胸前稍向外，另一手按住病人头部，使其头颈轻微歪向一侧，然后两手同时用力向相反方向推动（图8 一52 ）。

图8 一51 正项法2

图8 一写2 挽肘按头法

【 主治疾病】 颈项强痛、侧转不利。
【 文献出处】 乳山县海阳所公社卫生院．按摩疗法〔 M 〕 ．济南：山东人民出版社，1972 : 36 一37

【 手法名称】 颈椎扳法
［手法操作】 又称“颈椎旋转复位法”，这里介绍3 种操作方法。
1 ．病人坐位，颈项放松，头略前俯。医者站于后侧方，用一手扶住其头顶部，另一手托住其下颊部，两手协同动作使头作向左或向右慢慢旋转。当旋转到一定幅度（即有阻力）时，稍微停顿一下，随即用劲再作一个有控制的增大幅度（5 ”一10 。）的快速扳动，此时常可听到“嗒嗒”响声。一达到目的，随即松手。
2 ．病人坐位，颈前屈15 。、30 。，再侧屈到最大幅度。医者站于后侧方，用一手拇指顶按住患椎棘突旁，另一手托住其下须向同侧方向慢慢旋转‘要注意旋转时头不能仰起来），当旋转到有阻力时，随即用劲作一个有控制的增大幅度的快速扳动。与此同时，顶按棘突的拇指要协同使劲向对侧推动，此时常可听到“嗒嗒”响声，同时拇指下有棘突跳动感。
3 ．病人坐于低凳上，颈微屈。医者站于一侧，用一手拇指顶按第二颈椎棘突，另一手以肘部托起病人下须，手掌绕过对侧耳后扶住枕骨部，然后逐渐用力将颈椎向上拔伸。在拔伸的基础上使颈推旋转到有阻力的位置，随即作一有控制的稍为增大幅度的扳动，顶椎棘突的拇指同时协调用力（图8 一53 ）。此时，常可听到“喀”的一声或有拇指下棘突的跳动感。- 127

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圈8 一53 颐推板法

【 注意事项］上述3 种颈椎扳法在临床上可根据病情参合应用。但由于颈椎的解剖特点，在应用时必须非常谨慎。术者必须具备一定的临床经验和熟练的手法技巧，做到姿势恰当，操作稳妥．定位正确，手法轩巧。对颈椎有骨质病变可疑者，禁用扳法。关于手法操作过程中听到的‘，喀嗒”响声，一般临床医生都非常重视，认为是手法成功的标志。但在实际工作中不能获得这种响声时，也不要勉强从事，以免使用粗暴蛮力，损伤颈推关节，造成不良后果。
［主治疾病j ① 常用于落枕、项强酸痛等症；② 适用于颈椎病、颈椎错缝、颈椎生理前凸消失甚或颈曲反张等；③ 适用于寰枢椎错缝（半脱位）。

【 文献出处】 上海中医学院．中医推拿学「M 〕．北京：人民卫生出版社，1985 : 61

t 手法名称】 扳颈法
【 手法操作】 患者坐稳，颈项放松。医者一手固定患者头部，一手扶托下领部，可先轻松旋转几下后，再敏捷轻巧地往应扳方向扳转适度即可，听到“嘎叭”响声后，随即捏拿，使局部发热为度。
【 注意事项］患者颈项放松，医者双手协调配合，扳、旋，拔伸，动作灵巧，快慢适宜，准确掌握角度分寸。切勿粗暴行术。
【 主治疾病】 颈部伤筋、颈节嵌错、颈痛项强、痛拘引肩、落枕斜颈、活动受限、颈椎病、颈椎间盘突出症，以及跌、打、闪、挫、扭、撞所引起的颈椎病变。
【 文献出处】 孙承南．齐鲁推拿医术［M 〕 ．济南：山东科学技术出版社，1987 : 141 一142

【 手法名称】 扳颈项法
【 手法操作】
1 ．方法有2 种：① 一手扶其项，另一手按置于其额向后稍加用力欺压，使其头向后仰，或一

手扶其肩，另一手按其枕后稍用力向前欺压，使其头向前俯其左（右）耳旁，稍用力向右（左）斜扳。

；② 一手按其左（右）肩，另一手按

2 ．用摇颈项法时，在其颈项旋转时，稍加力扳动，以增加摇颈项的效应。‘文献出处］金义成．推拿自学人门【 M 」．上海：上海科学技术文献出版社

1987 : 96

l 手法操作］有3 种方法。
l ，患者坐位，颈放松。医者站于侧方，用一手扶住其头顶，另一手托住下额

右旋转到一定幅度（感觉有阻力）时，应停顿一下，再作有控制的增大幅度（5 ' 随即松手。

，使头向左或向一IoQ ）的扳动，

2 ．患者坐位，颈前屈150 一30D
128 一
。医者站于侧方，用一手拇指顶按患椎棘突，另一手托住下

袭第，、束扳动类手法榨

颊向医者站立之一侧旋转扳动，随即松手。
3 ，患者坐于低凳七，颈微屈。医者站于侧方，用一手按于第二颈椎棘突，另一手以肘部托起患者下须，手掌绕过对侧身后，挟住枕骨，逐渐将颈椎向上用力拔伸，在拔伸的基础上作旋转扳动。
【 注意事项1 由于扳法活动关节的幅度比摇法大，作用力也较大，因此临床使用时要谨慎，用力要控制，动作要轻巧，尤其在颈部使用本法，应严格掌握适应证。要熟悉人体各个关节伸展及旋转的活动幅度，扳动的幅度要根据关节的生理活动范围及病理状况适当掌握。［主治疾病］第一法适用于落枕、项强酸痛等症。第二法适用于颈椎错缝、生理弧度消失或生理前凸出现反张者。第三法适用于寰枢椎错缝（半脱位）。
【 文献出处】 骆竞洪主编．中华推拿医学志― 手法源流盯M 〕 ．重庆：科学技术文献出版社重庆分社，1987 : 283 一284

【 手法名称】 刘绍南的扳颈法
【 手法操作】 患者取坐位，术者跪立或站立其后，一掌压患者头顶（左向扳时右掌压其头顶，右向扳时则相反），向前后左右进行扳动；术者另一手于患者颈后随扳动用拇指按压，推捏其颈之伤部，其余四指并拢扣颈，以保护脊椎关节和制约扳颈力量，使之适度。
【 注意事项】 手法切忌粗暴，扳动力适度。
【 主治疾病】 颈推关节错移、颈推增殖及周围软组织损伤。
【 文献出处】 骆竞洪主编．中华推拿医学志― 手法源流「M 〕 ．重庆：科学技术文献出版社重庆分社，1987 : 266

【 手法操作】 一手扶枕后，另手扶托下领，双手配合使头颈左右放松自然摆动，并以寸劲儿突然向左或右扳之，称为扳颈法。操作要领：患者正坐或仰卧位，颈项放松，略低头前倾，医者立于患者一侧（或头端床前），以一手扶其枕后，另手托其领下，双手协调用力使患者头项左右摆动。待颈项充分放松，以医者施术手下之感觉为准，决定施扳。施以巧力寸劲儿扳之（即突然加大左右手之力）。扳颈时使头部与颈部活动方向相反，方能达到扳颈目的（图8 一54 ）。

图8 ? 54 板颈法

I 注意事项］施用扳颈法前需明确诊断，对严重高血压及血管疾患者慎用。

扳颈的角度一129 一

需中国脊柱推拿手法全书袭
不可超过人体的止常生理活动范围，颈项强直的患者应逐渐施用手法加大活动范围，不可操之过急，强行施用。此法以扳法为主。
【 主治疾病】 颈项部扭伤、颈椎病、颈推小关节紊乱、颈风痛及颈肩综合征。【 文献出处l 李茂林编著．实用按摩推拿大全「M 〕 ．北京：中医古籍出版社，1990 : 127 - 129

【 手法名称】 扳颈伸臂法
【 手法操作】 扳颈的同时伸牵对侧臂部，称为扳颈伸臂法。操作要领：患者正坐位，医者立于患者后侧，先以双手提拿患者左右肩井，肩关节诸肌，以便肩背诸肌充分放松，然后一手牵拉患侧腕部，使患侧臂部伸直，同时另一手搂患者下领，使头部转向健侧，双手密切配合，相对用力，扳颈、伸臂（图8 一55 ）。
［注意事项】 以治疗为主时需先松解肌筋，以诊断为主时需作对称比较。
［主治疾病】 主要用于颈项部以治疗颈肩症和颈椎病的诊断，颈肩综合征，颈肩症、肩臂症、颈项扭伤、面部疲劳等。
【 文献出处】 李茂林编著．实用按摩推拿大全［M ] ．北京：中医古籍出版社，1990 : 2 铭－2 19

t 手法名称】 头颈扭转法
【 手法操作】 患者直坐。医者以手托患者下领部，另一手扶定头部。操作时将其下领微微向上抬起，先将头部轻轻向左右旋转数次后，再突然向左右扭转，此时可听到“喀”的响声。左旋转后，再以同样方法进行向右旋转（图8 一56 ）。要领：① 旋转前应嘱患者不宜精神紧张，旋转时，需待颈部肌肉松弛后才能进行操作；② 治疗时颈部出现“喀”声后，患者立即感到颈项舒适及活动范围增大。

图8 一55 扳颐伸臂法

圈8 一5 ’头颈扭转法130

奔第，、拿扳动类手法姗

【 注意事项】 年老及颈椎病者慎用二本法对失枕确有立即见效之功，但要辨证明确、手法熟练才能进行操作，以免造成意外事故。
I 主治疾病】 失枕、颈部扭伤及外感风寒所致之头痛、颈强等症。
（文献出处】 骆竞洪主编．实用推拿治病百法汇M 〕 J 北京：人民体育出版社，1990 : 28

【 手法名称了扳颈项法‘分两种方法）
【 手法操作1 一手扶其项，另一手按置于其额向后稍加用力揪压，使其头向后仰，或一手扶其肩，另一手按其枕后，稍用力向前欺压，使其头向前俯，或一手按其左（右）肩，另一手按其左（右）耳旁，稍用力向右（左）倾斜（图8 一57 ）。也可用一手在局部施行扳法，一手扳动颈项，

还可在用摇颈项法时，在其颈项旋转后，稍加力扳动［注意事项］作扳法时，动作要稳，用力宜缓慢，不要强行用暴力扳动。扳动幅度不得超出正常生理范围，且要注意患者的忍受程度、〕
［主治疾病！颈项部活动不利等病症。［文献出处l 金义成，彭坚编著．中国推拿「M 〕 ．民沙：湖南科学技术出版社．1992 : 2 招

，以增加摇颈项的效应。

‘手法名称】 颈部扳法
［手法操作］根据临床需要此法又可分为多向扳法、侧扳法、斜扳法3 种。
1 ．多向扳法患者坐位，医者面对患者立于其后，一手按扶住患者头顶部，另一手在患者项部或项背部使用其他手法，两手协同，边用手法边作颈项部的前屈、后伸、左右侧屈扳动．反复操作5 一7 遍。

阅g 一57 扳颐项法

2 ‘侧扳法患者坐位，医者立于患者之后，一手掌面按于患侧项肩部，另一手将患者头颈被动置于功能活动明显受限位，而后手掌按于另一侧头颖部，在此姿势下，两手协同用力，将患者头颈迅捷向患侧推压扳动。有时可听到“咯嗒”一串响声。必要时两手变换位置，将患者头颈向键侧推压扳动1 次。
3 ．辫扳法患者坐位，医者面对患者立于其后偏患侧，一手按扶住患者头顶部，另一手托扶住下颊部，双手协同，将头颈部作顺时针或逆时针方向摇动，当环转摇动至某一最大角度而尚未达到正常范围时，双手协同作相反方向用力扳动颈项部，有时可听到“咯嗒”两声。［注愈事项】操作时，用力要轻柔，扳动要缓慢，动作要敏捷，扳动的范围和方向要控制在生理活动许可之内，而且一达目的，即还复中立位。施用扳颈法前需明确诊断，严重高血压及血管疾患者慎用。扳颈的角度不可超过人体的正常生理活动范围，颈项强直的患者应逐渐施用手法加大活动范围，不可操之过急，强行施用。
【 主治疾病l 颈椎病、颈椎小关节紊乱、颈风痛、颈肩综合征、局部粘连、颈椎病引起的肩颈症等。
［文献出处1 张雪军，府强主编．中外独特按摩技法大全「M ] ．北京：北京科学技术出版社，1993 : 42
1 31

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【 手法操作】 医者两手同时发出不同方向的力，作用于颈椎关节，并能导致该关节中两个关节面产生错动的方法。
1 ．患者正坐，医者选适当体位，一手托起患者卜领，另一手托起枕部，嘱患者放松，让其自动旋转，旋至最大限度时，医者双手同时用稳力使其头过旋，此时颈椎可发出响声，该法为不定点扳法，主要适用于落枕‘图8 一58 ）。
2 ．患者俯卧，其胸前可垫个枕头，使颈椎处于前伸状态，医者选好适当体位，一手拇指按在偏歪棘突上，另一手掌扶按其头侧，根据棘突偏歪方向来旋转其头部。在旋头的同时，按棘突的拇指同时加力，此时可感到偏歪棘突有错动感，有的患者还可发出响声，此法为定点扳法（图8 一59 ）。

图8 一58 颈椎扳法：坐位

图启一5 ，颈推扳法：俯卧位

3 ．患者仰卧，去掉枕头，患者的肩与床头平齐，医者一

此时嘱患者放松颈部，

手掌托起枕部，另一乎可按其上胸，

一一一

托颈部的手可上抬（屈颈）然后嘱患者转头，同时进行扳动（图8 一60 ）。【 注惫事项牙扳法的成功与否，不决定颈椎＿一是否发出响声，主要以偏歪棘突有错动威为成功丫／脚孙心。深作安钡是叨作熟珠、推确、协调柔和。、1 一二尸产［主治疾病l 颈排小羊节查升流一、一【 文献出处】 北京按摩医院编· 中国按摩全丫～一一一书LM 」· 北京：华夏出版社，1993 : 112 一113

图8 一‘0 颐椎扳法：仰卧位

【 手法名称】 颈椎旋转定位扳法【 手法操作l 患者坐位，颈项部放松。术者站于其后侧方。用一手拇指顶按住病变颈椎棘突

旁，先嘱患者颈部慢慢前屈，至拇指下感到棘突活动、关节间隙张开时，即保持这一前屈幅度，再嘱其向患侧侧屈至最大幅度。然后术者用一手托住其下颇部向患侧方向慢慢旋转（要注意旋转时头不能仰起来），当旋转到有阻力时，随即用劲做一个有控制的增大幅度的快速扳动。与此同时，顶按棘突的拇指要协同使劲将患椎向132 -

-

舞第八章抓动类手法余

对侧推动。此时常可听到‘’喀”响声，同时拇指下亦有棘突弹跳感，表示手法成功。l 注意事项】 颈椎扳法在临床L 可根据病情选择应用。但由于颈椎的解剖特点，在应用时必须非常谨慎。术者必须具备一定的临床经验和熟练的手法技巧，做到姿势恰当，操作稳妥，定位正确，手法轻巧。对颈椎有可疑骨质病变者，禁用扳法；对高血压或血管硬化的患者，慎用扳法。关于手法操作过程中听到的’‘喀嗒”响声，一般临床医生都非常重视，认为是手法成功的标志。但在实际工作中不能获得这种响声时，也不要勉强从事，以免使用粗暴蛮力而损伤颈椎。
I 主治疾病】 颈椎后关节错位、颈推病、颈椎生理弧度消失或出现反屈者。【 文献出处】 王之虹、严隽陶主编．中国推拿大成〔 M 」．长春：长春出版社，1994 : 425

【 手法名称】 颈椎压顶扳法
【 手法操作】 患者坐位，术者站于其后侧。用一手按住患侧肩部，另一手先将其颈部被动活动至功能活动明显受限的位置，而后将手掌按于另一侧头颖部。在此姿势下，两手协同用力，将患者头部向患侧做突然推压扳动，此时能听到“喀”的响声。必要时两手可变换位置，将患者头颈向健侧再推压扳动一次。
I 注意事项】 颈椎扳法在临床上可根据病情选择应用。但由于颈椎的解剖特点，在应用时必须非常谨慎。术者必须具备一定的临床经验和熟练的手法技巧，做到姿势恰当，操作稳妥，定位正确，手法轻巧。对颈椎有可疑骨质病变者，禁用扳法；对高血压或血管硬化的患者，慎用扳法。关于手法操作过程中听到的“喀嗒”响声，一般临床医生都非常重视，认为是手法成功的标志。但在实际工作中不能获得这种响声时，也不要勉强从事，以免使用粗暴蛮力而损伤颈椎。
【 主治疾病】 落枕、颈椎病、颈椎小关节错位。
【 文献出处】 王之虹，严隽陶主编．中国推拿大成〔 M ] ．长春：长春出版社．1994 : 426

‘手法名称J 头颈部运动法
【 手法操作l
1 ．扭转法病人坐位，全身放松。医者立于一侧，一手托扶其下颊，另一手置于其头顶，然后双手同时作反方向用力，使病人头颈部随之旋摇，幅度逐渐加大到极限（即下领转到靠身侧肩前）时，再稍用寸力一扭，即可听到由颈椎内发出一声或数声“咔咔”清脆响声，表明手法成功。此法对落枕、颈椎小关节错位有整复作用（图8 一61 ）。2 ．旋转拔伸法医者一手拇指置于颈推偏歪棘突旁或压痛点处，另一手屈肘并用肘窝托扶其下领部，在病人处于放松的情况下，以肘部为动力挟持其头颈旋摇，并逐渐加大幅度，当病人下领被转到肩前极限时（棘突偏歪的一侧），再用寸力向

图8 一61 扭转法

上牵拔，听到一串“咔咔”响声，示手法成功。根据病情，可左右各牵拔l 次（图8 一53 ）。本法133 -

希中国脊柱推拿手法全书余

相对讲比较安全，但老年人或颈椎病较重者慎用。
3 ．挽时按头法病人仍取坐位，医者立于其身前，略偏外侧，右手置于侧头部，左手紧握住其患侧五指，并将肘部与患者肘部相叠，同时，左右手向相反方向用力拉扳．如听到响声，即告成功。同法做另一侧（图8 一52 ）。此法主要用于颈椎僵硬重滞、活动不利者。
【 主治疾病】 主治颈部各关节及其周围组织病变，以及肌组织萎缩、松弛等症。【 文献出处】 奕长业等，栗氏推拿法「Mj ．北京：人民卫生出版社，1994 : 84 一86

t 手法名称j 册颈法
【 手法操作l 患者取卧式或坐式，术者跪立或站立其后。一掌压患者头顶〔 左册时，右掌压其头顶，右册时左手掌旅其头顶），做前后左右之册动，一手于颈后随册动活动用拇指压按、推扭其颈之伤部，使错扭关节及损伤得以整复，其余四指并拢扣颈，以保护颈椎关节，使姗颈力量适度。
‘主治疾病】 颈椎关节错移、颈椎骨质增生及周围软组织损伤。
【 文献出处】 丁季峰主编．推拿大成tM 〕 ．郑州：河南科学技术出版社，1994 : 442

l 手法名称！颈椎斜扳法
［手法操作l 颈椎斜扳法分为单手斜扳法和双手斜扳法。
1 ．单手料扳法取患者坐位，医者站于患者身后，以胸部抵住患者枕后部，一手扶对侧面颊部．另一手扶住颈部（如有棘突偏歪，可推偏歪的棘突），使颈椎侧方旋转至最大限度，医者手下有固定感后，扶面颊的手稍用力，向上向后使颈椎旋转，可听到’‘响声”。
2 ．双手奸扳法取患者坐位，一手扶下领，另一手托枕部，使颈椎侧方旋转至最大限度，有固定感后，双手相对用力．使颈椎向上向后旋转，可听到“响声”。
【 注愈事项牙操作用力要适当轻巧，忌粗暴用力。
【 主治疾病】 颈椎错位、颈椎病、颈椎小关节错位。
【 文献出处］薛传级，姚红主编．现代推拿学fM ] ．北京：中国中医药出版社，1997 : 90

【 手法名称】 颈部多向扳法
t 手法操作】 患者坐位，医者立其后，一手扶前额部，另一手扶后项部，两手协同用力，缓慢做前屈、后伸、左右侧屈扳动，反复操作数次。
【 注愈．项｝颈部扳法对严重高血压及血管疾病的患者慎用，操作时应在正常的生理范围内进行．勿施墓力、帝力。

［主治疾病【 文献出处2001 : 99
- 134 -

j 落枕、颈椎病、颈椎小关节错位等症。
】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全〔 M 〕 ．北京：中国中医药出版社

姗第，、拿扳动类手法袭

第三节胸背部扳法

一、扳胸法

l 手法名称j 胸部按脊疗法
【 手法操作1
1 ．胸推后向脱骨整治法此法整治长和T3 。医师左手大拇指按住胸椎棘突部，即按在需要松开两胸椎的下一节椎骨。右手握住头颅，先向左边侧一推．再向右边侧一推，接着即向后一仰（图8 一62 ）。
2 ．胸榷后向下脱骨整治法医师右手按住胸椎凸出之推骨，抬起。右手之肘，可休息于医师膝上。左手握住后脑顶，仰着向后弯缩，此时病人上半身成侧旋运动而头则下垂至于至极。此法整治上部胸椎（图8 一63 ）。

气丫／

厂

圈8 一62 脚椎后向脱骨整治法

图8 一幻脚椎后向下脱骨整治法

3 ．胸椎韧带放松法病人腹下垫有一个三寸直径或五寸直径圆形皮枕，医师右手压住屁股，左手压在上部胸推棘突外，医师用力，把两只手掌向外伸压，使病人胸椎分开韧带拉长（图8 一64 ）。
4 ．胸推后向右上脱骨整治法病人俯卧，面向医师。医师左手压在胸椎棘突＿L ，右手助之。于是左手用迅速方式，把医师本身力量完全倾斜而压下。此法可按压下部颈椎及上部胸椎，惟以”为止（图8 一65 ）。
一135 一

赘中国誉桂推拿手法全书需

一一衬图8 ～材胸椎韧带放松法

图8 一“胸椎后向右上脱．整治法

5 ．胸推后向右上脱骨整治法病人俯卧，面向医师，头略抬高，用病人左肘放在头下。医师用左手用力向下向前一压，右手覆着相助。此法使病人背脊抬成弯曲形，则容易整压（图8 一66 ）。
6 . TI 后向上脱骨整治法病人坐下。医师用左手托着下领。右手大拇指压在C7 棘突，或Tl 棘突。压住不动，左手托领，把头颅向上一托，即向左旋转一下。因为Tl 不允许旋转，故只C7 旋转（图8 一67 ）。

7

\

圈8 一肠脚稚后向脱骨整治法

图8 ? ' , Tl 后向上脱骨整治法

7 ．胸推后向右下脱骨整治法医师左手大拇指压住胸椎棘突之旁，右手托住下领而把头

颅托起绕一个大圆圈。此法适宜于下部颈椎及上部胸推脱骨应用（图8 一68 ）。

8 ．胸稚后向右上脱骨整治法病人坐着，医师右手大拇指压住胸椎棘突，左手握住头颅向

后一侧（8 一69 ）。- 136 -

蕊第，、拿扳动类手法袭

C

了

圈8 一68 脚推后向下脱骨整治法

图吕一‘，脚推后右上脱．整治法

9 ．胸稚后向左上脱骨整治法病人俯卧，医师右手压住胸椎，压力角度为3J 、400 。左手助之。于是医师向前30 ”一40 今迅速一压。此法也可向后300 一40 “压下。也有用大拇指或掌骨压下者。凡左上脱骨则向前压，右下脱骨则向后压蔚图8 一7 。）。
IO . TI 后向右上脱骨整治法病人面椅背而坐。医师用右手大拇指按住胸椎棘突之旁，压住不动，左手提起病人左手腕，朝天向外绕一大圈，即病人左手照时针指向而旋转。此乃治胸椎后向左上脱骨。如胸椎右上脱骨，则提病人右手腕，朝天逆时针方向，而绕一圆圈（图8 - 71 ）。

圈8 一70 胸椎后向左上脱骨整治法

圈吕一，1 Tl 后向右上脱骨整治法

11 ．胸稚后上脱骨整治法病人面椅背而坐，医师用右膝踩骨抵住病人胸椎之旁。用两手

握住病人两肩向后一仰。此法又可以止泻（图8 一72 ）。

12 ．胸推后向左下脱骨整治法病人面椅背而坐，医师用右手大拇指压住胸椎棘突，左手

提起病人左侧手腕，向外绕一大圆圈＜图8 一73 ）。
137

豁中国青柱推拿手法全书蕊

图吕一，2 脚推后上脱骨整治法

图8 一73 脚椎后向左下脱骨整治法

13 ．胸推后向右下脱骨整治法病人面椅背而坐，医师用右膝躁骨抵住胸椎棘突部，提着

病人右手腕向上一提，向外绕一转（图8 一74 ）。

14 ．胸推韧带放松法．病人两手上举，靠近耳旁，医师两手钩住病人两手，向上一举，使

病人两足离地。此法举行时，病人不得用劲，不得畏缩，放松肌肉，连做数次（图8 一75 ）。

工

图8 一74 胸推后向右下脱骨整治法

图S 一，5 胸椎韧带放松法l

15 · 胸推韧带放松法2 病人两手举起，两拳高过眼睛，两肘耸在胸前。医师抱住病人两肘，向上一举，病人两足离地（图8 一76 ）。
16 ．胸稚腰推整治法病人俯卧，腹部垫有枕头或圆枕（皮质）。医师用左掌骨压在胸椎棘突之左，或棘突之右，或棘突下边，或棘突之上边，右手覆着帮助之，迅速用力一压而压平。此法对下部胸椎或腰椎最适宜（图8 一”）。
一138 一

匆第，、草扳动类手法卑

吮呀

圈8 一7 ‘胸椎韧带放松法2

图8 一”胸推腰帷整治法

17 . T6 后向上脱骨整治法医师用长布索围于病人第五肋骨处，用右膝躁骨抵住病人T6 处，膝躁七包有厚布。医师用力轻轻把长布两端向后一拉，听’‘克拉”一声，胸椎已整。但用力不可过猛。过猛易使肋骨折断（图8 一78 ）。
】 8 ．胸推整治法1 病人侧面俯卧，背向上二医师用右掌骨压（或斜切）在胸推棘突上，可压在棘突之左，或右，或向前压，或向后压。迅速用力一压，压平（图8 一79 ）。

圈8 一73 肠后向上脱骨整治法

图8 一79 脚椎整治法l

19 ．胸稚整治法2 医师用右掌覆在病人胸椎上，可在棘突之四周，如向前推，向后推，向

左边推，向右边推，视脱骨情形而定。20 ．胸推左脱骨或右脱骨整治法

在病人肌肉放松时，迅速用力一压，压平（图8 一80 ）。

医师用两手交叉压在同一胸椎的左右两横突上，左手向

后推，右手向前推。于是此左或右脱骨的胸推，可以推整（图8 一81 ）。
- 139 -

余中国脊柱推拿手法全书匆

一一弓

圈8 一8O 脚椎整治法2

一尸一( 二李二神曲盆杯圈8 一81

胸椎左脱骨或右脱骨整治法

［注惫事项l 人体各部有许多部分，不可长时间压迫，最多压迫时ltiJ 不可超过10 秒，逾时，则血管与神经均受损伤。在上腹左腰部有胃部的交感神经与交感神经束连结之处，名腹腔神经，又名太阳神经，切不可猛力捶击，击毁后，副交感神经发生麻痹，心肌即停止工作，全身血液循环亦即静止。病人即失去知觉而卒倒。
【 文献出处】 范风源．慢性病按脊疗法［M 」．上海：科学书报社，1953 : 28 一33

【 手法名称］胸椎病的治疗手法
【 手法操作】 如为上胸部痛，则按颈椎病治疗，即拉头转脖子方法；如为下胸部痛，则用胸椎病按摩方法治疗。一具体做法是：病人侧卧，用凳子缘顶住胸椎压痛点处，助手牵拉病人上面下肢，医生用手推动病人上面的腋窝处（图8 一82 ）。阵发性推动，每分钟30 次左右，双侧都作，每日l 次。
【 文献出处】 李桂桐，贾涛．简易新按摩疗法［Mj ．石家庄：河北人民出版社，1975 : 45 - 46

圈8 一82 胸椎病按摩

l 手法操作l
1 ．被操作者取坐势，医生立于其身后。操作时，使其两手交又置于项后，医生双手托其肘后向后用力扳动。扳动时医生单足立地，另一下肢屈膝，并以膝部向前顶其背脊，以增效应。此法又称“扩胸法”。
2 ．被操作者取坐势，医生立于其身后。向右扳时，使其左手上举，医生左手按置于其左骼，右手置于其左腋下用力推压，向左则动作相反。I 文献出处l 金义成．推拿自学人门fM 〕 ．上海：七海科学技术文献出版社，1987 : 97 一98 140

需第／、宋扳动类手法需
［手法名称j 抱项提膝顶法
［手法操作］患者双手自抱项部，庆者提而膝顶，称抱项提膝顶法。患者正坐一矮凳仁，双手十指互相交叉锁紧，拒于项后，医者立于患者背后，双臂分别自患者两腋插人肘三角并以手叩扶于患臂尺，挠中1 / 3 处ulJ 紧握实，双手按臂。双臂提臂（肚部），同时以膝顶于背部痛处，手膝同时用力，可听到响声（按使患者前倾，提使脊椎牵开，顶使棘突归位），即感痛减，呼吸通畅最后以手法于局部疏揉（图8 一83 ）。
【 注意事项］操作前应认真诊断，操作中应

集中精力，与患者密切配合。
t 主治疾病】 椎间盘突出症、小关节紊乱、棘上韧带炎、扭闪挫岔。
【 文献出处】 李茂林编著．实用按摩推拿大全二M 」．北京：中医古籍出版社，199 。：250 一251

【 手法名称】 扩一胸扳法
t 手法操作1 患者坐位，两于十指交叉置于项枕部，医者立于患者背后，两手分握住患者两肘部，或从两腋下前伸分握住患者两前劈部，并用一膝部抵顶住患者背部的某压痛点。在此姿势下嘱

图8 一83 抱项提膝顶法

患者自行俯仰，配合作深呼吸，俯时呼气，伸时吸气，同时医者两手用力将患者两肘部向后扳动，膝部向前抵顶，使患者胸肋和肋椎关节活动，以作扩胸牵引扳动。操作时，医者两手还可协同用力，将患者向左或向右作侧屈牵拉倾斜扳动。
【 注意事项】 操作需缓慢进行，由轻而重，再以巧力扳之，避免暴力。体弱者慎用，老年骨质疏松者禁用。
‘主治疾病1 胸胁进伤、胸椎后关竹紊乱症、肩押间综合征等。
【 文献出处】 张雷军，府强主编．中外独特按摩技法大全［M 二．北京：北京科学技术出版社，1993 : 43

［手法操作】 医者两手同时发出不同方向的力，作用于胸椎关节，并能导致该关节中两个关节面产生错动的方法叫胸椎扳法。
1 ．患者正坐，医者选适当体位，双手通过患者腋一F ，到其胸前．此时嘱患者两手在胸前交叉，医者两手可握其前臂，嘱患者做深呼吸，在其呼气时，医者可上提其躯千，此时可听到下胸推发出响声（图8 一84 ）。
2 ．如患者万胸椎明显后突者，在上提躯干的同时（动作同上），医者可用膝部顶推后突的棘突，动作要协调，此法适用于下胸椎排列不整（图8 一85 ）。
3 ．如上胸椎棘突向后突出，可嘱患者直立，送者选适当体位，患者双手于颈后交义．医者双手从患者腋下握其两肘，同时医者的侧胸顶推突出的棘突，嘱患者深呼吸，在呼气时，同时上提前顶（图17 一35 ）。
【 注意事项1 动作熟练、准确、协调柔和。
【 主治疾病1 胸椎排列不整、棘突偏歪等病症。
一141 一

余中国脊柱推拿手法全书袭

【 文献出处】 北京按摩医院编．中国按摩全朽「M ] ．北京：华夏出版社

1993 : 1 13

圈吕一吕刁上胸椎扳法

下胸椎扳法

【 手法名称】 胸部扳法
【 手法操作】
1 ．扩胸扳法患者坐位，令其双手交叉扣住，置于项部，术者立于背后，用两手握住患者双肘部，并用一侧膝部顶住其背部，嘱患者扩胸至最大角度，再作扩胸扳动（图8 一7 ）。2 ．胸推对杭复位法患者坐位，双卜肢上举，挺胸，术者立其后。一上肢环抱其上臂下端，向后扳动其上肢，另手拇指在后顶按患部棘突，用力推按，使其复位（图17 一35 ）。l 注意事项】以上方法操作时，动作必须果断而快速，用力要稳，两手配合要协调，扳动幅度一般不能超过关节生理活动范围。
t 主治疾病1 关节活动功能受限、关节错缝等。
【 文献出处】 王云凯主编．中华推拿大成〔 M 〕 ．石家庄：河北科学技术出版社，. 995 : 409 一410

【 手法名称］胸背部扳法
［手法操作】
1 ．扩胸扳法患者坐位，令其双手十指交叉扣住，并抱住颈项部，术者站于其后，用一膝抵顶住其背部病变处，双手分别扶住其两肘部。先嘱其做主动前俯后仰运动，并配合深呼吸，即前俯时呼气，后仰时吸气。如此活动数遍．待其身体后仰至最大限度时，术者随即两手用力将其两肘部做突然的向后拉动，与此同时膝部也向前作顶抵，此时常可听到“喀嗒”声，表示手法成功（图17 ? 35 ）。操作时尚应注意，在患者做前俯运动时，术者应将其两肘部尽量朝前推，使其内收。在患者做后仰运动时，将其两肘部尽量向后拉，使其外展，膝部要顶压住其背部，使其胸部充分扩展，帮助深吸气动作。整个动作要缓和而稳妥，配合协调。
2 ．脚稚时杭复位扳法患者坐位，双手十指交叉扣住，并抱住颈项部，术者站其后，用一侧

膝部顶住病变胸椎处，双手分别从患者腋下伸人，并握住其前臂下段，嘱患者做前俯后仰运动。

数次之后，在做后伸运动时，术者握住前臂的两手用力下压，术者前臂则用力上抬，将患者脊柱

向上向后牵伸；与此同时，膝部向前向下用力，并稳住患者身体，如此形成对抗牵引。

刻，最后协同再做一突发性的用力，常可听到“喀嗒一142 一

持续片”声，以表示手法整复成功。本法成功的关

穷第，、拿扳动类手法兼
键在于三个方面的动作，即下压、前臂上抬和膝部顶压动作要协调一致，同步用劲。3 ．扳肩式胸推扳法患者俯卧位，上身放松．术者站于患侧，以一手掌根抵仕偏歪之棘突．另一二乒从对侧肩腋下穿人扶住其肩的前部，并［aj 上抬起，使胸椎旋转至有阻力时，双手协同用力，向相反方向作一个有控制的、稍增大幅度的突发性扳动，此时可听到“喀嗒”的响声，标志手法榷复成功。
4 ．仰卧压肘胸推扳法患者仰卧位，两二手交又分另」抱住对侧肩部．术者站于其侧，一手握拳，拳心向上，将拳垫在患者背部患椎处，另一手按住患者两肘，并缓缓用力卜压‘然后嘱患者做深呼气．待呼气末时，术者突然做向前下方的按压。此时常可听到“喀嗒”声，表示整复成功。
【 注意事项】
1 ，严格掌握扳法的适应证和禁忌证。
2 ．扳动应在人体生理、病理范围内进行。
3 ．动作贵在稳、准、巧，切忌使用暴力或蛮力。
4 ．必须先舒筋、后扳法。
5 ．脊柱结核、脊柱骨折、椎管内外肿瘤、严重的骨质疏松症，以及严重的心、脑、肺、‘肾疾患等病症均为扳法的禁忌证。
【 主治疾病】 胸胁迸伤、胸椎后关节功能紊乱症、〕 胸背痛大部分是由胸椎后关节功能紊乱所致，此类患者经胸稚整复后症状可见缓解或消失，常与胸椎的按压法配合应用。【文献出处J 钟蓝．痛证推拿艺M 子十北京：科学技术文献出版社，2001 : 134 一135

【 手法操作】 患者端坐矮凳上，双手自然垂放，民者双手自患者两肩外侧环抱患者＿L 胸，双手掌在患者胸骨上端手指交叉相握，嘱患者略向后仰背靠医者右膝，头置于医者右肩。医者上身略前俯，右膝顶住患椎棘突，在患者呼气未了时，庆生双手用力往后下方压，右膝同时往前上方顶推，此时可闻关节复位响声，手法完毕。
【 注意事项】 有以下情况者要慎用手法治疗。
j ．年老体弱，妇女妊娠期、月经期。
2 ．有严重心、肝、肾、肺等器质性疾病者。
3 ．伴有传染病急性期，恶性肿瘤及骨与关节结核者
4 ．局部有感染病灶或皮肤病者。
【 主治疾病l 胸椎损伤性疾病有轻度移位者，以中上段胸椎疾病最适宜。
［文献出处】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全王M 〕 ．北京：中国中医药出版社，2001 : 891 一892

二、扩均法
【 手法名称】 扩胸法
【 手法操作1
1 ．术式直坐，上肢屈肘，两手交叉置于枕后，医者站其后方。2 ．操作医者以两手拿定患者两肘部，再以膝关节置其胸稚陶道穴卜

，嘱患者向前挺胸进- 143 -

份中国资柱推拿手浩全书余

行深呼吸，然后将两肘紧拉向后的同时，在背部用膝推按向前，反复推按3 一5 次。3 ．要领
( 1 ）膝按时应随患者呼吸，膝按时机应在呼气动作时进行。
( 2 ）治疗时及治疗后均有心胸开阔、呼吸畅快的感觉。
［注意事项】 勿拉伤肋骨二
【 主治疾病》
1 ．胸闷，气急，呼气不畅，胸胁中痛，中气不和，常配顺气法及束胸法。2 ．头痛，眩晕，项背拘急，常配揉风池法，按百会法。
工文献出处】 骆竞洪．实用中沃推拿学「M 〕 ．重庆：重庆出版社，1982 : 141 一142

【 手法操作l 患者两手指交叉放于头颈部，两肘分开外展，医者用两手握住患者肘部，腹部抵住患者背部，拉其两肘向后作扩胸动作，一般连续向后扩展10 次左右。
【 文献出处】 魏指薪，李国衡．魏指薪治伤手法与导引〔 M 〕 ．上海：＿匕海科学技术出版社，1982 : 18

图8 一86 膝拱推法

【 手法名称】 膝拱推法
【 手法操作】 医者用两只手扶住患者两肩，然后用膝盖部贴着脊柱或两侧膀耽经循行线自上而下推动（图8 一86 ）。治疗于脊柱或两侧膀肤经

循行线。
［主治疾病］［文献出处1 社，1983 : 8

高血压症、脊椎肥大症及腰椎间盘突出症。
闻正怡，周华龙，刘孔江．朱金山推拿集锦【 M ] ．南京：江苏科学技术出版

第四节扳腰法

【 手法名称】 腰（胸）部按脊疗法
【 手法操作l
1 ．胸推跃骨整治法医师用两于大拇指交叉成“十”字形，压在胸推的横突左右之上。压时用力向下与向前同时进行，即有椎骨与椎骨间分开的克拉声。按肋骨间有膜，分开肋骨也有声音；如不用两大拇指，改用两手掌，交叉成“十”字形，按在胸椎横突上，也同样有声响。此法最易获得病人信任‘图8 一87 ）。
2 ．胸稚腰椎整治法医师用左手大拇指后一块圆球高肌肉，压在病人胸椎棘突之上，再用右手大拇指下一块圆球高肌肉，压在左手此点之上，以助之。如此对准棘突迅速一压。此法可用以整治上部腰椎，直升至T3 （图8 一88 ）。

气柳胸椎能骨整治法

认犷

图8 一87

图8 一88 胸椎腰椎整治法

3 ．腰推后向上脱骨整治法此法使腰部肌肉放松，推整时病人毫无不舒服。病人腹卜，最好放一块小皮枕，以免腹部受压迫。医师两人，一人拉住病人右足，抬高］2 时到巧时。一人用手掌迅速推压，如腰椎向左面凸起，则拉起病人右足而推压。如腰椎向右面凸起，则拉起病人左足而推压（图8 一89 ）。
4 ．腰推后向下脱骨整治法此法须用两只椅子，前椅子后两脚甚短，病人俯卧，眉毛压在前椅上，足指甲压在后椅上。医师用左掌骨放在腰椎上，作连续两次的推压，第次推得很慢，使病人肌胸松弛，第二次则用力一压，动作极快，将腰椎间锁状打开（图8 一90 ）。

图8 一89 胸推后向上脱骨整治法

图8 一90 腰推后向下脱骨整治法

5 ．腰推整治法前椅低，后椅高，中松空，或一板床，前面低些，后面高些，病人俯卧，医师用左手掌骨压在腰椎上，用右手拉起病人右膝，抬高，并拉向医师方向。如此初步把腰肌放松，再用左手掌骨，在每一腰椎棘突上压之，压时，将拉膝之手亦拉紧一下，使肌肉松开。同样立在卧椅的对方，亦拉另一膝，再在每一腰推棘突上压之（图8 一9 里）。
6 ．腰椎扭整法病人侧卧，面向医师，病人一手压在胸前或放在身上。医师右膝与病人侧卧下面一足之膝盖共处在一直线上。病人之另一膝〔 上面膝）被医师拉起，屈曲，所以此脚架

在医师右股上。如此医师方向。于是病人

医师左手握住病人左肩，旋此肩向后一转。而医师右手将病人屁股旋向

卜身两肢的后旋，与下身两肢的前旋，将腰椎旋动，开锁。

凡旋转力用在- 145 -

籍中国脊柱推拿手法全书袭

病人膝＿L ，则病人L5 以下皆动如单推肩，而不旋屁股，则胸椎间之锁可开：此方法可以治愈坐骨神经痛（图8 一92 ）。

形

酬又

图8 ? 91 腰椎整治法

图8 一，2 腰椎扭整法

7 ．腰稚扭整法病人侧卧，一手放在头下代枕。此病人之形态，即仿佛车轴之两轮。左轮为屁股，右轮为肩，今由医师左手把肩向外推去，而另一右手则把屁股压向内推来。如此一扭，腰椎即搬整。如病在胸椎，则在肩部用力已足。如病在腰椎，则在屁股部用力旋扭（图8 - 93 ）。
8 ．屁股坐骨拨整法病人屁股坐骨，左高右低，或两足右长左短，则医师在短脚之左屁股坐骨上，用猛力推向下去。而在长脚之右屁股坐骨上，用猛力压紧，推向上去。此乃使L5 与髓骨之锁松开。此法治多年坐骨风湿痛甚效（图8 一94 ）。

斗户

圈8 一93 腰椎扭整法

圈8 ? , 4 屁股坐骨拨整法

9 ‘腆肌松疏法病人俯卧，前椅只两后脚着地，前椅两前脚松空，可旋高或旋低。医师一手握前椅，使病人可侧向左，或侧向右．于是病人头与肩可旋转。另一手压在腰椎上。病人的屁股与脚最好另有一医师按住，使之不动。当病人头与肩摆动时，腰椎之歪斜，即可用右手压下压正（图8 一95 ）。

10 ．接稚整治法当L5 与能骨间锁住时，医师命病人仰面平卧地板上．两手直伸在头上

两膝卷住。
- 146 -
由地板上升起，此时医师两手放在病人的两肩顶上。并嘱病人升起时，背不可太弯

扮第，丫拿抓动类手法袭

曲。当病人升起一半时，医师用力向前一淮，于是病人L5 与髓骨间锁住，即已开放（图8 一96 ）。

图8 一，5 腰肌松疏法

图8 一，6 腰椎整治法

【 注意事项］人体各部有许多部分，不可长时间压迫．最多压迫时间不可超过10 秒，逾时，则血管与神经均受损伤。在上腹左腰部有胃部的交感神经与交感神经束连结之处，名腹腔神经，又名太阳神经，切不可猛力捶击，击毁后，副交感神经发生麻痹，心肌即停止工作，全身血液循环亦即静止。病人即失去知觉而卒倒。
【 文献出处l 范风源．慢性病按脊疗法「M 〕 ．上海：科学书报社，1953 : 33 一38

【 手法名称】 腰部扳法
l 手法操作】 用双手作相反方向或同一方向用力扳动肢体，称为扳法。
1 ．接部针扳法侧卧位，用一手扶住患者肩前部，另一手扶住臀部，两手同时向相反方向用力，使腰部旋转（图8 一97 ，图8 一98 ）。在腰部旋转时常可听到‘’喀嗒”响声二

圈8 一，7 腰部扳法1

图8 ? 98 腰部扳法2 147 -

_ _

密中国脊杜推拿手法全书酷

2 ．腰部后伸扳法
( l ）俯卧位，用一侧膝部用力抵住患者腰髓关节处，双手分握住两躁部，向上缓缓用力提拉，使腰部作向后过伸动作，一提一放，反复进行（图8 一99 ）。提、放次数可根据患者耐受程度，自数次到十余次。
( 2 ）用臀部着力骑坐在患者腰部，双手分别托往患者两膝七部，同时缓缓用力向后卜方扳起．使腰部向后个过伸动作（图8 一10 。）。
( 3 ）用一手的前臂托住患者两膝卜部，并向后上方抬起，另一手用力按住腰部，作一紧一松的按压，使腰部作向后过伸动作。
【 注意事项】 上面3 种方法在进行时腰部疼痛较甚，尤其是第一种方法。因此在使腰部作向后过伸时，动作必须缓和，用力要稳，向后提拉的力量、动作和腰部按压的力量、动作要配合得当。如双腿同时向后抬起不能忍受者，可左右交替进行。
【 主治疾病】 腰部斜扳法和腰部后伸扳法常用于腰椎间盘突出症及腰部扭挫伤等疾患。【 文献出处】 上海中医学院．推拿学工M ] ．卜海：上海人民出版社，1974 : 81 一

图8 一卯腰部后伸扳法1

图8 ? 100 腰部反伸扳法2

【 手法名称】 腰椎扭转后伸手法
【 手法操作】
1 ．腰推扭转后伸手法1 患者侧卧，痛侧在上，医生站在患者背面，用肘部抵住患者肩部及骼前上棘处，使肩向前，骼前上棘向后，双肘同时用力达到最大限度，然后双肘再同时猛一用力，使腰椎猛然扭转（图8 一工01 ）。如听到撕裂声，或病人感到轻松，即可停止，如此反复几次。如不见轻，再改用腰椎扭转后伸手法2 。一般说来，采用腰推扭转后伸手法2 时，病人感到疼痛加剧时，改用这一手法，容易成功。
2 ，腰推扭转后伸手法2 患者侧卧，痛侧居上，医生站在患者背后，用肘抵住患者肩部及骼前上棘处，使肩向后，使骼前上棘向前（患者下肢最好悬于床下），双肘同时用力达到最大限度，然后双肘再同时猛一用力，使腰椎猛然扭转（图8 一102 ）。如听到撕裂声或病人感到轻松，即可停止，如此反复几次。如不见轻，则改用腰椎扭转后伸手法3 。一般说来，用腰椎扭转后了由三〔 索丰· 1 嘛若人龙盏数！胶定习言有n 角l 月汁训粉田名寺刻】 三E 亏土书旨豆南对
148 -

圈8 ? 101 腰椎扭转后伸手法1

图8 一t02 腰稚扭转后伸手法2

3 ，膜推扭转后伸手法3 患者俯卧，医生站在患者一侧，用一臂肘部压住患者腰背部痛点，用另一手臂抬患者一侧大腿达最大限度，然后再猛然一抬（图8 一103 ）。如听到撕裂声或病人感到松快，即停止。如此反复几次。如无效再换作另一侧大腿。

主治疾病文献出处

腰腿痛。
李桂桐，贾涛．简易新按摩疗法「M ] ．石家庄：河北人民出版社，1975 ：巧

【 手法名称1 按腰后扳腿法
［手法操作l
1 ．术式俯卧，两下肢伸直，医者站其侧。2 ．操作医者以一手手掌置腰部正中线上之阳关穴处．另一手抱住大腿，呈相反方向扳动2 - 3 次。
3 ．要领
( l ）向下按腰及向上扳腿动作需同时进行。( 2 ）扳腿幅度应逐渐增加，以患者能耐受为度。
( 3 ）治疗时腰腿有微酸胀感，治疗后有腰腿轻松的感觉。
【 注意事项】 操作时用力勿过猛
［主治疾病l 腰椎间盘脱出症、舰关节疼痛

图8 一1 璐腰稚扭转后伸手法3

、能骼关节炎、坐骨神经痛、下肢麻木瘫痪，常

配下肢牵拽法，横摩能法。
【 文献出处］骆竞洪十实用中医推拿学〔 M 了J 重庆：重庆出版社，, 982 : 191 一192

I 手法名称］I 手法操作］l ，术式直坐

推按棘突旋腰法

，两下肢固定位置；医者站其后方。
一149 一

袭中国誉柱推拿手法全书袭

2 ．操作
( l ）医者以拇、食指沿脊柱棘突两侧自只焦俞向下经肾俞至关元俞止，反复指摩1 一2 分钟。
( 2 ）以一手置患者上臂上方后，再以前臂及手掌将其肩部抱之；另一手拇指掌侧置患者棘突旁一侧，然后向一侧旋肩旋腰，同时将棘突向相反的方向用力按推。
3 ．要领
( 1 ）旋肩旋腰及向相反方向按推，应同时进行。
( 2 ）旋腰时如听到“喀”的响声，为手法完成之标志。
( 3 ）操作后立即有腰腿轻松的感觉，6 一24 小时后，可有轻微的腰部不适反应，24 小时后症状逐渐好转。
〔 4 ）治疗后应卧床休息1 天。
【 注意事项j 每次施用推按棘突旋腰法，如手法完成不满意，可休息1 天后再进行，以免棘间韧带受伤。
【 主治疾病l
1 ．腰椎间盘脱出症，常配下肢外伸法、环跳按法。
2 ．腰部扭伤，腰肌劳损，常配腰部直摩法、掌分腰法。
【 文献出处】 骆竞洪．实用中医推拿学【 M 」．重庆：重庆出版社，1982 : 192 一193

【 手法名称】 扳腰法
［手法操作】 此手法是后伸腰的引伸法。患者按屈腰法的体位侧卧。术者右手虎口叉开按于患者腰部需要引伸的节段作固定，左手按屈腰法托患侧下肢（左），并将其向腹壁方向推送7 一8 次，推送幅度不必太大。待感患者腰部已放松时，即用左手将患侧下胶（左）向后慢慢拉至最大可能的伸腰幅度，术者随之而成左后弓步。在此姿势下稍稍弹动几下，并嘱患者张日呼吸，使之进一步放松腰部。待其确已放松时，术者突然发力，左手拉腿后伸，同时右手推腰向前，使腰部发生一次过伸的活动（图8 一104 ) ，然后立即放松还原，让患者取自然位休息。扳腰引伸的成功与否关键是最后一个发力过程，如患者配合得好，术者不失时机地发力，即可成功。此法根据病情需要做1 次或重复2 、3 次均可。

【 主治疾病】 腰部及能骼关节部疾患。【文献出处】 安徽医学院附属医院运动医学科编．推拿疗法和医学练功【 Mj ．北京：人民卫生出版社，1982 : 59 一61

圈8 一104 板启法

【 手法名称】 蹬腰法
【 手法操作l 此手法与扳腰法相似，不同之处为术者用右足替代按腰的右手，用双手抓患肢（左）的躁部替代托腿的左手。在此姿势下将患侧（左）下肢慢慢向后拉至最大可能的伸腰幅度，待患者腰部确已放松时，术者突然发力，左足蹬腰向前，同时双手拉腿向后，使腰过伸一次．蹬后命一150

需第，、拿扳动类手法需

即放松还原，让患者在自然位下休息。蹬腰的发力较扳腰大，故适用于腰部比较僵硬的患者。在用此手法前，需先用滚、揉等手法放松腰部肌肉。蹬腰时发力必须协调，使蹬腰和拉腿的动作在一瞬间同时发生，这样才能成功。
【 主治疾病J 腰能部疾患。
【 文献出处】 安徽医学院附属医院运动医学科编．推拿疗法和医学练功「M 〕 ．北京：人民卫生出版社，1982 : 62

［手法名称1 四点搬推法
【 手法操作］病人俯卧在推拿床上，躯体伸直，腰腿部放松。术者立在侧方，一手按住腰部痛点部位（用掌根部位），另一手托起病人大腿膝关节部位作向后过伸运动（先搬患肢腿部），以病人能够耐受为其限度，左右下肢各一次，然后术者同样用一手按压痛点部位（用掌根部位），另一手托起病人肩部作向后延伸（先搬腰部痛侧一方），以病人感觉痛点在扩散为限，左右肩部各搬一次二四点搬推以后，再让病人肢体伸直，肌肉放松，休息几分钟后再施其他手法（图8 一105 ）。

沙Z

圈8 一105 四点扭推法

【 注意事项】
1 ．在四点搬推手法的操作过程中，要注意掌握用力的平衡，不可粗暴施术和用蛮力。2 ．运用这种方法治疗腰椎间盘突出症时，要先搬推髓核突出的一侧，然后再搬推另一侧（按压痛点的部位要一与髓核突出的痛点部位离开1 . 5 寸处进行）。在搬推髓核突出部位时，按压痛点的掌根部要对准髓核突出的方向，通过搬腿后伸作协调复位。
3 ．在腰椎侧弯症状中，先要搬推健侧，然后再搬推弯曲的一侧（这时候的用力要比健侧轻）。
4 ．根据病情的变化，对四点部位搬推法，可以选择腿膝与肩部同一侧进行操作。5 ．在四点搬推手法施术后，术者要用双手放在痛点部位两侧，作左右推揉活动，并且要在第四至第五腰椎外缘向中线作挤压推分手法（中线指脊柱正中线），作肌肉松弛动作，来帮助调节局部症状。
【 主治疾病］
1 ．通过四点搬推手法，可以调整腰部肌肉群的平衡，使挤压组织恢复正常的生理功能。- 151 -

兼中国资枉推拿手法全书需

2 ．这种手法的施术，可以使腰部的痛点症状从4 个不同方向进行扩散，加速了局部的循环代谢。通过这种方式，可使局部症状得到调节治疗。
【 文献出处l 潘新平．推拿治疗颈肩腰腿痛「M ] ．武汉：湖北科学技术出版社，] 984 : 1 27 一128

【 手法名称】 腰椎扳法
［手法操作］分为斜扳法、旋转复位法和后伸拔法。
1 ．腰椎抖扳法又称斜搬法。病人侧卧位，下面的下肢自然伸直，上面的下肢屈曲。医者面对病人站立，两手（或两肘）分别扶按病人的肩前部及臀部，作相反方向的缓缓用力扳动，使腰部被动扭转。当扭转到有阻力时，再施一个增大幅度的猛推（图8 一1 ）。此时常可听到“喀喀”响声，表示手法成功。
2 ，腰推旋转复位法病人坐位，腰部放松。助手站在病人侧方，用一手扶住病人肩部，另一手按压其膝卜方以稳住下肢二医者坐于病人后侧方，用一手拇指顶推偏歪的棘突，另一手从病人腋下穿过按住其颈项，然后分不步完成整个动作（即前屈、侧屈、旋转）。先嘱病人主动慢慢弯腰，当前屈至拇指卜感到棘突活动时即稳住在此幅度。然后再向同侧侧屈至一定幅度，使病变节段被限制在这个脊柱曲线的顶点上，而这个曲线的顶点将是最小的阻力点，因此手法的定位和作用就被局限住了。此时再做旋转运动：医者按住颈项的手下压，肘部同时上抬，拇指用力顶推棘突，助手则协力推压对侧肩部，各方协调动作，使病人腰椎作最大幅度的旋转（图9 一1 ) ，常可听到“喀嗒”响声和拇指下有棘突跳动感。
3 ．腰稚后伸扳法病人俯卧，屈肘，两手放于颊下或头前。医者站于侧，用一手按压其腰部，另一手将其下肢托起并用力向后扳伸，如此两手协同动作，使腰椎向后过伸（图8 一2 ）。另一种方法是医者用膝部顶压病人腰椎，两手分别握住病人两躁慢慢向上提拉，使腰椎过伸（图8 一106 ）。如此一拉一放，可重复5 一10 次。
［注意事项】 病变节段在上腰推，则下半身旋转幅度应大于上半身，病变节段在下腰椎，则L 半身旋转幅度应大于下半身。临床上常与腰椎斜扳法或腰椎旋转复位法配合应用，可起到相辅相成的功用。
【 主治疾病l 腰椎间盘突出、后关节紊乱，以及腰部扭伤、腰椎生理前凸消失或腰椎侧突畸形等症。
【 文献出处】 上海中医学院．中医推拿学［M ] ．北京：人民卫生出版社，1985 : 61 一62

【 手法名称J 扳腰法
l 手法操作］
1 ．料扳法方法同摇腰第（3 ）法，使其腰部旋转后，双手同时稍加推扳，以增强效应。2 ．后伸扳法被操作者取俯卧位，下肢伸直，医生立其身旁，一手按其腰部，另一手托其膝部用力上抬，使腰背伸。双手可同时用力以增加扳腰效应（图8 一107 ）。或被操作者取坐势，医生立其身后，一手按其肩向后用力扳动，使其身向后仰，另一手按其腰向前用力推，两手协同用力。或被操作者取俯卧势，医者坐于其腰，双手抱其膝向上扳动。操作时可用双足撑床，用力下坐，以助双手用力扳其腰二
【 文献出处】 金义成．推拿自学人门「M 〕 ．上海：上海科学技术文献出版社，1987 : 98 - 1 52 -

圈8 一10 石腰椎后伸扳法

图8 一107 后伸扳法

【 手法名称】 扳腰
【 手法操作］
1 ．料扳法（又称抖搬法）患者侧卧位，健侧下肢在下自然伸直，患肢在上屈曲。医者面对病人，分别挟住患者的肩前部及臀部，以相反方向缓缓用力扳动，使腰部扭转。当腰部扭转到有阻力时，再增大扳动的力量和幅度。此时，常可听到“喀喀”响声。
2 ．腰推旋复法患者坐位，腰部放松。助手站在患者侧方，一手固定住该侧患者的下肢，一手扶住患者的肩部。医者一手扶住偏歪的棘突，另一手从患者一侧的腋下穿过，按住其颈项，分三步完成这个动作：先叫患者慢慢作脊柱前屈，当前屈至拇指下感到棘突间隙开张时，即稳住在此幅度：再叫患者向此侧作最大幅度的脊柱旋转，最后医者将按住颈项的手下压，肘部用力上抬．助手同时协力将扶住的肩部向前推压，使腰椎作最大旋转。此时常能听到“喀喀”响声，医者按住棘突的拇指下也感有棘突跳动。本法和斜扳法都是利用腰椎在运动中所造成的不稳定状态加以旋转扳动，使相邻的椎体恢复正常解剖位置。
3 ．后伸扳法患者俯卧，屈肘，两手放于颊下。医者站于侧方，用一手按压其腰部，另一手将下肢托起，并用力向后扳动，两手协调动作，使腰椎向后过伸。
【 注惫．项】 由于扳法活动关节的幅度比摇法大，作用力也较大。因此临床使用时要谨慎，用力要控制，动作要轻巧，尤其在领部使用本法，应严格掌握适应证。要熟悉人体各个关节伸展及旋转的活动幅度，扳动的幅度要根据关节的生理活动范围及病理状况适当掌握。作斜扳法时，要根据病变位置的高低来调节上下扭转的幅度，如病变在上腰椎，则下半身扭转幅度应大于上半身，病变在下腰稚，则上半身扭转幅度大于下半身。
【 主治疾病】 临床上常用于治疗腰椎间盘突出、后关节紊乱及腰部扭伤症。第三法适用于腰部强硬、腰椎弧度消失或侧突畸形等，是治疗椎间盘突出的常用手法之一。【文献出处】 骆竞洪主编．中华推拿医学志― 手法源流「M 〕 ‘重庆：科学技术文献出版社重庆分社，1987 : 284

【 手法名称】 卧位腰部旋转运动法
【 手法操作l 术者一手扶肩前部向后旋，另一手推俄后部向前旋，

至最大幅度，此时双手突然用力向相反方向一推，听到腰有清脆的响声

使患者腰部向后旋转则手法完毕。一153 一

袭中国资柱推拿手法全书余

【 注意事项1 此法巧就巧在患者腰部向后旋转的角度是否适当，如旋转角度适当，术者双手配合协调，只需轻轻向相反方向一搬，即手法成功。此法真正用力是术者双手交错一搬的瞬间，在这以前的动作，可由患者自行完成。如其腰部向后旋转的兔度不适当或术者两手配合不协调，即使用力再大，也无济于事。
【 主治疾病】 主要用于腰部疚病。
【 文献出处］刘严．按摩疗法tM 」．西安：陕西科学技术出版社，1987 : 11

【 手法名称I 手法操作

搬按
病人取俯卧位，上胶放在身体两侧，术者用一手托扶住病人大腿前侧将腿

搬起，另一手用掌根部按住病推关节，然后协同用力做一搬一按动作，有时随着搬按也可听到“嗒”的关节弹响声（图8 一108 ）。

l 主治疾病】 腰椎病，如腰椎间盘脱出症、腰后关节紊乱。
【 文献出处l 孙维良编著．家庭按摩［M 〕 ．天津：天津科学技术出版社．1989 : 118

l 手法名称】 俯卧后伸扳腰法
【 手法操作1 患者俯卧位，医者一手托住患者膝部，缓缓一提一放，另一手在腰部或臀部滚动或按压。此外，还可取俯卧位用回旋扳法（图8 一109 ）。
【 注愈，项】 操作过程中，要在人体的正常生理范围内施以扳法，需用寸劲巧力，老年患者慎用，强直性脊推病、脊椎结核和肿瘤患者禁用此法。
【 主治疾病J 功能性腰痛、腰扭伤、脊椎增生症、滑膜嵌顿、腰椎关节紊乱。【 文献出处l 李茂林编著．实用按摩推掌大全仁M 〕 ．北京：中医古籍出版社，1990 : 137

圈8 一108 卧位腰部延转运动法

圈8 一10 ，俯卧后伸扳腰法

【 手法名称l 【 手法操作】 【 注愈本项】

提跟扳腰法
患者侧卧位或俯卧位，医者单手扶腰，另一手提踩，两手做相反施力动作。

操作过程中，要在人体的正常生理范围内施以扳法，需用寸劲巧力。老年

患者慎用，强直性脊椎病，脊椎结核和肿瘤患者禁用此法。

【 主冶疾病t 文献出处一154 一

1 功能性腰痛、腰扭伤、脊椎增生症、滑膜嵌顿、腰椎关节紊乱等。】 李茂林编著．实用按摩推拿大全「M ] ．北京：中医古籍出版社，1990 : ] 37

贾第，、章扳动类手法余

t 手法名称】 肩髓推拉法
l 手法操作】 一手扶患侧肩，另手扶患髓，双手反方向用力，即一手推按，一手拢拉，称为肩骸推拉法。患者侧卧位，上腿屈膝，下腿伸直，医者站于患者背后，一手扶于患肩部，另手扶于患髓，双手先轻力晃动肩髓．再交叉用力逐渐加大活动范围，待腰部充分放松后以寸劲巧力反方向推而按之，拉而拢之，牵动腰脊，患腰“咔咔”作响后，再反之施力，然后患者俯卧位，再擅压、疏揉。此法主要用十腰部（图8 一110 ）。
【 注惫事项】 以手或肘关节着力于施治部位，密切配合，交叉用力，避免暴力乱施，老年患者慎用。
【 主治疾病】 腰肌扭伤、腰推小关节紊乱、腰肌劳损。
【 文献出处1 李茂林编著．实用按摩推拿大全「M 」．北京：中医古籍出版社，四90 : 2 " - 267

［手法名称l 腰椎扳法
【 手法操作】 医者两手同时发出不同方向的力，作用于腰椎关节，并能导致该关节中两个关节面产生错动的方法。
1 ．患者侧卧，患侧朝上，医者位于患者前边，患者下边的腿伸直，上边的腿屈曲。以右侧为例，医者左肘部抵于患者低骼部，右肘抵于患者肩关节前下方，两肘同时对抗用力。左侧扳法与此相同（图8 一111 ）。

圈8 一110 肩被推拉法

图8 ? nl 腰椎侧卧定位斜板

2 ．患者的姿势同上，医者左肘抵于患者大转子后部，左手的拇、食、中指卡住患者的偏歪棘突，右前臂置于患者胸侧前部，右手的拇、食指卡住偏歪棘突，医者的双肘和双手同时向相反方向用力，此时常可感到关节的错动感，有时可听到响声，此法为定点扳法（图8 一112 ）。3 ．患者跨骑于床头，医者站于患者患侧后方，一手握住患者的患侧上臂，患者双臂交叉抱于胸前，医者的另一手拇指或掌根抵于患者偏歪的棘突，嘱患者向患侧旋腰，同时前屈，旋至最大限度时，抵住偏歪棘突的拇指或掌根，向健侧用力，握其上臂的一手同时向患侧用力，此时腰可发出响声或有铅动感（图8 一113 ）。
I 注意．项l 动作熟练、准确、协调柔和，切忌暴力。
一155 一

雷中国青柱推拿手法全书袭

【 主治疾病l 腰椎小关节紊乱、腰椎间盘突出症等病症。
【 文献出处】 北京按摩医院编．中国按摩全书汇M 〕 ．北京：华夏出版社．1993 : 113 一114

圈8 一112 腰推侧卧斜板

圈8 一113 腰椎坐位斜板法

【 手法名称】 腰部扳法
【 手法操作］根据临床需要可分为推扳法、单腿后伸扳法、双腿后伸扳法、蹬腰法等。1 ．推扳法患者健侧卧位，患侧在上，健下肢伸直，患下肢屈曲，前胸略后伸并稍旋向外，医者面对患者而立，用一手或用肘臂部按压住患者肩前部，另一手或肘臂部按压住患者骼臀部；又患者健侧下肢屈曲，患侧下肢伸直，前胸略前俯并稍旋向内，患侧下肢略后伸，骨盆稍旋向外，医者面对患者而立，用一手或肘臂部按压住患者肩后部，另一手或肘臂部按压住患者骼前部。在此两种姿势下，医者两手协同用力，作相反方向的扳动，使腰部产生扭转，待被动扭转到有阻力时，再用力扳动一下，此时常可听到一串“咯咯”的响声，即达到了手法的目的。2 ．单腿后伸扳法患者俯卧，医者面对患者马步立于其健侧腰臀之旁，一手握住患侧跺上方或托住患侧膝上部，另一手在腰部施用其他手法或用掌根按压住腰部患处，两手协同作相反方向用力。前手缓缓将患侧下肢向后上方提拉抬起，后手向床面用力作有弹性的顿挫性按压或施用其他手法。如此前手一提一放，后手的手法压力则一紧一松，渐渐增强扳动的强度，达到腰部后伸的作用。
3 ．双腿后伸扳法患者俯卧，医者面对患者马步立于患侧，用一手掌根或前臂尺侧紧按患者腰部，另一手前臂掌侧托住患者两下肢膝上部，手掌紧扶住股膝部外侧。在此姿势下，嘱患者腰腿放松，医者用力将患者双下肢向后上方扳起，使其下半身离开床面，仅胸部贴床，而紧按腰部的掌根或前臂则用力向床面按压，使腰部过伸，随即稍稍还原。如此一压一松，连续作有弹性的顿挫性按压数次，待觉患者腰部进一步放松时，猛然增大用力强度，使患者腰部后伸的幅度更大。
4 ．瞪腰法患者健侧卧位，健肢在下伸直，患肢在上，医者面对患者立于其腰背之后，用一手或双手握住患侧躁部，用一足足跟或足掌按抵住患者腰部病变节段。在此姿势下，医者将患侧下肢向后扳拉作伸腰运动，至出现阻力后，医者手足协同用力，作几次轻而小幅度的有弹性的顿挫性蹬扳动作，促使患者腰腿的进一步放松。待患者腰腿部确已放松时，医者手足同时猛然协调发力，足蹬腰向前，手拉腿向后，使腰部过伸一次。而后立即放松，让患者在自然位下休息。
156

_ _ _ ＿一＿

兼第，、拿抓动类手法余

【 注愈事项］操作需缓慢进行，由轻而重，再以巧力扳之，避免暴力。体弱者慎用，老年骨质疏松者禁用。
【 主治疾病］腰椎后关节紊乱症、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、退行性脊柱炎、腰臀肌筋膜炎、坐骨神经痛等。
I 文献出处l 张雪军，府强主编．中外独特按摩技法大全汇M 」．北京：北京科学技术出版社，1993 : 43

［手法名称】 郑怀贤正骨手法― 俯卧位扳腿法
t 手法操作1 俯卧位，术者以掌根或拇指推压患椎棘突部作为支点，另一手抱托痛侧大腿，膝部拔伸，并向正后方或斜后方扳拉或旋转大腿，使腰部受到后伸、旋转应力。扳3 一5 次后，一手仍按压腰部，另一手肘臂部托住患者双大腿，作后伸、左右摇摆、旋转环绕大腿和腰部等动作。
【 主治疾病】 治疗腰椎间盘突出症、腰椎后关节错缝。
［文献出处l 宋一同主编．当代各家手法治疗软组织损伤荟萃【 Mj ，北京：人民卫生出版社，1994 : 58

第五节扳被法及骼骼关节扳法

【 手法名称】 扳髓法
【 手法操作】
1 ．被操作者取仰卧势，下肢伸直，医生立于其身旁。一手按其膝部稍向下用力，另一手托其足跟向上用力，使其下肢向上抬高。
2 ．被操作者取侧卧（俯卧）势，下肢伸直。医生一手按其骼峪（臀部），另一手握其足躁，向外（内）扳（推）动（图24 一4 ）。
3 ．被操作者取仰卧势，一下肢伸直，一下肢屈曲，并将腿搁于另一下肢的膝部上端，成“4 " 字形。操作时，医生一手按其屈曲之下肢的骼蜡（或在大腿根部施用其他手法），另一手按其膝部，并向下欲压。
4 、被操作者仰卧于床沿，一下肢垂于床下，医生一手按其骼蜡，一手压其大腿向下。‘注惫事项】 作扳法时，动作要稳，用力宜缓慢，不要强行用暴力扳动。扳动幅度不得超出正常生理范围，且要注意患者的忍受程度。
【 主治疾病l 镜部活动不利等病症。
【 文献出处1 金义成，彭坚编著．中国推拿〔 M 了．长沙：湖南科学技术出版社，1992 : 220

手法名称】 硫部扳法
手法操作J 根据临床需要髓部扳法又可分为仰位扳法、俯位扳法、“4 ”字扳法、分姚扳

法。

1 ．仰位扳法患者仰卧，医者用一手掌托握住患侧足跟部，掌、腕、前臂掌侧紧抵患者足? 157 -

需中国脊柱推拿手法全书需

掌，使患侧足背屈，另一手按扶压住患侧膝部，使膝关节挺直但不过伸，然后两手协调，在膝关节保持挺直的前提下，前手用力向上缓缓扳动作被动直腿抬高（屈髓）运动。如此一紧一松，可反复5 一10 次。

2 ．俯位扳法患者俯卧，医者用一手托住患侧膝上部，另一手在舰部施用其他手法或用掌根按压住患侧髓部。在此姿势下，嘱患者腰腿放松，医者两手协同，向相反方向用力，前手用力将患侧下肢向后上方抬起，后手向床面用力作有弹性的顿挫性按压或施用其他手法。如此前手一抬一放，后手的压力一紧一松，并渐渐增强扳动的强度和幅度，达到后伸髓部的作用。3 . " 4 ”字扳法患者仰卧，将患下肢的外躁部或小腿外侧的下三分之一处搁于键侧股前下端，不要搁压在骸骨上，使之成一个“4 ”字形，然后医者一手按于患侧膝股部，向下作有弹性的顿挫性掀压，另一手按压住对侧骼前上棘部，或在患侧腹股部、大腿前内侧上段施用其他手法。操作时，两手用力协调而有节律，有使骸关节作外展、内旋动作的作用。
4 ．分优扳法患者仰卧，将两下肢屈曲，大腿外展，小腿内收，使其两足掌相对而贴，医者两手分置按扶于患者两膝之内侧，分向外上方作有弹性的顿挫性按压，以扳动两舰关节。【注意．项l 操作需缓慢进行，由轻而重，再以巧力扳之，避免暴力。体弱者慎用，老年骨质疏松者禁用。
［主治疾病】 能骼关节错位、臀上皮神经损伤、梨状肌损伤综合征等。
【 文献出处】 张雪军，府强主编，中外独特榕魔枯件责全「Ml 朴官．升言矶举始．

手法名称】 能铭关节扳法
手法操作］患者俯卧，医者立于健侧腰臀之旁

棘，另一手握住患侧躁部上方，

，用一手掌根按压住患侧骼后上棘或下

体稍旋向外

并缓缓用力将患侧下肢向后上方提拉。待出现阻力后，医者身

，两手协同作相反方向用力，前手将患侧下肢继续向后上方作有弹性的顿挫性按

压，后手将患侧下肢继续向后上方作有弹性的顿挫性扳动。由小而大，直至过伸位。

操作时，扳动力量由轻而重，幅度

l 注意事项】 骨质疏松者禁用。【 主治疾病】 【 文献出处】 社．1993 : 44

操作需缓慢进行，由轻而重，再以巧力扳之，避免暴力。体弱者慎用，老年

器游关节错位、臀上皮神经损伤、梨状肌损伤综合征等。
张雪军，府强主编．中外独特按摩技法大全〔 M 〕 ．北京：北京科学技术出版

I 手法名称l 能骼关节扳法
【 手法操作】 医者两手同时发出不同方向的力

个关节面产生错动的方法。
1 ．患者仰卧，医者选适当体位

作用于能骼关节，并能导致该关节中两

二思石仰卧，医者选适当体位，患者屈膝屈髓，医者一手按住患者膝部，另一手掌根抵于患侧骼前上棘，然后被动旋其患肢，当旋至内收位时，医者两手同时向床面用稳力，此时可听到散游部有响声，或抵于骼前上棘的一手能感到靛部的错动，适用于能骼关节前移位（图8 一114 ）。2 ．患者俯卧，医者以手掌抵于其骼后上棘，另一手托其患肢膝部，然后托膝部的一手做患肢的内收、外展动作，在患肢处于外层位时，抵于骼后上棘的一手可向床面方向加力，此时也可

} -

翰第，、章扳动类手法需

感到能骼关节的错动或响声。此法用于骸骼关节后移位（图8 一115 ）。
L 注意事项】 动作熟练、准确、协调柔和。
［主治疾病1 能骼关节半错位等病症。
［文献出处】 北京按摩医院编．中国按摩全书［M 」．北京：华夏出版社，1993 : 1 14

少、

图8 一114 能穗关节前错位扳法

图8 一115 能储关节后错位扳法

（李义凯叶淦湖黄宇琦）一159 一