袭第十幸拔伸类手法袭

炎，肩、月寸、腕、指、踩、趾等各关节外伤后遗症等病症。
汇文献出处】 邵铭熙．实用推拿手册「M ] ．北京：人民军医出版社，2000 : 57 一59

【 手法名称】 拔伸法
【 手法操作】 使挛缩的筋腿、错位的关节在正常活动范围内得到伸展、复位的一种手法，称为拔伸法。又称为牵拉法或拔法。术者用一手握住关节近端以作固定，另一手握住关节远端，双手作方向相反的对抗性用力牵拉；或以患者身体自重以作固定，术者双手握住肢体远端，作同一方向用力牵拉。
【 注意事项l
1 ．拔伸动作要稳而缓和，用力要均匀而持续。开始拔伸时用力可由小到大逐渐增加，在拔伸过程中，用力要均匀持久，不可用突发性的暴力。
2 ．要根据不同的部位和病情，适当控制拔伸力量和方向，做到顺势而行。
【 主治疾病】 颈椎、腰椎和四肢关节的伤筋、错位、脱臼，以及颈、腰椎关节和推间盘的病变。
【 文献出处】 钟蓝．痛证推拿「M 〕 ．北京：科学技术文献出版社，2001 : 140 一141

［手法名称，骸骼关节拔伸法
l 手法操作］患者仰卧，会阴部垫一软枕，术者站于其足端，用一手按患者膝部；另一手用腋部挟住小腿下段，前臂穿过患肢胭后握住另一手前臂的下端，再么一足跟部抵住患者会阴部软枕处。在此姿势下，术者身体逐渐后仰，手脚协同用力，将患侧下肢沿纵轴方向拔伸。【注愈．项】
1 ．拔伸动作要稳而缓和，用力要均匀而持续。开始拔伸时用力可由小到大逐渐增加，在拔伸过程中，用力要均匀持久，不可用突发性的暴力。
2 ．要根据不同的病情，适当控制拔伸力量和方向，做到顺势而行。
【 主治疾病l 骸骼关节半脱位、坐骨神经痛等病症。
【 文献出处l 钟蓝．痛证推拿汇M ] ．北京：科学技术文献出版社，2001 : 144

【 手法名称】 拔伸法
【 手法操作】 拔伸即牵拉、牵引的意思。拔伸法是指用两手分别握住肢体的远近端，做相反方向的牵拉；或利用肢体自身的重量做反牵拉力，两手握住肢体远端，向上或向前牵拉的一种方法。本文主要介绍头颈部拔伸法。
患者正坐。医生站在患者背后，用双手拇指顶在枕骨下方，掌根托住两侧下领角的下方，并用两前臂压住患者两肩，两手用力向上，两前臂下压，同时作相反方向用力。
［注意事项］本法操作时用力要均匀而持久，动作要缓和，拔伸强度要恰如其分，适可而止。
［主治疾病j 本法刺激较强，适用于颈椎、脊柱及四肢关节。具有疏经通络、理筋整复、松解粘连等作用二常用于关节错位、伤筋、颈椎病、腰椎间盘突出症等各关节外伤后遗症等。【文献出处】 李明磊主编．推拿学【 M ] ．北京：科学出版社，2002 : 54 一55
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I 手法名称J 拔伸牵引法
l 手法操作l 脊柱骨折的牵引，在开始牵引时，肢体先保持在原来的位置，沿着肢体纵轴对抗牵引。在其他脊柱病中，患者采取俯卧位，全身放松，双手紧握床沿，一位医者立于头部的床前，双手扳握患者双腋下，作向前拉势，以固定患者上半身，另一位医者在另一侧床头，双手分别握住患者两侧或双手握住患者一侧躁部，作向后拉势。两位医者对抗用力，持续对抗牵引数分钟。牵引用力应以患者的机体强度为依据，小儿、老年人及女性患者，牵引力不能太大。反之，青壮年男性患者，肌肉发达，则需要使用较大的力量。对抗牵引的力度要掌握好，力度不够，骨折断端嵌插、移位、重叠等位置得不到矫正；力度过大，也会使骨折断端过度分离，甚至关节脱位、肌肉韧带拉伤。牵引的力量要徐徐加重，持续用力，保持轴线（图10 一5 ）。【 主治疾病】 临床常配合扳、按、压等手法用于治疗脊柱骨折、脱位及椎间盘突出、腰椎管狭窄、脊椎急性损伤等。
【 文献出处］伊智雄．实用中医脊柱病学上M ] ．北京：人民卫生出版社，2002 : 242

第二节引伸类手法

I 手法名称】 引伸法
【 手法操作】 引伸法是指牵伸关节的一种按摩法，是中医按摩中一种特殊的被动运动的手法。
1 ．腰引伸法患者侧卧，患侧在上：术者站于患者的背后，一手的拇指压于腰部的痛处，另一手用臂托住患侧的小腿，并抱住膝盖，使大腿向腹部屈动数次后，用巧劲把腿突然拉向后伸位，压于痛处的手指仍按住不移，并稍加用力（图10 一民10 一9 ) ，如此反复进行5 一6 次即可。此法适用在腰椎间盘脱出症，有帮助复位的作用。其他慢性腰痛也可用此法。还有另一种操作法，操作时患者和术者相背而立，术者用肘挽住患者两臂并将患者背起，术者的臀部比患者的臀部略低些，然后嘱患者全身放松，术者膝关节一屈一伸以臀部着力振动，引伸患者的脊柱（图10 一1 。）。此后，术者还可把患者的身体做左右摆动。

圈10 ? g 腰引伸法l

圈1 介一，腰引伸法2 186

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2 ．颈引伸法患者取坐位，术者站于患者的前面，一手拄托住下领，另一手按在头顶部。两手以相反的方向慢慢地转动颈部数次，待其肌肉完全放松后，即使颈部尽量转向一方，并趁颈部向回转的趋势，两手突然向反方用力拨动颈部。每次只引伸一次，不宜重复。t 注意事项】 引伸的动作应轻巧有力。
【 主治疾病l 有牵伸挛缩和帮助复位的作用，用于治疗颈腰痛。
【 文献出处】 安徽医学院附属医院医疗体育科，中医按摩学简编〔 M 」．北京：人民卫生出版社，1960 : 44 一47

【 手法名称】 腰引伸法
【 手法操作】 是牵伸关节的一种推拿法，是一种特殊的被动运动手法。引伸的动作须轻巧有力，有牵伸挛缩和帮助复位的作用。可分为以下几种。
1 ．第一式患者侧卧．患侧在上。术者站于患者的背后，一手的拇指压于腰部的痛处，另一手用臂托住患侧的小腿，并抱住膝盖。使大腿向腹部屈动数次后，用巧劲把腿拉向后伸位，同时压在痛处的手指稍加用力。如此反复进行5 一6 次即可。此法适用于腰椎间盘突出症，有帮助复位的作用。其他慢性腰痛也可用此法。
2 ．第二式操作时患者和术者背对背而立，术者用肘挽住患者两臂并将患者背起，术者的臀部比患者的臀部略低些。然后嘱患者全身放松，术者膝关节一屈一伸，以臀部着力振动，引伸患者的脊柱。此后，术者还可将患者的身体左右摆动数次。
3 ．第三式患者俯卧。术者先用揉、摩手法，使腰部肌肉放松。然后用前臂托住两腿膝盖处，并抬起下半身，使患者只有胸部着床。用另一手紧按下腰部，并一按一松弹动性地按压下腰部数次。待觉患者腰部肌肉较放松时，突然改用前臂部压紧腰部，并发力向下用力一压。与此同时，托膝部的前臂用力向上一掀，使腰部强力后伸（图10 一11 ）。放下后再给腰部揉摩片刻。

圈10 一10 腰引伸法3

钮10 一11 引伸法第三式- 187 -

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4 ．第四式患者侧卧，患侧在上。术者双手抓住患腿的躁关节，并把患腿向后拉。同时抬起一脚，脚掌紧抵患者腰器部。然后，同时作手拉、脚蹬的动作，先轻蹬几次，待觉患者腰部较放松时，突然用重力拉蹬一下，使患者腰部突然向后一伸（图10 一12 ）。只要能达到有效强度，一般做一次就可。

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图1 公～12 引伸法第四式

【 主治疾病l 腰椎间盘突出症和一些慢性腰痛。
【 文献出处】 安徽医学院附属医院．推拿疗法［M 〕 ．北京：人民卫生出版社，1972 : 34 一37

手法名称手法操作

腰耽引伸法（属腰背部活动法之一）病人俯卧，将右腿拉过左侧床面呈交叉形

右腿，右拐肘压于病人右侧‘’环跳”穴处（图10 一13 ) 之。治疗对侧时操作相反。
【 主治疾病】 此法可使痉挛的软组织得以松弛

，医者立于其中，以左手固定病人

。若力量不够时，可以左手扳住床边助

，并有助于脱出之腰椎间盘复位

腰椎间盘脱出症和坐骨神经痛不可缺少的一种运动法。【文献出处】 乳山县海阳所公社卫生院．按摩疗法〔 M ] 30 一31

是治疗

济南：山东人民出版社，1972

图10 一13 腰枕引伸法

‘手法名称」引伸法
［手法操作1 用单手或双手按其按摩部位的关节远端，做回屈引伸关节肢体动作，使引伸的关节肢体超过平时正常关节活动度的一定幅度，谓之引伸法。操作时，应嘱患者充分放松理筋部位的关节肢体，医者利用闪动突然性的暴发力进行牵拉引伸肢体，并立即放松所引伸后的肢体，动作要做到有劲而不蛮，幅度大而不野，达到恰如其分的程度。引伸法可连续多次进行，也可由患者配合作呼吸动作（多用于岔气的患者）（图10 - 14 ）。

【 主治疾病1
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多用于肩、腰、髓等关节部位。常治疗的病症有：关节部位扭伤、扭错、肌筋

密第十章拨伸类手法需