【 摘要】 本章是介绍拔伸类手法，即牵引类手法。〕第一节为拔伸手法，包括引法、拉法和含有拔伸动作的牵拉或牵引类手法。第二节为引伸类手法，多为在后伸位被动牵拉腰椎或髓关节的一种脊柱推拿手法。第三节为专门收录颈椎的拔伸类手法，手法种类和名称很多，但手法操作的基本动作大多相似。第四节为腰椎的扳伸类手法，其手法种类也是很多，操作时多为单纯牵拉或配合其他一些手法联合使川。

第一节拔伸法

【 手法名称】 引法
l 手法操作】
1 ．颈引法也称“颈拔伸法”。操作时使患者直坐，颈项肌肉放松，医者以两手抱定头部，做垂直向仁的拔伸（图10 一1 ) ，再扶定头部，根据病情需要做颈侧弯及前俯后仰的颈椎活动。拔伸前，头部应牢牢固定，动作宜缓慢，用力应逐渐增加，切忌使用暴力，以免造成新的损伤或意外。颈部悬吊牵引亦属于颈引法的一种。
2 ．腆引法是治疗腰部疾病的一种手法。根据病情需要有以下3 种术式：一种是使患者侧卧，斜搬腰部的手法（图9 一24 ）。其次是使患者直坐，医者推按棘突，旋转引伸腰部的一种手法（图10 一2 ）。再一种是使患者俯卧，医者将其下肢向后L 或向外搬拉，借以牵引腰部的手法。施行腰部引法时．应使用巧力，并争取与患者合作，以免造成新的损伤。此外，布缚踩部牵引腰部，机械牵引腰部等，亦属于腰引法之一种二

图10 一l 颈引法之一

图卫0 一2 腰引法181

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3 ．砚引法“髓引法”是牵引髓关节使之恢复其关节功能的一种手法，临床应用两种术式。一种是患者仰卧，并使患者双手尽力抱膝，同时向腹部方向收紧，医者再以手着力向下按压其膝关节，以协助耽关节的屈伸活动（图10 一3 ) ；另一种是患者仰卧，医者以两手紧握其躁关节，用力向下方牵引骸关节的手法（图lo 一4 ）。前者以治疗髓关节损伤为主，后者则除治疗髓关节病外，对腰部疾病亦有一定的治疗作用。

图10 一3 碗引法之一

砚10 一4 碗引法之二

【 主治疾病］颈、腰椎和髓部疾患。
【 文献出处］骆竟洪．实用中医推拿学仁MJ ．重庆：重庆出版社，1982 : 56 一59

【 手法名称】 拉法
I 手法操作］拉法常需要在助手配合下进行，主要是拉四肢或通过四肢拉脊柱，或一面牵拉或对抗牵拉，在保持牵拉的位置上，再施行其他手法，可以提高手法效果。
【 注意事项l 拉法的同时，结合抖腰、推腰手法。
【 主治疾病】 使肌肉放长，关节的间隙增宽。如腰椎间盘突出症或腰椎小关节紊乱症等，可作上下肢对抗牵拉，使腰椎关节间隙增宽，再用“抖法”抖腰部，则有助于软组织的复位。【文献出处］魏指薪，李国衡．魏指薪治伤手法与导引【 M 」，上海：上海科学技术出版社，1982 : 11 一12

【 手法名称】 脊椎能骼拔伸法
【 手法操作】 患者俯卧位，用一宽帆布带，在上背部经两侧腋下系扎在床头上以作固定，由两助手分别用十指交扣法把握住患者小腿下段，缓缓地逐渐加力拔伸牵拉，到一定程度后，由术者发令，作一次或数次弹性冲击力的加强拔伸，井听令于术者缓缓地松开（图功一5 ）。在拔伸的同时，术者可在患者背、腰、骸骸都施用各种术式的推拿手法，在做弹性冲击拔伸时，术者可在背部、腰部、能铭关节处做“闪掌压”手法。
l 注意．项】 可使胸、腰、器椎及孤骼关节被牵拉松开，为做这些部位的调整关节手法之前的准备手法。
l 主治疾病洛可使能骼部关节紊乱得到矫正，异位的小关节或脊推关节微小的移位得到改善。
【 文献出处1 李同生，李国衡主编．中国骨伤科学（卷四：整骨手法学）[ M 〕 ．南宁：广西科一182 一

需第十系拔伸类手法酷

学技术出版社出版，1989 : 120 一121

l 手法名称】 拔伸法
［手法操作］用单手或双手一人或多人对按摩理筋部位的关节肢体进行对抗性缓慢柔和或持久地拔伸、拽仲、牵拉，谓之拔伸法、拉法，拽法、升法和牵引法等。把关节肢体左右扭转后拔伸谓之挽法。如图10 一6 椎关节背牵法（、一人背患者，一人拔伸患者下肢，此法义称背法，多用于腰椎筋伤）、图10 一7 腰关节旋转摇晃拔伸法（抱伸法）。
［文献出处l 胡晓斌．按摩手法集锦〔 M ] ．北京：中医古籍出版社，1989 : 140 一141

斌交洲二

月对。

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了且入斗．

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圈10 一5 脊椎能拔伸法

图10 一6 椎关节背牵法

【 手法名称】 引法
［手法操作】 引法是对关节活动功能障碍和肢体损伤所造成的疾患，导引其肢体作被动的活动，使其恢复运动功能的一种手法，也是牵引受伤肢体使挛缩消失和帮助复位的一种牵引手法。引法在应用上根据所牵引的部位而有所不同。1 ．颈引法（也称颈拔伸法）患者直坐，颈项肌肉放松，医者以两手抱定头部，作垂直向上的拔伸。再扶定头部，根据病情需要做颈侧弯及前俯后仰的颈部活动。
2 ．腰引法此法根据病情需要有以下3 种术图

10 一7 腰关节旋转摇奥拔伸法（抱伸法l

式：一种手法是使患者侧卧，然后斜搬腰部；第二种手法是使患者直坐，医者推按棘突，旋转引伸腰部，再一种手法是使患者侧卧，医者将其下肢向后上或向外搬拉，借以牵引腰部。施行腰部引法时，应使用巧力，并与患者合作，以免造成新的损伤。
3 ．优引法有两种术式：一种是使患者仰卧，并使患者双手尽力抱膝，同时向腹部方向收紧，以协助魏关节的屈伸活动；另一种是使患者仰卧，医者以两手紧握其跺关节，用力向下方牵引髓关节。前者以治疗髓关节损伤为主，后者则对耽、腰疾病均有治疗作用。
一183 一

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【 注意事项】
1 ．施行引伸时，应使用巧力，并争取与患者合作。
2 ．关节引伸时，应缓慢而着力。
［主治疾病】 颈腰椎和髓关节疾患。
【 文献出处J 骆竞洪主编．实用推拿治病百法〔 M 〕．北京：人民体育出版社，1990 ：田一12

【 手法名称】 拔伸法（又称“拉法”、“拔法”、“拽法”、’‘牵拉法”、“牵引法”) 【 手法操作1 应用对抗力量对关节或肢体进行牵拉，使关节伸展，称为拔伸法。常用于颈腰部和四肢关节处。拔伸法的操作方法是：固定肢体或关节的近端，术者沿纵轴方向牵拉其远端；或在关节两端做相对用力牵拉。
［注意事项1
1 ．拔伸动作要稳而缓和，用力要均匀而持续。在开始拔伸时用力可白小到大逐渐增加，但在拔伸过程中，用力要均匀持久，不可用突发性的暴力。
2 ．要根据不同的病情和部位，适当控制拔伸的力量和方向。，若运用不当不但影响治疗效果，甚至会造成不良后果。
【 主治疾病］具有整复错位、松解粘连、解除肌肉痉挛、拉宽关节间隙等作用，是治疗骨折和关节脱位必不可少的手法。
【 文献出处】 王之虹，严隽陶主编．中国推拿大成［M 〕 ．长春：长春出版社，1994 : 434 - 435

手法名称J 髓关节拔伸法
手法操作】 患者仰卧位，双手抓住床边。术者以双手握住患侧躁关节，拔伸牵拉髓关

节。

【 注意事项1 操作时，用力均匀而持久，牵引力量达一定程度时，要保持牵引力1 一2 分

钟，动作要缓和，切忌暴力。

【 主治疾病］【 文献出处J

临床常用于关节错位、关节活动受限等。
王云凯主编．中华推拿大成厂M 」．石家庄：河北科学技术出版社，1995 : 413

【 手法名称］拔伸法
【 手法操作】 医者以一手或双手固定肢体或关节的一端，牵拉另一端，称为拔伸法。根据施治部位不同，拔伸法可分为颈椎拔伸法、肩关节拔伸法、腕关节拔伸法和指间关节拔伸法等。颈椎拔伸法：患者坐位，医者立其身后，用双手拇指顶其枕后，掌指部托住两侧下领部，用力向上拔伸，并可用双臂压住患者双肩，以助拔伸力量。
【 注意事项］

1 ．医者用力要持久均匀，动作要缓和，忌用暴力和蛮力。
2 ．拔伸力量的大小应根据患者的年龄、体质、病情、施治部位及耐受程度等而灵活掌握。3 ．对关节强直畸形、骨质疏松、肿瘤、结核等病症应慎用或禁用拔伸法。
［主治疾病】 拔伸法刺激较强，适用于颈椎、脊柱及四肢各关节。拔伸法具有舒筋通络、

理筋整复、矫正畸形、
一184 一
松解枯连等作用。主治关节