角的下方，并用两前臂压住其两肩，两手用力向上，两前臂下压，同时做相反方向用力（图10 - 22 ）。

主治疾病】 对扭错的肌膛和移位的关节有正复作用。
文献出处l 丁季峰主编．推拿大成「M 〕 ．郑州：河南科学技术出版社．

1994 : 365 一366

手法名称手法操作

颈部拔伸和扳颈法
先按摩肌肉放松以减轻颈椎间的张力，同时能松解浅层组织间的粘连，加

．卫J 勺．. 1

强局部气血运行，促进炎症渗出物和代谢产物的吸收，故具有舒筋通络，活血祛癖的作用，并为

整复理筋手法创造有利条件。于下领处，另一手置于后枕部

采用拔伸牵引和扳颈手法。医生站于病人侧方或后方，一手置

，或双手分别置于两下领角（腮部）,

环抱头部，然后将头部徐徐向上提托以拔伸颈椎。拔伸牵引3 一5

或一手肘窝托住下领处前臂分钟后，可以在持续牵引下

作颈部的被动左右旋转（即摇晃）或扳颈法。颈部的收功法：上述手法进行完毕，可以在颈项及肩背部软组织部位用轻柔的揉、推擦、搓、拿、拍打等手法进行收功，以利于舒筋活血化癣，加速康复。
l 注意事项］拔颈法对于颈椎病的治疗确实具有很好的治疗效果，但是这种手法具有一定的危险性，有时甚至出现颈椎骨折、脱位，造成脊髓损伤和椎动脉一过性供血不足等严重后

，因此要严格掌握手法的适应证和操作要领。对于脊髓型和椎动脉型颈椎病要慎用。合并

作推

心脏病、高血压、脑血管硬化、骨质疏松症、颈椎不稳，以及年老体弱者禁比使用扳颈法。

果有

者认为牵引下拔颈比不牵引下拔颈安全，低头位比仰头位安全，单人操作比双人合作安全。拿治疗颈椎病效果不错，手法要求轻柔和缓，切不可粗暴猛烈。

【 主治疾病】 【 文献出处］199 一200

颈椎病。
李业甫主编．中国推拿治疗学「M ] ．上海：上海中医药大学出版社

1994

手法名称手法操作

端压法
以两手拇指抵住枕部

与按压肩部，做相反方向用力牵拉。

．余四指托住下领部，两前臂压于两肩，同时端托颈部

【 主治疾病］颈推疾患。
l 文献出处】 陈敏，陈映辉
国中医药出版社，1994 : 21
一196 一
，连国钦主编．效验推拿与自我按摩治疗300 病仁M 〕，北京：中

需第十章拨伸类手法袭

［手法名称］头颈部拔伸法
［手法操作】 患者止坐，术者立于患者背后，用双手拇指分别顶在枕骨下方两侧，掌根托住两侧下领角的下力，并用两前臂压住患者两肩，两乎用力向上、两臂下压，同时用力，拔仲颈部二本法也可卧位操作（图10 一22 ）。
I 注意事项】 操作时，用力均匀而持久，牵引力量达一定程度时，要保持牵引力l 一2 分钟，动作要缓和，切忌暴力。
l 主治疾病】 临床常用于关节错位、关节活动受限等。
【 文献出处】 王云凯主编．中华推拿大成「M 〕 ．石家庄：河北科学技术出版社，1995 : 412

【 手法名称】 颈椎拔伸法
【 手法操作】
1 ．拇指托颈拔伸法患者坐位，术者站其后，用双手拇指指面着力。分别抵按于头部两侧风池穴上，掌根部分托住两侧下领关节的下方，掌心合抱在两耳周围，并用两前臂分别压住患者两肩，然后双手协同缓缓用力将头部向仁拔伸。操作时术者双手掌不能挤按两侧颈部，以免庄迫颈动脉而引起头晕等不良反应。
2 ，屈肘托预拔伸法患者坐位，术者站于其后，一手用肘弯或前臂掌侧托住其下领，另一手掌扶按患者枕后部，在此姿势下，双手协调向同一方向用力，缓缓将头颈部向上拔伸，牵引其颈椎。操作时术者肘弯或前臂不能挤按颈前部，以免压迫气管引起不适感。
3 ．仰外托枕拔伸法患者仰卧，头颈部在床沿之外，术者坐于患者头前方，以一手掌托其脑后枕部，另一手托住其下领部，然后双手协调向同一方向用力缓缓拔伸颈椎。4 ．器械牵引法患者坐位，用皮制或布制颈套托置于下领部和枕后部，以患者自身体重为对抗牵引，经滑轮装置，悬挂重物以获得牵引力。牵引重量由小逐渐加大，最大一般不超过自身体重的l 巧，牵引时间每次约20 分钟，每HI 一2 次。
【 注意事项】
1 ．拔伸动作要稳而缓和，用力要均匀而持续开始拔伸时用力可由小到大逐渐增加，在拔伸过程中，用力要均匀持久，不可用突发性的暴力。
2 ．要根据不同的病情，适当控制拔伸力量和方向，做到顺势而行。
3 ．在做颈椎拔伸过程中，应使患者头部保持中立位或前屈位二在拔伸颈椎的同时，还可以结合做颈部缓慢的旋转活动。对体重虚弱、精神较紧张的患者，最好选卧位拔伸。【主治疾病】 落枕、颈椎病、颈椎小关节错位、颈椎半脱位及颈项部扭伤等症。【 文献出处l 钟蓝．痛证推拿【 M 子．北京：科学技术文献出版社，2001 : 141 . 142

【 手法名称l 颈部拔伸法（又称端法、提法）
【 手法操作］固定肤休或关节的一端，牵拉另一端的手法，称为拔伸法。拔伸即牵拉、牵引之意。患者坐位，医者立其后，用双手拇指置于枕后，余指抱定两侧下领骨侧下方，指不能按压颈部，双手缓慢用力将头向上拔伸（图10 一22 ）。
【 注意事项］拔伸操作时，应事先活动被拔伸的关节，使其局部肌肉放松，以利于提高疗效，老年患者用力要适宜。
一197

舜中国脊杜推拿手法全书雳

l 主治疾病】 落枕、颈椎病、颈椎小关节错位等症。
【 文献出处】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全「M ! ．北京：中国中医药出版社，2001 : 101 一103

第四节腰部拔伸类手法

【 手法名称J 正中气法
t 手法操作万先医按“腰居体中，闪腰气滞，及无伤中气不灵之腰痛，皆谓之滞而不通则痛，宜施令呼之推，辅以屈动环节之操，其滞通则不痛，有立见神功之奇效”。结合临床之领会，此法用于治疗闪伤腰部之气滞痛（包括椎间盘脱出症）。在令呼推按之中，．医者来施屈动环节之辅法，其操法为令患者俯卧，一人牵拉双腿，施令呼推之，然后提起患者之腰臀，作为屈动腰环之操；约腹部离床面三、四寸许，令呼猛力推按．为之一操，连环数作，有立见神效之奇。如痛之重者，可于双环跳、双承山、双委中等穴施牵穴之按，并施待呼推法，令患者自行伏起腰臀之活动其，收效较次，正中气法施之以后佐以药物调之（图10 一27 ）。
【 主治疾病j 治疗闪伤腰部之气滞痛（包括椎间盘脱出症）。
【 文献出处1 郭春园．平乐郭氏正骨法犷Mj ．郑州：河南人民出版社，1959 : 241

〔 钧贪

侧洲‘一一州尸圈10 一27

乙尸二乡／尹去

傀宋之．

正中气法

腰椎错位整复术
患者俯卧床上，双手把住床边。一助手用力提其腋窝，另一助手握其双足．

内称作洲名操－法法
－手手

互J 相用大力牵引（约牵引5 分钟），使脱错之推体、肌肉拔直，使肌肉痉挛消失，使脱错推体拔出。医者双手按住凸出部，用提、压、挤手法，使其复位。
l 注意事项］术后局部外敷止痛膏或消炎裔，上加厚纸片以胶布贴好固定，再用白布绷带包扎，使其仰卧于硬板床上，腰部垫一棉垫。然后再检查其下肢，如无其他神经症状，可内服活血散、接骨散，每日2 次，早晚服。约3 周可在床上活动，5 一6 周即痊愈，但在半年内不可做体力劳动。

【 文献出处】
一198 一
陈占魁著．陈氏祖传正骨手法［M 〕 ．哈尔滨：黑龙江人民出版社，1963 : 109

密第十率拔伸类手法袭

【 手法名称l 腰引伸法
【 手法操作l
1 ．患者侧卧，患侧在上。术者站在患者背后，一手的拇指压于腰部的痛处，另一手用臂托住患侧小腿，并抱住膝盖。使大腿向腹部屈动数次后，用巧劲把腿突然拉向后伸位，压于痛处的手指仍按住不移，并稍加用力。如此反复进行5 一6 次即可。
2 ，腰引伸还有另一种操作法。操作时患者和术者相背而立，术者用肘挽住患者两臂并将患者背起，术者的臀部比患者的臀部略低些，然后嘱患者全身放松，术者膝关节一屈一伸以臀部者力振动，引伸患者的脊柱：术后还可把患者的身体做左右摇动。
［主治疾病］适用于腰椎间盘突出症和慢性腰痛。
【 文献出处